加護病房查房日誌20150708
上次老師不是有問同學有關想上甚麼樣的課程嗎?有同學提到想上一些比較特殊的給藥或是處方的案例分享，老師其實都有收集很多處方案例啦，那就一一跟大家分享一下，希望大家都可以長知識。
另外我們也來玩玩看，用zuvio的軟體，我們實際來互動一下吧。
可以透過 http://zuv.io/85320231c ，這個網址輸入答案喔。
你們知道ketoconazole這個藥品嗎?
沒錯喔(每次都自問自答，最好是有同學回答啦)，就是用來抗黴菌的azole類藥品。
那你們知道它可以用來治療Ectopic ACTH -secreting tumor(cortisol會生成過多)嗎?
我想大多數的同學就可能比較少聽過了。
Ketoconazole是可以抑制cortisol生合成的第一步，減少11-deoxycortisol轉變成cortisol，ketoconazole是一個很強的C17-20 desmolase的抑制劑，可以減少androstenedione和testosterone的合成。
在治療劑量200-400 mg bid or tid po可以減少ACTH的分泌。
不過當時的處方很有趣，因為醫師使用ketoconazole減少cortisole的合成，但是他也加上cortisone給病人，一問之下才知道，他怕抑制過頭了，所以就再給他補充一點。
那老師再問問大家ketoconazole會有甚麼副作用呢?
沒錯，可能有頭痛，噁心嘔吐等。而且在男生，因為抑制男性賀爾蒙的關係，所以可能有男性女乳症，陽痿等副作用，所以在男性，很少當作第一線用藥。
最後，老師再問一題喔，ketoconazole還有一個很為人擔心的副作用，提示一下是跟某個器官有關，大家可以留言告訴老師喔。