#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗 面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗. 而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力： 一：水痘第二劑 二：百日咳追加疫苗 #水痘疫苗第二劑 這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下： 一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。 台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。 我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。 在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。 最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次： 第一劑:1歲 （公費） 第二劑:4-6歲（自費） 所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。 以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。 想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮 #2_百日咳追加隱藏版疫苗 百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。 從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。 最新版的健兒手冊（109版）也有 在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。 所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。 另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者 或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念 高雄市楠梓區藍昌路413號 👉 https://g.page/pediatricdrblackeye 徐嘉賢診所 電話：07-361-3338 #左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye 參考資料： 請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/ 萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游醫師的文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html 美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html 美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap) https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062 https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html #水痘疫苗 #百日咳疫苗 #疫苗 #

大家最近應該很久沒有好好去旅遊但看了不少劇吧XD 很久以前就想介紹這個很特別的德劇Charité (Netflix上面叫夏里特：柏林仁心)。剛好之前問大家好像對醫療劇有點興趣，同時也分享一些自己過去旅遊的足跡跟心得~ 其實Charité有點像德國的台大醫院(這樣講好像有點抬舉台大)，它是柏林最重要的醫學中心、柏林大學(洪堡大學與柏林自由大學)的教學醫院，甚至被Newsweek評為歐洲排名第一的醫院！ 這裡就先介紹一下人物背景好了，詳細劇情大家可以自行欣賞就不破梗。相信了解背景可以看得更有感覺！ 按照圖片順序的第一位是Robert Koch 大家可能聽過柯霍氏法則吧？他就是柯霍本人XD 柯霍氏法則就是病灶可以找到病原體、病原體可以被分離且培養、接種至健康生物中可以產生相同疾病、從被接種的生物中可分離出相同病原，這些是微生物學的基本概念，雖然現在有些不合時宜(比如說：無症狀感染者)，但在當時是相當重要的概念！ 他除了這個法則之外，還發現了炭疽桿菌、結核桿菌以及霍亂弧菌，是細菌培養的先驅~不過劇中也有提到雖然他當時聲望很高，但也有跌得一塌糊塗的時候，有興趣可以去看是發生什麼事！ 第二位是Rudolf Virchow 大家在高中生物的細胞學說可能有聽過菲可(魏修)這個人，他其實是Charité的病理學教授、現代病理學之父，而我們現在每天提到的Virchow triad血栓三要素(血流停滯或亂流、凝血傾向、血管內壁損傷)，以及Virchow node (腸胃道癌症轉移到左鎖骨上淋巴結)，都是以他命名的！ 劇中可以看到許多他在教病理解剖的場面，而且他自己有非常大量的檢體收藏，現今在柏林的醫學歷史博物館裡有個Virchow collection，就是源自他當時的收藏~ 第三位是北里柴三郎！ 他真的是個奇人，卻跟各種榮譽失之交臂，實在可惜。在當Koch的助手時北里柴三郎做出了白喉與破傷風的血清，甚至後來跟Yersin同時發現了鼠疫的病原菌(但大家也知道鼠疫被叫做Yersinia pestis...)。他後來在日本成立的研究所後來成為了東京大學醫科學研究所，位在東京的白金台(好像台灣駐日經濟文化代表處也在那裡XD)。他的學生志賀潔Shiga Kiyoshi後來發現了志賀桿菌(Shigella dysenteriae與Shiga toxin)，算是幫日本隊討了公道XD 第四位是Paul Erlich 他發明了第一個對梅毒的有效治療、各種血球的染色技術，還有血清效價的概念，後來得到了1908諾貝爾生醫獎！ 他當時與另一位Charité的外科教授Emil von Behring研發血清用作感染的治療，後來發生了一些爭議...這部分就留給大家去看劇中是怎麼演的囉~ 至於von Behring則是因為發明白喉血清得到了1901第一屆諾貝爾生醫獎，而von Behring的共同作者，就是上面這位北里柴三郎，卻沒有得到...嗯...學術黑暗... 或許大家沒有聽過這些人的名字，但他們的貢獻仍然與我們生活相關，像是小時候打的TdaP疫苗，就是破傷風、白喉跟百日咳，還有在驗肺結核的結核菌素測試就與Robert Koch的發現有關！在醫學系的微生物課程中一定會提到這些哦！ 後來因緣際會我前後去參觀了東京醫科學研究所的博物館，以及Charité院區內的柏林醫學歷史博物館(位在柏林中央車站的對岸，風景超好！)，剛好把這些故事都串起來了XD另外必須說這些展覽都非常精彩哦，特別是Virchow collection，比我們在台大考gross檢體還有有趣好幾倍！有興趣的話去東京或柏林玩不要錯過XD #medicine #hospital #doctor #history #charite #pathologu #tracel #museum #醫學 #醫學系 #醫學生 #追劇 #旅遊 #大學

父母家長本身（寶寶的主要照顧者）可施打的疫苗 保護自己、也可以保護小朋友 有網友跟我提議，整理一個表格，列出所有父母自己本身可以選擇施打的自費疫苗，成人施打的疫苗方式跟小朋友不太一樣，施打與否有很多不同的狀況跟建議和禁忌（有點複雜），我盡量以比較簡單的方式去敘述，詳細內容請自行參考疾病管制署的疫苗接種建議，連結我會放在下面。要不要施打、那一些要施打，依照每個人的健康狀況、職業、家庭因素都不一樣，請跟您的家庭醫師或兒科醫師討論。 #白喉百日咳破傷風類疫苗：可能大家懷孕的時候都有印象，婦產科醫院有可能會跟您提議施打一劑「三合一疫苗」，這三合一疫苗，就是指這個。孕婦：每次懷孕皆施打一次 1 劑 Tdap 疫苗，可於任何孕程接種（但是以28-36 週較理想）。若懷孕時未接種，可於生產後再補接種。至於其他成人：若不清楚或沒注射過，想要補強免疫力的話，可注射3劑Td（其中一劑可用Tdap)，之後每10年接種Td。 #水痘疫苗 自從2003年之後出生的兒童，都有施打水痘疫苗一次。但是後來美國發現，過幾年之後抗體可能逐漸會下降，所以美國的政策改為施打兩次。 如果成人想要施打的話（未曾感染過水痘或是不淸楚接種史者）可施打2劑（相隔一個月到兩個月）。 曾有感染過水痘，則視為有終生抗體，不必施打。 如果是之前曾經接受過一劑疫苗，想要再補強的話，可以施打一次。而因為這一種疫苗，是活性的，所以孕婦不能施打 #a型肝炎疫苗 ： 如果患有肝病者、居住在流行地區、或居住地的食物衛生環境不甚理想，或男性同性戀、雙性戀者，可以選擇施打。A型肝炎是透過口水、不衛生的食物（尢其是海鮮）傳染，台大近年的研究發現， A型肝炎有一直慢慢上升的趨勢。 #流感疫苗 家長對於成人的自費疫苗，最耳熟能響的大概就是流感疫苗。 每年台灣都是十月份開始接種。據說今年要10月中之後才有公費的流感疫苗，自費的流感疫苗會按照慣例比公費更晚放行，所以也要十月中之後才開始提供了？ 成人的自費會有兩種： 3價：2A1B 4價：抗原2A2B，比三價的多一種B型抗原 #肺炎鏈球菌疫苗 肺炎鏈球菌不只有老人或者幼童可以施打，其實成年人也可以選擇施打接種。其中 #吸煙人士 、呼吸道疾病、糖尿病、心臟病、慢性腎臟病、免疫功能不足等。因為這個族群，若碰到肺炎的話，殺傷力都會比較大。要注意，鏈球菌疫苗有兩種： PCV13價、跟PPV23價. #麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗 前陣子麻疹從國外「進口」的個案弄得雞飛狗跳，各位應該還有印象。如果大家常常出國、尤其是要前往流行地區，那麼建議1971-1980出生者可以考慮接種 流行地區請查詢疾病管制局網站 而這支疫苗是活性的，所以孕婦不能施打 #帶狀皰疹疫苗 這比較屬於是保護自己的概念的一隻疫苗，建議50歲以上的家長／阿公阿嬤，無論過去有無帶狀皰疹病史，皆建議施打。台灣目前開放的是活性帶狀皰疹疫苗ZVL。所以孕婦不能施打 #日本腦炎活性疫苗 如果生活在靠近豬舍、稻田的民眾，或者想要接種補強抗體，或前往流行地區旅遊，可以施打疫苗。每年五月到期月是流行騎。最近台灣引進活性的日本腦炎疫苗，效果跟副作用都更穩定。孕婦不能施打 #人類乳突病毒疫苗 這也是比較屬於保護自己的概念的疫苗，台灣目前有兩家藥廠提供子宮頸癌疫苗（默沙東、葛蘭素） ，目前比較熱門的四價疫苗，全球缺貨，聽說要等年底才會到台灣。9-26歲可接種，預防病毒引起的子宮頸癌。不是只有女生可以施打接種，男生也可接種！可以預防人類乳突病毒引起的性病……如果我以後女兒帶男朋友見家長，我會把小兔崽子約在醫院，第一次見面，就先請他打這個疫苗，當見面禮。 ＃B型肝炎病毒疫苗： 大家都有慨念，就不再重複了 這一篇整理，是同時根據美國和台灣疾病管制署所公布的建議，所綜合出來以及簡化的版本。 版面有限，詳情請洽您的家庭/兒科醫師或衛生局及疾病管制署官方網頁 參考文獻：