用藥注意事項：服藥時，要知道藥物名稱、治療目的、如何服藥；可以將長期服用的藥物或過敏藥物填寫至用藥記錄卡。

以下列出一些抗憂鬱劑，不妨拿起自己的藥袋，看看自己吃的是哪種藥吧！

TCA：三環和異環型抗憂鬱劑
屬於很古老的藥物，現在幾乎很少使用。
副作用：口乾，輕微噁心，性慾降低，跌倒機率上升，過度鎮靜。

MAOI：單胺氧化脢抑制劑
副作用：姿勢性低血壓，肌肉痙攣，體重增加。

SSRI：選擇性血清素接受器回收抑制劑
目前最常使用的藥物。例如Fluoxetine(Prozac®，百憂解)、Paroxetine (Seroxat®，克憂果)等。
副作用：服用2-3天內會有腸胃道不適，2-3個禮拜內會性慾降低。

SNRI：正腎上腺與血清素素回收抑制劑
副作用：高血壓，尿液滯留，頭痛，性慾降低，活力過度旺盛。

NDRI：多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑
如Bupropion (Wellbutrin®，威博雋)。
副作用最少，但無法治療焦慮症。

小鬱原文：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/depression_medinine/
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［📣新年防疫新希望—-從腸道菌開始的病毒防疫觀念］

今年的除夕在 #流感 跟 #冠狀病毒 夾攻中不太安寧，臉書一直被惶惶不安的文章洗版。（成大的感染科病房聽說完全爆滿、不能探視病人、也無法轉院，辛苦的小夜醫護人員也都忙到凌晨兩三點才下班😢）除了戴口罩跟避免接觸人群的被動防護，有什麼是我們可以主動積極採取的措施呢？

之前在「疫苗有沒有效⁉️腸道菌跟代謝產物是關鍵❗️］（https://www.facebook.com/175089479960691/posts/586387235497578/?d=n）的文章有提到病毒的傳播，#細胞性免疫反應 扮演最重要的角色，特別是CD8+T細胞，當遇到病毒直接刺激時，可以直接殺死被病毒感染的細胞；過去免疫學跟腸道微菌的關係一直被研究跟關注，2019年分數超高的免疫學期刊《Immunity》的研究發現 #缺乏腸道微菌的小鼠無法正常發揮免疫功能！而其中一群產生短鏈脂肪酸（short chain fatty acid)尤其是丁酸（butyrate)的腸道菌參與其中分化的機轉。

2019同年的國際期刊《Cell Reports》上一個用糞便移植改變小鼠腸道菌的研究，發現擁有 #健康腸道菌的老鼠，在感染流感病毒後有80%可以存活，但是經 #抗生素破壞腸道菌的老鼠在感染後只有1/3可以存活。

由於干擾素是免疫的第一線，健康的腸道菌群可以啟動干擾素來活化肺部基質細胞的 #抗病毒MxA蛋白質，對抗流感病毒跟冠狀病毒這類易突變的 #RNA病毒，但如果腸道菌有被破壞⚠️肺部就容易受到感染😨。

我常在門診提到不當使用抗生素不但會產生抗藥性，也會破壞正常的好菌菌叢，全球的家畜家禽飼養方式若有抗生素當預防疾病的手段，也會讓動物更容易感染疾病而死亡。

今年一個針對冠狀病毒在貓身上的研究，發現容易被感染冠狀病毒的貓身上的腸道菌有Firmicutes太多跟Bacteroidetes過少的狀況（這跟肥胖者身上的表現類似），這不禁令人想起，2009年H1N1流感肆虐的時候，世界各國都驚訝地發現， #肥胖者比較容易併發重症或死亡。台灣對H1N1流感大流行的前一百位住院病例的統計，也發現兒童病例中有16％肥胖， #成人的比率則高達43％。

⚠️可見肥胖者跟所有易感染的高風險者，都有 #腸道菌異常 （dysbiosis)導致的免疫低下的情形存在。

都說提升免疫要正常作息、健康飲食跟適量運動，那具體來說究竟要怎麼吃才能增加腸道菌抵抗病毒的能力呢❓🤔

研究給我們一些線索，包括攝入高纖維食物🥦後腸道菌產生的短鏈脂肪酸，可以影響T細胞 #粒線體 的 #能量代謝方式，從利用葡萄糖的糖解作用大量轉移為使用脂肪酸跟丁酸本身氧化後的產物，來進入形成電子傳遞鏈的檸檬酸♻️循環（TCA cycle)，#飲食➡️ #腸道菌➡️ #短鏈脂肪酸 這條生產鏈是否有順利運作，都影響了記憶性CD8+T細胞的反應跟保護性。當然環境壓力、藥物等等會破壞腸道菌的因子，也會影響一個人的腸道菌跟免疫力。

除了 #高纖維 #高蛋白質的攝取增加抗體跟免疫途徑的有效傳遞， 避免❌高糖高脂肪這類增加發炎反應跟破壞腸道菌的飲食攝取，多喝水早睡覺，不要濫用抗生素，才能從自己本身開始，建立完整的免疫系統。

新的一年，祝大家🐭年身體健康外，也要好好建立「鼠於你的腸道好菌」喔！🤗

Reference:
1. Microbiota-Driven Tonic Interferon Signals in Lung Stromal Cells Protect from Influenza Virus Infection Bradley et al., 2019, Cell Reports 28, 245–256 July 2, 2019.
2. Feline gut microbiota composition in association with feline coronavirus infection: A pilot study. Res Vet Sci. 2019 Aug;125:272-278. doi: 10.1016/j.rvsc.2019.07.003. Epub 2019 Jul 9.

#提升免疫力跟抗癌從養好菌做起
#養好菌從杜絕壞食物跟增加好食物做起
#先修身才能齊家治國平天下
#被感染有人痊癒有人重症關鍵在本身免疫力

[疫苗有沒有效⁉️腸道菌跟代謝產物是關鍵❗️］

最近是流感疫苗開打的季節，相信很多人都有個疑問:「為何我打了疫苗還是中獎？🤔」

其實在控制流行性感冒病毒的傳播，#細胞性免疫反應 扮演最重要的角色，特別是CD8+T細胞，當遇到病毒直接刺激時，可以直接殺死被病毒感染的細胞；而被抗原抗體所為活化的反應性CD8+T細胞，在「較弱」的刺激下（例如非活性流感疫苗），就會產生 #記憶性細胞，讓下次被真正感染時的抵抗力上升。

過去免疫學跟腸道微菌的關係一直被研究跟關注，2019年分數超高的免疫學期刊《Immunity》的研究發現缺乏腸道微菌的小鼠無法正常發揮免疫功能！而其中一群產生短鏈脂肪酸（short chain fatty acid)尤其是丁酸（butyrate)的腸道菌參與其中分化的機轉。

研究發現攝入高纖維食物🥦後腸道菌產生的短鏈脂肪酸，可以影響T細胞 #粒線體 的 #能量代謝方式，從利用葡萄糖的糖解作用大量轉移為使用脂肪酸跟丁酸本身氧化後的產物，來進入形成電子傳遞鏈的檸檬酸♻️循環（TCA cycle)， #但是單獨攝入丁酸的口服錠 是沒效的喔！因為腸道菌產生的免疫相關代謝產物至少有11種都跟記憶性細胞的分化相關，缺一不可❗️

故一個疫苗能不能發揮效果，不只是正確的抗原抗體複合物（例如有沒有猜對病毒株的醣蛋白是什麼H什麼A)，更重要的是 #飲食➡️ #腸道菌➡️ #短鏈脂肪酸 這條生產鏈是否有順利運作，都影響了記憶性CD8+T細胞的反應跟保護性。

這個結果也跟許多最近癌症相關研究相呼應，例如 #腎臟癌 跟 #黑色素細胞癌 患者若身上有豐富的短鏈脂肪酸相關好菌，對於癌症治療的效果較佳（畢竟CD8+不只負責病毒也負責癌症細胞的毒殺）。

Tammy Wang結論：果然環境壓力、飲食、運動、藥物等等會破壞腸道菌的因子，都會間接影響一個人的免疫力啊！

Reference:
Bachem A, et al. Immunity. 2019.

#提升免疫力跟抗癌從養好菌做起
#養好菌從杜絕壞食物跟增加好食物做起
#代謝產物跟腸道菌的複雜可能不是單一口服補充就有效