我當PCP(primary care physician)的地方是一個大型的FQHC。病人來自世界各地，包括許多難民。

🆕FQHC: Federally Qualified Health Center。本質是非營利組織，不算政府機構。但大部分的資金都來自聯邦政府，專門服務弱勢族群。

難民到美國後會先在政府的refugee clinic作一到兩次基本的檢查，再由我們接手當PCP。所以我有很多Rohingya 、Rwanda、Somalia、阿富汗來的小病人。

在美國依據法律，任何LEP (Limited English Proficiency = 英文不好)的病人看病時都有權要求院方"免費"提供合格翻譯的服務。

為了服務各地的病人，我們中心幾乎每個員工都會說至少兩種語言。有特權只講一種語言的應該只有美國人醫生而已 😅 (不過就算美國人醫生，也很多會講西班牙文)

我們中心有五個campus，將近兩百位員工。我所在的campus小兒科部門有十個MA (medical assistant)。其中四個會講西班牙文、兩個阿拉伯文、兩個越南文、兩個緬甸文。

這些MA可以提供即時翻譯的服務，讓我們工作輕鬆很多。即便如此還是遠遠不夠服務我們的病人。很多講Dari (阿富汗)、Farsi (伊朗)、Swahili、Kinyarwanda(盧安達)、Karenni、Rohingya的病人只能用電話翻譯。

用電話翻譯看一個病人的時間是用英文交談的兩到三倍，而且很吃運氣。有時遇到不太會翻的，根本沒把我講的翻出來。譬如我上一句才剛講「所以今天要抽血檢查」，媽媽下一句就問我「所以今天要抽血嗎?」(這種情況常讓我想翻桌，但不行。當醫生就是要有耐心、有耐心… (深呼吸💆‍♀)) 現在很多地方都有interpreter on wheels了(視訊翻譯，我工作的urgent care跟以前住院醫師時的醫院都有)，真希望中心也可以趕快有這個服務啊。

我的工作是領固定薪水，不看業績、沒有bonus，薪水自然比外面低。不過這本來就不是我優先考量的點。

當初在找工作時我比較在意能不能找到自己喜歡且持續有熱情的職位。在FQHC工作對我來說就是dreams come true，因為我非常喜歡這裡的病人族群。

在這裡我覺得我是真的在作小兒科醫師該作的事: 花很多時間在衛教，並幫助最需要幫助的人。

不過後來跟美國人醫師聊天才知道FQHC對他們而言是個很熱門選項，尤其是像我們中心這樣在大城市裡的FQHC。理由如下:

1. 工作一定時間之後政府會幫忙償還學貸。大部分美國人醫師畢業後至少都背個20萬美金的學貸…..所以對他們而言這根本像是額外的薪水。(台灣醫師大部分都沒有學貸，在美國讀一年夠在台灣讀七年了還有剩….)

2. 在FQHC工作的醫師受到法律特別保障，你告這裡的醫師基本上等於是告美國政府。

If a health center qualifies to be protected by the FTCA, its employees are deemed to be federal employees immune from personal liability for medical malpractice claims which arise within the scope of their employment at the health center. If a health center or an employee of a health center is sued in state court, the matter will be removed to U.S. District Court and the United States will be substituted as the named defendant. (最後一句的意思是FQHC的醫師被告後，訴訟會被移到聯邦法院，被告會換成”美國”)

3. 不用看業績，沒有招病人的壓力。病人來源無虞。

4. 承第三點，一天平均只要看15~20個左右的病人，上面不會push你看更多，這樣比較有時間可以跟病人好好衛教跟建立關係。(之前面試時一般私人診所一天都要看35~40個病人，我真的不知道該怎麼看.....)

當然只要是工作一定都會多多少少有不開心的地方，但總體來說我上班前的心情都是期待的，想著今天不知道又會遇到哪國來的病人、我能幫他們解決什麼問題、會學習到什麼新的東西。而且每個國家的小病人都有不同可愛的地方!!超喜歡的 ❤️ 他們天真無邪的眼神每每讓我領會當小兒科醫師的真意。

1000年前，坦尚尼亞潘加尼河（Pangani River）河岸坐落著一座繁榮的早期史瓦希利（Swahili）村莊，距離印度洋僅數公里之遙。此地居民以泥土塗抹木格來建造居所。他們以網捕捉漁獲並將貝殼雕刻成珠飾。他們的陶器簡樸而實用。

然後有一天，印度洋另一端的一場地震引發海嘯，朝村莊席捲而來。

#海嘯 #災坦尚尼亞

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【非洲十問】

圖文版：https://wp.me/p69oLz-NM

「我看得出，你似乎很喜歡非洲？」上星期紀嘉文問我。

前後來過非洲好幾次，單車之旅期間還在非洲騎行了半年之久，非洲已成為繼日本和澳洲之後，我旅居最久的地區。

但我從來沒想過，我喜歡這裡嗎？

與其說喜歡，不如說是與生俱來的冒險心性，令我對這片神秘大陸充滿好奇，每一次來都有新驚喜，這種興奮是旅遊資訊泛濫的地方不能給予的。

而我當初選擇以南非作單車之旅的終點，也是出於對非洲的好奇吧？用單車跨越整個非洲耶，想想都覺得興奮。人家都說我會被恐怖分子殺死、被獅子吃掉，結果還不是好好的回來了？

對非洲的恐懼，只是一種對未知的懼怕，而未必是實質的危險，面對未知，我倒是好奇多於害怕。

當然（頭盔），不是鼓勵大家毫無準備就一個人跑去非洲，每個人對陌生環境的接受能力不同，若你還是覺得很可怕，就不需要勉強，繼續follow我的專頁讓我帶你眼睛旅行吧。

不少人對非洲有很多奇怪的迷思和誤解（甚至到現在我身邊還有朋友以為非洲是一個國家），不少是出於媒體片面的報導，或一些已經過去很久的事件奠定了大眾對非洲的印象（如埃塞俄比亞饑荒、盧旺達大屠殺）。我不敢自稱非洲達人，但這幾年來去非洲的次數也的確比大部分香港人多，就讓我來分享一下我對非洲的認識。

1) 非洲很熱？
赤道橫過非洲中心，索馬里、肯亞、烏干達、剛果、剛果民主共和國都座落赤道之上，這些地區以至周邊都屬於熱帶，加上北非被撒哈拉沙漠覆蓋，天氣自然比較炎熱，但因濕度低，感覺乾爽，反而不及香港的夏季辛苦。另外高原地區如埃塞俄比亞及坦桑尼亞等則會比較涼快，而離赤道較遠的南非等國則有舒適的四季。

2) 非洲到處獅子老虎？
首先，非洲沒有老虎，老虎是亞洲才有的。至於其他猛獸和野生動物，一般生活在離人類活動空間很遠的森林、國家公園內，別想在鬧市中會輕易看見獅子大象遊街，牠們比你更害怕！參與Safari去國家公園倒會很希望看見牠們。順帶一提，非洲三大殺手是河馬、大象和鱷魚，獅子襲擊人類的個案是非常少的。

3) 非洲治安很差？
各地區情況不同，例如埃及西奈半島、利比亞和索馬里等地仍有恐怖分子活動，剛果、南蘇丹仍有內戰，南非約翰奈斯堡是著名搶劫之都，但其他地方整體而言治安不太差，甚至感覺比歐洲還好，曾發生可怕大屠殺的盧旺達更是出名的罪案率低。當然基本的安全意識要有，在鬧市、人多的地方特別小心財物就可以了。

4) 非洲很貧窮、很不䘙生？
非洲大部分國家屬發展中國家是事實，貧富懸殊嚴重，衛生情況也不能與發展國家相比，這方面要有充足心理準備。若不能接受的話，大城市和首都還是有高級連鎖酒店，只是要提高預算了。

5) 非洲各地有甚麼特色？
非洲有豐富的自然景觀和人類文化遺產。北非是世界最大沙質荒漠撒哈拉沙漠，橫跨11個國家。這一區大部分屬阿拉伯世界，摩洛哥有迷人的伊斯蘭建築、另外由於鄰近歐洲，不少地方仍可見羅馬時代的遺蹟，當然還有著名的埃及金字塔。撒哈拉以南地區又叫「黑非洲」，有熱帶雨林、有草原、有沙漠，是野生動物的天堂，Safari是東非主要旅遊活動。南非則呈現較多殖民地色彩，開普頓是著名的渡假城市。

6) 入門級的非洲旅行推薦哪些國家？
想一嚐非洲的味道卻又不敢太冒險的話，建議由旅遊業發展得比較成熟的國家開始，例如埃及、摩洛哥或肯亞，住進連鎖酒店再報Local Tour就最安全了。（只是要留意越多遊客的地方騙子就越多）

7) 哪些國家最推薦？
視乎你想看甚麼。人文歷史的話埃及、埃塞俄比亞和摩洛哥我都很喜歡；自然景觀和野生動物的話就坦桑尼亞或博茲雅納（Botswana）最好。

8）非洲旅行會不會很貴？
雖說是豐儉由人，但在非洲主要的活動（例如深入大漠、進入國家公園看野生動物、探訪部落等）都非得報當地團不可。而這些當地團視乎食宿要求、人數等，價格差距可以很大，需要事前上網（如Trip Advisor）看清楚口碑再多花時間格價。至於普通食宿購物，大部分地區物價都頗低，小心旅遊區的騙子就行了。

9) 去非洲旅行有甚麼要準備？要打預防針嗎？
黃熱病疫區如肯亞、坦桑尼亞等須先注射疫苗，入境時要出示證件。出發約一個月前預約衛生署旅遊健康中心進行面診及注射，醫生會按你去的地方和需要建議額外的注射和藥物，例如防瘧疾藥。

10) 在非洲旅行還有甚麼特別要注意？
食物可能會不習慣，可以自行帶備一點；非洲人生活節奏較慢，時間觀念也沒我們那麼強，要習慣他們的步伐；另外東非埃塞俄比亞和Swahili語區如肯亞和坦桑尼亞有自己的時間，我們的6am是他們的12:00 morning、9am是3:00 morning、3:00pm是9:00 afternoon、6pm是12:00 evening，如此類推。問當地人時間時，尤其關於公共交通發車時間，要特別留意他在說國際時間還是當地時間。

講了這麼多，非洲的「驚」和「喜」還是要親自經歷的，只要有一顆開放的心和踏出舒適圈的勇氣，就來一趟非洲冒險吧！

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