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俗稱「媽媽手」在醫學上名為「狹窄性肌腱滑膜炎」（stenosing tenosynovitis），病灶位置靠近拇指根部的手腕，肇因於拇指及手腕過度使用或用力不當，使得腕部的外展拇長肌及伸拇短肌的腱鞘滑膜發炎而腫脹積水，影響肌腱自由滑動且引發疼痛。
👉👉👉其中，約有17-50%的患者不只感到拇指肌腱發炎，就連支配病灶附近手腕感覺的淺層橈神經（superficial radial nerve）也跟著受壓迫，此時在拇指附近產生麻痛感，甚至導致抓握無力。

研究顯示30至50歲的女性易患此症，發生率較男性高出5-6倍之多。所以被稱為媽媽手，因常見於媽媽們過度操勞家事如洗碗、拖地、扭毛巾、擠奶、用手腕托住小孩。事實上，常使手腕和拇指的族群如廚師、電腦族、攀岩愛好者及餐廳端盤子服務生也都是好發族群。

☝️☝️☝️治療上，除了傳統藥物和物理治療，也可目前利用高解析超音波可定位受傷肌腱和腕關韌帶的位置，並準確注入增生劑（如高濃度葡萄糖或自體血小板），以刺激受傷的軟組織進行修復，增加手腕及拇指關節的穩定度；此外，針對淺層橈神經則須注射低濃度葡萄糖來降低其敏感度，減輕疼痛。

針對骨質疏鬆病患(且合併脊椎壓迫性骨折&變形)，針灸是否能改善疼痛跟提高生活品質？

總結：因為是 Pilot study，搜集的樣本數少，只有53個人。這些受試者接受了約五週共10個療程的針灸治療。研究顯示，真針刺治療 (verum acupuncture) 除了可以改善生活品質，對於疼痛緩解也有幫助。

延伸思考：

1. 針灸在未來變成骨質疏鬆(致脊椎骨折等)的輔助療法之一？
2. 不同中醫師，針灸治療效果可能不一！(或者有受試者的心理安慰成分參雜在裡面？)
3. 控制組：Control acupuncture group with superficial needling of non-acupuncture points => 其實我不太懂這個...中醫博大精深啊！

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這篇文章預計是2016/12月會發表在 Arch Osteoporosis (2015 Impact factor: 2.387) 的文章，它是一篇先驅型 (Pilot study) 研究。

題目：針對骨質疏鬆病患(且合併脊椎壓迫性骨折&變形)，針灸是否能改善疼痛跟提高生活品質？

研究目的：
一般醫學止痛治療，無可避免都有副作用，尤其對於老年人或本身有重大疾病的患者，風險會提高。由於針灸接受度目前廣為提升，作為輔助療法的副作用相對較小 ; 此篇文章要來探討針灸能否改善疼痛，並提高生活品質？

方法：
53位骨鬆病人合併有脊椎壓迫性骨折和變形，且合併疼痛，隨機分成兩組。

一組29人，接受特定穴道的真針刺治療，合併傳統中藥治療 (verum acupuncture with deep needling of specific points following the principles of traditional Chinese medicine)。

一組24人為控制組，接受表面針刺技術，但沒有針對特殊穴道？(control acupuncture group with superficial needling of non-acupuncture points)。

所有受試者都接受10個療程的針灸，共約五週。疼痛指數(VAS score 1-100)跟生活品質感受度(QUALEFFO-41)，在治療前(T0)，每次針灸前(T1)，治療一個月後(T2)跟三個月(T3)後，都做紀錄。

結果：
兩種針灸方式，都會明顯降低(活動或休息狀態下的)疼痛感。真針刺治療組(verum acupuncture)相較於控制組，更可以降低休息狀態下的疼痛。在控制組，生活品質改善在接受治療一個月後(T2)仍然持續，但這個效果在三個月後(T3)後稍微下降。相反的，真針刺治療(verum acupuncture)能明顯地改善生活品質，效果在治療三個月後仍然持續。

結論：
針對骨質疏鬆合併脊椎骨折，兩種針灸方式都能持續緩解疼痛，但真針刺治療(verum acupuncture)效果比較好。差別可能在針灸穴道的選擇跟刺激的強度不同。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27766596

[晚安輕笑話]

學長前輩出來澄清"消基會推薦給醫療人員參考用文獻"了

啊? 二三十年前的文獻 ?! 是來倘水降低大家專注要國賠的家屬代表嘛?

請尊重台灣這跟全球比都算是高水平的醫療照護水準, 好嗎：）

因為在陽明大學教學生 上網找醫學文獻
以身作則

哪位有PTT權限的好友幫我爆掛一下?
感謝爆掛 https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1436883356.A.F2D.html
先謝謝囉!

http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20150714/647552/
【更新】談塵爆燒傷醫療　消基會：仍有改進空間

<消基會董事長陸雲表示，目前有些醫院對八仙塵爆傷患採取的一律清創的做法仍待改進，呼籲醫護人員對一、二級燒傷傷患，不要任意清創，應正確使用親水性敷料換藥，可維持良好傷口癒合並保護幹細胞>

有關消基會 (附設醫學會)提供的三篇文獻
我已經上網找出摘要看完了
答案是完全不及格!!

1. J Pediatr Surg.2010Mar;45(3):600-5，
2. J Trauma.1990 Jul;30(7):857-65及
3. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.1989;21(3):283-5。
(消基會年份還打錯 不是1989 ，應為1987
害我多花了一點時間修正)

除了一篇是小兒科的論文
其他兩篇都是25年前的論文

這個水準在醫學中心裡
剛畢業的實習醫師或住院醫師
回顧文獻上台報告
都會被老師 學長電到金光閃閃
消基會竟然敢開記者會?

難怪沒有醫師敢背書保證
我把三篇用PUBMED 醫學資料庫搜尋之後
花時間讀完三篇英文論文的摘要

沒有一篇可以符合消基會自己講的
可以應用在現在這群平均20歲
重大燒傷的年輕人身上

沒有一篇有提到幹細胞
也沒有說 人工皮可以取代清創

可是都和人工皮 DUODERM有關
是不是收了DUODERM廠商的代言費來推銷的啊?

1.Hydrocolloid dressing in pediatric burns may decrease operative intervention rates.
第一篇是小兒科 還算比較新 2010印出
但是
A限定十五歲以下的病患
B 是Partial-thickness scalds
(部分皮層的蒸氣或液體燙傷)

和八仙塵爆受傷者是二十歲左右
下肢全層燒灼傷 完全不同

從1997 - 2007十年內 248個病患
比較兩種換藥方式

jelonet dressings (含抗生素紗布)139個 和
DUODERM (人工皮)109個病患 的預後
後續需要清瘡植皮的比例

2. 第二篇
Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream
in the outpatient management of second-degree burns.

1990二十五年前出版的論文

病人根本限定
<15%體表燒傷且無須住院的病人
才收入比較
還是比較一般換藥
和DUODERM 人工皮的差別
根本不適用
我們現在一群重大燒傷>50% 的病人好嗎?

3.第三篇是1987 快三十年前的論文
HydroColloid dressing (Duoderm) for the treatment of superficial and deep partial thickness burns (消基會年份還打錯 不是1989)

是70個 燒傷小於7%的淺層或部分皮層的病人
用人工皮DUODERM

另外 16個 情況類似的
用一般換藥 兩者比較

這種情形你可以類比到
我們現在幾百人大面積燒傷病危
外加需要截肢的全層燒傷
深可見骨的情況??
還敢呼籲不要隨意清創?
你是哪個眼睛看到幹細胞?

我只是內科醫師就可以打臉你
明天看燒燙傷醫學會 正宗的怎麼修理
這個 冒牌的消基會 附設醫學會 !

附上三篇原文連結

補充 醫美醫師 林秉鴻 所說:

< 衛福部並沒有禁止人造真皮輸入，
問題是你們消基會在健保會中
阻擋健保費率的上升，
然後搞到人造真皮Alloderm
與Integra都退出台灣了，
現在還開記者會來嫌屍皮？

不要說人造真皮，
我們說人工皮Biobrane好了，
被健保署砍到5片600元，
結果人家Smith & Nephew公司
就把Biobrane退出台灣，
今年才又被我們拜託輸入回台，
但這次不賣給健保，
一律自費5片4000元。
所以你們知道問題在哪裡嗎？
「消費者心態」與
「奧客文化」才是問題所在！>

========
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…