因為 NEJM 上的文章談的都是間歇性斷食的好處，大部分網路文章也都會強調優點，讓人看了躍躍欲試。不過糖尿病患者在執行間歇性斷食之前，需要考量一下用藥的種類和自己的身體狀況。一篇由研究斷食的學者和內分泌科醫師寫的糖尿病患者間歇性斷食的文章，提到幾個要小心的風險。
　
如果血糖藥包含胰島素或促胰島素分泌劑的話，就要特別小心斷食期間發生低血糖。胰島素包含短效和長效胰島素。促胰島素分泌劑包含長效的 sulfonylurea 類藥物和短效的 meglitinide 類藥物。
　
其他種類的血糖藥，因為不是直接透過胰島素來控制血糖，要發生低血糖的機會不高，但是還是要保持警覺。

#Quoted
Dulaglutide引進台灣已經多年，以Trulicity(易週糖)的名字在台上市。他的針劑設計為一隻針劑為一週一次使用，注射後就拋棄的模式。相較於其他注射型的血糖藥，操作更加方便。

目前Dulaglutide給付價一隻將近1,000元，屬於昂貴的血糖藥物，有嚴格的給付規範，如下敘述：
1. 限用於已接受過最大耐受劑量的metformin及/或sulfonylurea類藥物仍無法 理想控制血糖之第二型糖尿病患者。
2. 當患者已接受口服降血糖藥物，及/或基礎胰島素治療仍未達理想血糖控制時，與口服降血糖藥物及/或基礎胰島素併用。
3.本藥品不得與DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑併用。

結論

使用一週一次的Dulaglutide 1.5mg在有心血管疾病或是心血管疾病高風險群的第二型糖尿病患者_5.4年，可降低12%的主要心血管事件風險。
#

#GLP-1

食藥署臉書專頁上的圖。
　
圖上說血糖平 (Diabitin) 建議「飯前」服用。
　
血糖平的成分是 glibenclamide，屬於刺激胰島素分泌的 sulfonylurea 類藥物，是長效型藥物，吸收效率好，其實飯前或飯後吃都可以，可是仿單是寫「早餐後」立即服用喔！
　
圖上說庫魯化 (Glucophage) 建議「飯前」服用。
　
庫魯化的成分是 metformin，就藥效來說也是飯前或飯後吃都可以。可是有些人吃 metformin 容易腹脹，飯後吃可能比較不會造成腸胃不適，仿單上是寫「用餐時或餐後」服用。
　
雖然是僅供參考，可是跟食藥署自己核准的仿單不一樣，還滿奇怪的。