#過敏 #鼻中隔彎曲 #打噴嚏 #手術成功 #剛剛一直打噴嚏看新聞發現沙塵暴來了 #鼻子比偵測器還靈 #關窗開空氣清淨機

之前分享過小不點自己本身在亞東醫院看鼻中隔彎曲的過程，主要想解決長期過敏與鼻塞問題。

文章一出去之後，就有滿多朋友私訊問我相關的問題，而身邊也有朋友跟著我去亞東醫院看醫生跟手術，我發現大部分是男生？

我現在本身狀況是真的比手術前好非常非常多，身邊的朋友都有感覺，我的噴嚏真的變得很少打了，除非是外出時外面空氣真的很差的時候（加上現在家裡新買的空氣清淨機，在家幾乎不打噴嚏）

手術前我幾乎天天要吃過敏藥，吃到有抗藥性，斯斯沒用就去診所拿藥。手術後到現在，我沒有再吃過任何的藥，屯藥囤一堆都得丟了。

很多私訊來問我的問題，其實我真的沒有辦法確切的回答你，能不能解決你的問題，因為我不是醫生，而且醫療行為是不能夠這樣子推薦的，我只是分享一個長期過敏，因為鼻塞無法睡覺的患者的治療經驗。

黃醫師是一個非常厲害的醫師，所以問他行不行不要問我😭。我的所有感想都寫在文章裡面了，基本上沒有漏寫的，問我痛不痛，問我住幾天的，我都當作沒看到，畢竟我都這樣的寫了一大篇分享我的經驗了，你不為了自己好，連仔細看都不願意呀😩
https://www.paine0602.com/submucosal-resection/

空氣清淨機我用的是亞東醫院裡面的牌子，目前有在團購啊 記得到社團。 👉👉http://bit.ly/painebuy

一名55歲的婦女去看醫生。
她已經沒有月經一年了，
可是突然間有了「月經」，
然後拿出一個5 X4cm的鮮血塊給醫生。
「我不可能懷孕的……因為我丈夫已經去世5年了。」

醫生打開了女人帶的「血塊」
但是只是通過「翻轉查看」那個血塊
醫生很難確定到底是什麼來的

因此，醫生將「這個血塊」發給組織病理學實驗室的醫生，讓他們在顯微鏡下進行檢驗
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在各種可能性中，「血塊」可能是：

1️⃣子宮內膜癌（子宮壁膜）Endometeium cancer

2️⃣絨毛膜癌Choriocarcinoma cancer 或持續妊娠細胞疾病persistant gestational trophoblastic disease

3️⃣Decidual cast -由「不平衡的荷爾蒙」引起的不正常子宮壁膜厚度

這種情況很少適用於處於停經期的婦女
它通常發生在肥胖且患有PCOS的年輕女生身上

5️⃣粘膜下肌瘤 Pedculated submucosal fibroid
一種在子宮腔內（而不是在子宮壁上）生長的肌瘤
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一個星期過去了，實驗室的報告出來了。
血塊是的原因是Decidual cast （在上面的列表中排名第3的那個）
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真的很奇怪！一個已經停經的女人會發生這種事情
那個女人被告知診斷時，她真的很感激.....因為不是癌症！
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當醫生進一步詢問時，
這名婦女告訴醫生，她服用一個保健品飲料已經四個月了。

他說，銷售該產品的代理商說，
該產品有益於「女性子宮」保持年輕和健康。

而當這個婦女告訴代理人關於那個血塊的事情時，
代理人說：「這就是產品的優點。它會清除子宮中的所有污垢，排除骯髒
意思血塊就是那個他們所謂的骯髒？！？
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醫生非常懷疑這個產品含有激素
因為這些激素才促進了子宮壁膜細胞不正常地生長，才導致了這個血塊的產生

因為照理來說女生更年期時子宮壁膜應該不會再增厚，
但是如果不斷攝取含有激素的產品，
就可能會變成子宮癌（子宮內膜）！！！
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您是不是時常看到銷售「保健產品」人員overclaim誇大一些產品，說得天花亂墜的功能，一個產品醫治百病，來欺騙不知道事情真相的人們？
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真的要勸告大家，不要服用過於誇大功能的產品/沒衛生部認證的產品！
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PS：很諷刺的是，當說到Covid疫苗時，許多人都要求提供疫苗的安全性和證據。
但是，在購買「保健品」時，代理商的隨便幾句話大家就會相信了 🤦
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對了，我們的子宮是不需要清除和排毒的😅
只要好好健康地生活，那就是對子宮最好的保養
到底有些產品 是幫助你身體 還是反而害了你的身體？

不是說不可以吃保健品 而是要慎選 好好選擇！

要購買之前請諮詢你相信的專業人士/一直在follow up你身體狀況的醫生
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文章來自：
Dr Anna Liza Roslani
婦產科醫師
https://www.facebook.com/728067967/posts/10158393022967968/?d=n

翻譯：我本人😂 Ly Huy The Pharmacist
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🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/

🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw

🔎🔎🔎子宮肌瘤大哉問🔎🔎🔎

每個星期五都會去支援健檢中心的婦科檢查，包括了子宮頸抹片和婦科超音波。

會定期追蹤超音波的又有大部分是之前發現有子宮肌瘤，想來看是否有長大。

關於肌瘤的疑問實在是太多...
不過礙於肌瘤是婦產科醫師的好朋友? (我們的病人數都是靠它撐起來的???)
決定來跟大家好好地介紹它一下~~

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#如何發現肌瘤？

醫學上常用的影像學工具，包含了以下幾種：
🔎超音波/X光/電腦斷層/核磁共振

最常發現肌瘤的方式，是透過 #超音波 看到的。

女生們會來門診檢查超音波的原因有很多，包括了: 月經不規則、月經量不正常🩸、經痛💊、非經期的出血......

✔️很多是在做超音波時意外發現，跟原本來看診的原因可能並不相關。

✔️一部分的人是覺得肚子越來越大，不知道是真的變胖?或是肚子裡面長東西，想來做檢查的。

✔️一部分的人是別科轉診，因為在別科檢查時照了腹部或是骨盆腔的X光意外發現骨盆腔裡有鈣化的一團東西，想來看看是甚麼。

✔️或是別科做了電腦斷層/核磁共振的影像學檢查，意外發現子宮裡有長東西，來看看是不是肌瘤的。

大家有注意到，這短短的文字裡充滿了"意外"嗎?

在這裡要告訴大家的是，肌瘤發生率太高了！每3-4個女生就會有一個人有肌瘤，很多人根本沒有相關症狀所以之前都沒有發現。
所以當你被診斷有子宮肌瘤的時候，先不要太緊張😱😱😱！
請先冷靜下來，仔細聽聽妳的醫生正要告訴你的事情。

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#哪種影像學檢查最準？

在這個版上，當然要說是 #超音波 啦! （誤🤣）

大家可能普遍認為，電腦斷層或是核磁共振應該是最精密的影像學檢查了! 所以肌瘤是不是也要用這些檢查才能看到?

不好意思，我們的肌瘤因為太普遍了，所以比較廉價一點...

🔎🔎🔎用超音波其實就可以看得很清楚了！
不用大材小用浪費醫療資源~~

✏️除非，你的婦產科醫師認為你的肌瘤長得很奇怪，或是長大的速度太快了!想要排除其他惡性的問題，有可能會需要電腦斷層或是核磁共振的檢查。

但是必須要說，用核磁共振來判斷是否為良性的肌瘤或是惡性的骨肉瘤，並沒有那麼的準確！可能還是得經過開刀這一途，把肌瘤切下來送給病理科，才有辦法做最正確的判斷！

✏️那要做陰道超音波還是腹部超音波呢？

這就回歸到了，是否有性經驗這點。
如果有性經驗，我們還是會建議做陰道超音波，能清楚的看到肌瘤的邊界以及相對子宮內膜的位置。

不過，當我們碰到20-30公分的肌瘤😲（沒錯！就是有這麼大的肌瘤！），陰道超音波的範圍可能無法看到邊界，這時候還是會搭配腹部超音波來看肌瘤最遠到甚麼地方。

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#子宮肌瘤有幾種？

斯斯有三種，肌瘤有好幾種...依據它們長的位置，隨便列列就有七種...

每種肌瘤會造成的症狀也都不太一樣(大部分是沒有症狀...)，如果是有造成症狀的肌瘤需要手術處理，也有不同的處理方式。

那這樣超音波可以區分嗎？
基本上是可以的喔！(當然有些長在子宮外面的肌瘤，像是漿膜下肌瘤/根蒂性肌瘤/韌帶內肌瘤這三種，光用超音波比較難區分，可能要手術當下才能判斷了)

（照片為手繪肌瘤分類圖，請參照編號與相對位置）

1. 肌肉層肌瘤 (Intramural type)

最常見的種類就是長在子宮肌肉層裡面的這種，占了約6-7成。

🔎超音波底下的長相，通常就是在子宮裡面長了一顆顆圓圓的像是貢丸(大家等等吃不下晚餐別怪我...)，大至蘋果🍎小至土豆🥜(到底為什麼要用食物來比喻哩...)。

✏️症狀:
不會造成經痛 (會造成經痛的通常是肌腺症/肌腺瘤)；如果有壓迫到子宮內膜，可能會造成經血量偏多。
另外因為宰相肚裡能撐船，女性同胞們的肚子裡也能裝像是西瓜一樣的肌瘤；體積過大的肌瘤就會造成一些對於膀胱或是腸子的壓迫，影響排尿或是排便。

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2. 漿膜下肌瘤 (Subserosal type)

子宮的外面有一層漿膜包圍 (也就是腹膜)。這類型的肌瘤主要是往外長，會凸出子宮表面的。

🔎超音波底下看，會覺得有一大部分在正常子宮結構之外。另外因為不受到子宮肌肉的限制，可以長到非常大!!

✏️症狀:
通常不會有症狀，如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。

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3. 黏膜下肌瘤 (Submucosal type)

長在子宮內膜附近，會壓迫到子宮內膜的肌瘤。

🔎超音波下會看到肌瘤和子宮內膜靠得非常近! 甚至整個都壓在子宮內膜上面。

✏️症狀:
容易影響到經血量🩸，有可能經血量非常多甚至到貧血的狀態。

✏️處理:
現在流行的處理方式，便是以子宮鏡來切除黏膜下肌瘤。不過哪種/多大的黏膜下肌瘤適合用這種方法開刀，建議至門診做詳細的諮詢喔!

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4. 根蒂性肌瘤 (Pedunculated type)

這就是看起來和原本的子宮沒甚麼相干的肌瘤，只有一個細細的根來連接肌瘤和子宮。

🔎超音波下看起來，這類型的肌瘤會是一顆完整個圓形，長在子宮的旁邊，不會影響到子宮原本的形狀。

✏️症狀:
通常不會有症狀，如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。

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5. 黏膜下根蒂性肌瘤 (Submucosal pedunculated type)

這是結合3和4特性的肌瘤，主要也是往子宮內膜長，幾乎全部都突出在子宮腔內。

🔎超音波下看來，會在內膜上看到一顆圓圓的東西，有可能是肌瘤，也有可能是大顆的息肉。

✏️症狀和處理方式，就如同第三點提到的部分-->經血量過多 / 子宮鏡

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6. 韌帶內肌瘤 (Intraligamental type)

到底是長在甚麼韌帶? 肩膀的韌帶還是膝蓋的韌帶??
各位~子宮兩旁也是有韌帶的，固定子宮在骨盆腔內的位置。

🔎這類肌瘤長在子宮的外面，所以超音波下看起來和第二種、第四種可能難以區分。

✏️症狀:
也不會壓迫到子宮腔，基本上是沒甚麼症狀，也不會影響月經。
但是如果它也長得非常非常大，一樣有可能造成壓迫的症狀。

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7. 子宮頸肌瘤 (Cervical myoma)

子宮附近的每個地方都可以長肌瘤，怎麼可以少了子宮頸呢??

🔎這類的肌瘤就是長在"子宮頸"，超音波會覺得和子宮頸的位置有點難分辨，或是造成子宮頸變得很大。

✏️症狀:
婦科部分倒是還好，產科懷孕的人們遇到子宮頸肌瘤，最怕的就是擋到胎頭無法自然產~
因此如果懷孕的人們遇到有子宮頸肌瘤的狀況，通常三十週之後還會再追蹤肌瘤和寶寶頭👶的相對位置，來判斷能不能自然產。

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#超音波可分辨良性或惡性的肌瘤嗎？

用核磁共振都無法很好的判斷了，所以必須和遺憾的告訴大家，沒有辦法完全分辨!

只能說，有一些型態的肌瘤是我們會去特別"關照"的，像是 #形狀特別 (通常肌瘤有明顯的膜包圍起來，影像下看起來比較完整)、 #長大速度快 (會建議持續追蹤，如果半年從兩公分變成十幾公分就會強烈懷疑)。

另外 #過大的肌瘤 有可能中間會壞死 (就像是貢丸內餡裝了碎肉或是起士)，內心的軟爛組織通常是因為血流不足所造成，也會比較需要注意。

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關於肌瘤可能還有一百個問題想問...
但就饒了我先到這兒吧~~~🙏🙏🙏

大概是近期內數一數二多字的文了

趕在周末前發一發，免得周末帶小孩又要消失惹...

#子宮肌瘤
#婦科超音波
#健康檢查