#尛外電 抗體可阻斷新冠病毒的醫界新寵兒：駱馬
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Artist: 閒魚XianYu
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常常能在可愛動物園區被人摟抱的駱馬不僅長相討喜，個性溫順，還是人類醫學發展的好夥伴喔！

人類不僅將性格溫馴的駱馬用於動物治療中，醫學界更於去年發表研究，表示在其免疫系統中發現的奈米抗體（nanobodies），可望用於治療新冠肺炎。

這種約只有人類抗體四分之一大小的奈米抗體，可以有效穿透組織，嵌入蛋白質的縫隙中，阻止病毒附著在細胞上。

除了預防新冠肺炎，奈米抗體還能有效抑制新冠病毒感染。只需用到極低的劑量，奈米抗體便能穩定地中和細胞內的病毒。

另外由於分子粒徑小，研究人員相信可用吸入的方式讓抗體作用於呼吸道，但要如何讓其均勻分布在肺部，仍需蒐集更多的實驗數據。

「想確保抗體能順利送達肺部，是相當棘手的事，」匹茲堡大學醫學教授迪米崔洛夫（Dimiter Stanchev Dimitrov）表示。

尛評：就決定是你了，庫斯德！
#駱馬真的有夠神奇 #不僅能變成人還能抗武肺 #尛編

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Source: University of Pittsburgh, Science, Stat

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#美國諾瓦瓦克斯次單位蛋白疫苗保護力達89.3%
#但南非變種病毒效力僅60%

第一個次單位蛋白疫苗結果出爐。更重要的是，這次公布的臨床試驗是在變種病毒活躍的英國還有南非所做出來的，因此非常引人注目。

簡單先說完，一個好消息一個壞消息。
好消息是，又多一種類型的新冠疫苗獲致成功，可有約90%的保護力，英國變種病毒保護力沒有太大的影響。
壞消息是，南非變種病毒對保護力似乎就有影響了。

1.美國生技公司諾瓦瓦克斯（Novavax）公布新聞稿，其研發的次單位蛋白疫苗「NVX-CoV2373」在變種病毒活躍的英國顯示有89.3%的保護力，但在南非保護力則僅有60%。

2.這次公布的包括在南非進行的第2b期臨床試驗，還有在英國進行的第三期臨床試驗。南非收案4422名18歲至84歲的受試者（還包括愛滋病毒帶原者），在英國收案1萬5000名18歲至84歲的受試者，其中27%受試者年齡超過65歲。因此這次公布的資料有約2萬人。另外在美國、墨西哥進行中的PREVENT-19第三期臨床試驗目前已經收案1萬6000人，預期收到3萬人，這部分預估在2月中完成收案。

3.英國的第三期臨床試驗：
保護力是看注射第二劑疫苗7天後發生有症狀的新冠感染。這第一個內部分析是產生了62例確診，56例在對照組，6例在疫苗組。由此估算出保護力是89.3% (95% CI: 75.2 – 95.4)。在62例之中，僅有1例是重症，發生在對照組。

62例中有32株英國變種病毒，24例不是，6例未知。進一步分析這56株已知病毒株，估計疫苗對於原本新冠病毒的防護力高達95.6%，對英國變種病毒為85.6%。

副作用方面，兩組產生嚴重不良反應的比例都很低，且在兩組間數字相當。

4.南非的第2b期臨床試驗：
在南非從2020年8月起收案4422名18歲至84歲的受試者，其中94%非愛滋病毒帶原者中，整體保護力為60% (95% CI: 19.9 – 80.1)。追蹤到2021年1月中產生了44例確診，29例在對照組，15例在疫苗組。僅有1例是重症，發生在對照組。若包括愛滋病毒帶原者，整體保護力是49.4% (95% CI: 6.1 – 72.8)。

44例中有27株有病毒定序資料，17例未知。其中25株（92.6%）是南非變種病毒B.1.351。

南非收案的三分之一受試者接種時血液內已有抗體，應該是原本的病毒株感染，因此沒有包含在上面的分析中。而之後在臨床試驗中出現的多半是南非變種株，這可能顯示患者痊癒後體內的抗體恐也無法對付變種病毒，可是疫苗還是可有60%明顯的效果。（我覺得這段邏輯怪怪的）

5.紐約時報報導，Novavax執行長爾克（Stanley Erck）表示，研究人員雖預期到變種病毒可能會影響到疫苗試驗結果，「但影響的幅度有點讓人意外」，也促使他們決定要調整疫苗來針對南非變種病毒。Novavax已著手製作能對付變種病毒的新款疫苗，預計幾天後就能選出理想的候選疫苗，看是以追加施打或是二價疫苗的形式，計畫從第二季開始進行臨床試驗。Novavax表示期疫苗平台只需使用很少量的抗原，因此可以很快速的做出新的疫苗，也可以做出多價疫苗。

6.這家總部在美國馬里蘭州的諾瓦瓦克斯醫藥公司專門研發次單位蛋白疫苗，但目前還沒有任何疫苗上市。此疫苗係透過昆蟲細胞表現重組蛋白及利用奈米微粒技術，並以 Matrix M 佐劑增強人體免疫反應。他獲得了流行病防範創新聯盟CEPI 3億8千4百萬美金投資，因此也是COVAX機制中的候選疫苗。這也是美國神速行動計畫投資的疫苗中，第五支進入第三期臨床試驗的疫苗，前面四支是莫德納，牛津，輝瑞，嬌生。獲得美國政府17.5億美元的經費資助，美國下了一億劑的訂單。九月諾瓦瓦克斯和印度疫苗大廠簽訂合約，每年約可生產20億劑疫苗。其他還有英國訂購6000萬劑、加拿大5200 萬劑、澳洲5100萬劑。

7.STAT網站報導，不確定這樣的資料是否足夠讓美國FDA緊急授權使用，還是需要等待美國臨床試驗資料，如同牛津疫苗一般。Novavax先送英國法規單位MHRA，一月中已經開始滾動式審查。

8.佛羅里達大學的統計專家Natalie Dean表示，新冠疫苗有不同的疫苗平台做出來是很重要的。這讓我們不會把雞蛋放在同一個籃子裏。我們還不知道疫苗保護力可以維持多久，不清楚對於變種病毒是否有效。保持多種疫苗平台讓我們可以應變。

04b解讀：
1.要提醒這僅是新聞稿，詳細資料還沒正式發表。

2.和很多實驗室的中和抗體結果類似，我們看到了在臨床試驗中，英國變種病毒的確還是對現有疫苗在保護力上沒有太大的影響。疫苗對於原本新冠病毒的防護力高達95.6%，對英國變種病毒為85.6%。但對南非變種病毒則不然，原本疫苗或是自然感染產生的抗體的確對他可能效果減弱，因此各疫苗廠已經開始應變，推出新一代的疫苗，可能會往多價疫苗或是追加疫苗的形式進行。

3.要提醒南非研究案例數不能算多，僅有4422人，其整體保護力為60% ，但95%信賴區間是19.9到80.1這麼廣的範圍。所以還需要更多研究來證實。另外雖然無法完全防止感染，也應觀察疫苗是否可以有效預防重症。

4.中央社新聞中寫道：Novavax公布的資料另發現，根據接種時血液內已有抗體，可看出南非試驗的受試者有1/3曾感染過舊版病毒株，這當中又有一部分受試者出現再次感染。後面這句話紐約時報也有寫。不過這和新聞稿的陳述不同。而新聞稿那一段明顯也有邏輯問題，應該要說清楚收案的那群三分之一已經有抗體的受試者後續是否真的有再被南非變種病毒感染，不然應該不能下”這可能顯示患者痊癒後體內的抗體恐也無法對付變種病毒”這樣的結論。你觀察到南非之前有三分之一的人可能都有感染到原本病毒，然後後來發生的多半是變種病毒，光是這樣的觀察無法跳到這結論。

5.另外中央社新聞還寫對南非變種病毒的防護力降到49.4%，我要提醒這是包括愛滋病病毒帶原者。只看一般人的話，應該整體保護力是60%才對。

6.不論如何，越多武器可以用，越多廠商可以開始生產疫苗，總是好的。希望疫苗早日變成買方市場，不要都被少數國家壟斷，能讓我們買到呀。

#牛津疫苗有七成保護力
#不同劑量最高可達九成

沒想到牛津/AstraZeneca合作的疫苗第三期臨床試驗的初步結果也這麼快就出來了。平均保護力70%，但如果更改疫苗劑量的話保護力可以提高到90%。到底怎麼回事？來整理一下！

1.目前公布的資料出自在英國的第二期/第三期臨床試驗（COV002），還有巴西的第三期臨床試驗（COV003），共收案兩萬三千人，其中約半數的參與者在英國，其餘在巴西。整個第三期全球會收案到六萬人，目前只是部份的資料。

2.此臨床試驗有兩種不同打法。都是打兩劑，但第一劑的劑量不同。
2741人：第一劑打半量的效果反而好，保護力可達90%。
8895人：第一劑打全量的，保護力僅有62%。
兩者合在一起的資料（共11636人），保護力是70%。

目前總共131例新冠確診，疫苗組中有30個，安慰劑組中有101個確診。在疫苗組中即使確診，也沒有新冠重症或須要住院的。新聞稿並沒有公布安慰劑組中有幾例重症或住院。

3.沒有確認和疫苗有關的嚴重不良反應。（我說呀，那個橫斷性脊隨炎到哪裡去了....）

4.BBC報導指出，輝瑞和莫德納研發的疫苗都有95%的保護力，而牛津研發的疫苗只有70%的保護力，可能有人對此會感到失望。但是，任何能取得50%以上保護力的疫苗都算是成功，70%也比一般的季節性流感疫苗要更好。

5.新聞稿上沒有，但新聞有報導他們還觀察到在疫苗組中無症狀感染者也減少了。這可能代表疫苗也可以減少經由無症狀感染者人傳人的機會。但目前沒有看到詳細的數字。

佛奇的意見：
1.為何打一半量的效果反而好？這應該很多人會有意見。但佛奇表示，這可能反而消除了對使用兩劑病毒載體疫苗的擔憂。如同李秉穎老師常說，使用腺病毒當載體把S蛋白帶進人體，若人體對此病毒載體有抗體，疫苗效果可能會變差。

佛奇猜測，一開始較低劑量已經足夠引發身體產生T細胞免疫，但沒有引發產生對腺病毒的抗體在打第二劑時反過來壓制第二劑應有的加成（booster）效果。

2.如果最後累積更多資訊，結論是保護力真的只有70%，那我們面臨一個難題。當你已經有兩個保護力95%的疫苗，那70%的這個怎麼辦？要在哪些人身上注射呢？

3.佛奇也提醒，在還沒有看到全部資料之前，不要輕易下結論。

04b解讀：
1.#一定會寫上的警語：要提醒這僅是新聞稿，詳細資料還沒正式發表。追蹤時間還不夠長，時間更久也許疫苗組還是可能染病。且還有很多問題待解，到底可以徹底預防感染嗎？在不同族群，特別是年長者保護力如何？保護力可維持多久？但我想初步有這樣的結果是讓人樂觀的。

2.不過牛津的這個新聞稿，#必須說公布的資訊實在少得可憐。我也覺得很奇怪，原本有風聲傳出12月底前第三期臨床試驗初步結果才會出來，但現在早了一個月，且僅有其中11636人的資料，不像另外兩個美國的臨床試驗都是收了三萬，四萬人的資料。有點像是提早公布，但資料還準備不全的感覺。

3.為何打一半量的效果反而好？有人說，可能和對腺病毒載體的抗體有關，或是從低量到高量的暴露讓抗體產生效果較佳。這裡目前我沒有太好的答案。打半量的組別僅有近三千人，可能資訊還不夠多到可以下確切結論。不管如何，打一半量的效果好可能算是好事，可以讓更多人施打。

4.也有美國專家批評這次牛津疫苗臨床試驗整個透明度不夠高。比方說，莫德納和輝瑞都是第一時間就把臨床試驗計畫書公布讓全世界都可以看，#很早就訂出何時要做內部分析，牛津就沒有。牛津/AZ這次處理真的不夠透明，從橫斷性脊髓炎不良反應事件的處理，到這次新聞稿的發布，都看的出來。你們知道嗎？美國的牛津疫苗四萬人臨床試驗8月18日開始收案，#根本沒有半劑量的組。英國佬到底在搞什麼….哈哈。STAT網站報導，AZ預計要在美國的臨床試驗也增加半劑量的組別。不過這樣就意味，整個臨床試驗出來的時間又要往後延遲了。

老美就說了：
我很高興這不是第一個我們需要解讀的疫苗，因為這結果對於專家和一般人來說，都是同樣的令人困惑。
I’m glad this is not the first vaccine to read out, because it is awfully confusing for experts and non-experts alike.

5.牛津疫苗有在COVAX的第一批九支候選疫苗之中，台灣有機會可以經由COVAX的途徑買到。五月時，美國提供12億美金的投資，訂下3億劑疫苗。八月時，歐盟和阿斯特捷利康簽訂4億劑疫苗的合約。 此外的訂單：日本1.2億劑，英國1億劑，巴西1億劑，COVAX 13億劑。若一切順利，預計可提供全世界每年20億劑的疫苗。

6.在價格方面牛津疫苗是訂價最便宜的疫苗，售價大約只有3英鎊，和一杯咖啡差不多，而輝瑞疫苗價格約15英鎊，莫德納疫苗約25英鎊。牛津疫苗的生產合作伙伴阿斯利康製藥公司表示，不會靠賣疫苗賺錢，生產出的疫苗提供任何國家使用，因此價錢最低。

7.且和輝瑞及莫德納這樣的RNA疫苗相比，牛津疫苗和其他大多數的疾病疫苗相同，不需要特別的冷鍊。牛津疫苗可以在一般冰箱的溫度下（攝氏2至8度之間）儲存至少半年，因此能夠輕鬆運送到世界各個角落。若考慮冷鍊運送和保存成本，RNA疫苗的成本就更貴了。

8.不論如何，以全世界的觀點，牛津疫苗是比前面兩個RNA疫苗更有機會可以大量施打，解決問題的。希望接下來會有更多好消息。

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《賭馬男人嫁得過》?（2020）
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賭Sir考試戰績:

新制中六DSE: (2016 M2 + 2017 M1)
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國際高考International Advanced Level: (2017 + 2018)
?Core Math 1 2 一take過 奪A
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舊制中五會考: (2009)
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2020 全世界被恐懼不安籠罩陷入一片低迷
此時此刻人與人之間更需要的是善意及正能量而非仇恨對立
讓我們一起互相扶持撐過這一切
相信一切都會好起來
We Are All One! We Will Persevere!
We Will Be #Good !

2020 The world is shrouded in fear
At this moment, people need more goodwill and positive energy instead of hate and confrontation.
We should support each other through these tough times
I believe everything will be fine
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《KENJI 趙健志 - We Will Be Good》

Good Good Good Good Life
Good Good Good Good Food
Good Place Good Time
Good Friend Good Good Good Fun

Good Good Good Good Life
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太在乎別人怎麼看
從早忙到晚
孤獨奮戰
忙到累癱
忘了吃飯
OH OH

微風吹過草原
盛開的繡球花田
多久沒有看看
這片天有多藍

世界不停不停的轉
時間不停不停的趕
是該把腳步放慢
是該讓自己喘喘
OH
I know You know
你儂我儂
有你有我 衝出寒冬
OH Yeah

Good Good Good Good Life
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Good Good Good Good Life
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《KENJI 趙健志 - We Will Be Good》
( #2020 #行政院 #農委會 及 #台灣休閒農業發展協會 聯合推出「#5G健康遊、#放心玩農場」的 #主題曲)

#製片 #Producer：京采活動工程股份有限公司
#監製 #Producer：AU 創藝娛樂全方位表演藝術
#攝製 #Filming：尚影映像錄製有限公司
#演唱 #Singing : KENJI 趙健志
#作詞 #Lyrics ：KENJI 趙健志
#作曲 #Compose：KENJI 趙健志
#製作人 #Producer ：KENJI 趙健志
#執行製作人 #Associate producer : 許瀚元 (Hank)
#編曲 #Arrangement ： 許瀚元 (Hank) 蔡豐懋 (BanQ)
#錄音 & #混音 #Recording & #Mixing ：許瀚元 (Hank)
#母帶後期處理 #Mastering ： 許瀚元 (Hank)
#錄音室 #RecordingStudio：Bright House Music 音樂藝術空間
#和聲 #BackingVocal ： SuperMaki
#舞者 #演員 #Dancer & #Actress : 王薇婷 李欣儒
#化妝 #Makeup : 吳育佳 (Charis 佳作 Makeup stylist)
#唱片 #封面設計 #Coverdesign：邱若儀

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