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在 singulair機轉產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅陳家駒中醫師．門診不能說的事，也在其Facebook貼文中提到， 【關於小孩夜咳治療】 昨天限時動態發了關於小朋友夜咳治療，後來有媽咪私訊詢問。 說小朋友半夜一直酷酷嗽，西醫也已經看很多次了。 從原本感冒看到現在，白天雖然比較不會咳了，可是睡覺半夜就是一定咳醒，而且持續這樣的症狀好幾個禮拜，不知道要不要改吃中藥看看？ 問了一下西醫開的藥，其...
singulair機轉 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【關於小孩夜咳治療】
昨天限時動態發了關於小朋友夜咳治療，後來有媽咪私訊詢問。
說小朋友半夜一直酷酷嗽，西醫也已經看很多次了。
從原本感冒看到現在，白天雖然比較不會咳了，可是睡覺半夜就是一定咳醒，而且持續這樣的症狀好幾個禮拜，不知道要不要改吃中藥看看？
問了一下西醫開的藥，其中有「勝克敏（抗組織胺）」跟「欣流（白三烯素拮抗劑）」。
通常這兩種西藥，應該有很多家長都看過，主要是用來「中斷過敏發炎反應」。
抗組織胺應該不用講，大家都很熟了，
它的原理是藉由阻斷組織胺，來中斷過敏反應。
一般來說有分第一代與第二代。
第一代抗過敏的效果比較強，缺點是有明顯嗜睡、疲倦、精神不濟的感覺。（吃過的人都知道，就算是前一晚吃，隔天白天還是會很ㄎㄧㄤ）
第二代包含上面的勝克敏（cetirizine），相對比較沒有嚴重嗜睡副作用，但是有些人會反應抗過敏的效果相對也比較弱。
再來是「欣流」，白三烯素拮抗劑，大概近幾年開始很紅的西藥。
很多醫生會把它當成「保養型藥品」開給鼻子過敏、輕微氣喘、慢性咳嗽的小朋友。
但其實在美國FDA幾年前就已經警示，欣流（Montelukast / Singulair）被認為可能會影響小朋友的情緒、精神狀態、睡眠狀態。
因此不建議作為治療呼吸道過敏的第一線藥物使用。
也就是說如果有其他治療能夠達到效果，應該選擇其他的藥物或治療方式。
因為小朋友夜咳真的是許多爸媽困擾的問題，如果能夠簡單解決，那當然是輕鬆不過的事情。
於是許多人便喜歡選擇這類
「中斷發炎機轉、直接打暈免疫系統」的方式。
反正把警報器給關掉了，就不會響也不會吵了。
然而，這些警報器，也就是正常人的免疫發炎反應，其實某些情況是身體的自然調節反應。
如果反覆關掉警報的情況，
對身體會造成什麼樣的影響呢？
答案是，如果真的遇到外敵入侵（病毒、細菌），人體的防禦能力反而不夠，因為能夠抗敵的發炎機轉被中斷了。
於是即便小小的感冒，
也可能拖到2-3個禮拜總是好不了。
這類抗過敏藥物，應該是在真的遇到嚴重的過敏反應才使用（像是：嚴重型氣喘），同時另一方面也要邊解決更上游造成過敏的問題。
否則就像放羊的孩子，
當到了真正出事的時候也防不住了。
會造成夜咳的原因好幾種，
真正的過敏（有過敏原的）其實也只是其中一種，
甚至很常只是因為沒找到原因而被當作替罪羔羊。
呼吸道敏感並不完全是「過敏反應」
可能是呼吸道不夠濕潤，
可能是接觸空氣溫度太低，
可能是鼻咽部常態分泌物增加，
可能是胃食道逆流。
這些種種因素，
都可能造成「類似過敏咳嗽」的結果。
我們應該要先找出真正的原因，
而不是一竿子打翻一船人。
Ps：
圖中小朋友的情況
是因為睡眠時體溫較低、
呼吸道遇冷後增加鼻腔分泌物（鼻水）
倒流至鼻咽部便刺激喉嚨產生夜咳。
中醫來說屬於肺寒、表虛的症狀，
因此治療使用桂枝湯加減。
讓睡眠時身體能夠維持在溫暖的狀態，
鼻水不流自然就不會夜咳了。
#小朋友三大睡眠問題
#鼻塞夜咳夜驚醒
#中醫都有一些不錯的治療方法
#只怕孩子怕中藥苦
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singulair機轉 在 威力醫師的育兒週記-王韋力 Facebook 的最讚貼文
小孩偷吃二十顆欣流怎麼辦?
欣流(singulair)是一種白三烯素接受器拮抗劑，屬於【非】類固醇類的抗發炎藥物，在小兒氣喘中很普遍被使用，因為聽到非類固醇類，家長都很安心使用，而且它的味道甜甜的像糖果🍬很多小孩都很愛吃，少去了餵藥的困擾。
但是也就因為好吃，常常會有小朋友👶偷吃的問題。威力醫師門診常常要提醒爸媽，這個藥一定要放到小孩不容易拿到的地方，因為孩子就是孩子，很多意外你永遠都不知道何時會發生。而且有時還不只氣喘的小病人自己偷吃，兄弟姊妹一起分享{嗑藥}也時有所聞喔~
這週一個威力醫師的小病人就一次偷吃🍭了【二十顆💊欣流】，害媽媽👩🏻緊張了半死! 一般來說欣流算是很安全的藥物，通常口服迅速吸收代謝，藥物半衰期不到六小時，百分之八十五分泌到糞便，幾乎完全由膽汁排出。算是很安全也代謝很快的藥物。
至於這種一次吃過高劑量的情形，在國外研究有成人一天吃九十顆💊成人劑量欣流(900mg)，連續吃一周也沒有甚麼明顯副作用；也有一些個案報導，有兒童一次吃1000mg，(如果以小孩的5mg來算，大概一次吃兩百顆💊，小孩偷吃糖真是潛力無窮啊...）也沒有發生重大副作用，不過這當然是個案，不是很大的統計資料，大家可別輕易嘗試。
不過之前也有研究指出，幾乎如果一天吃的量小於小孩體重公斤數，(也就是說一個二十公斤的小孩一天吃20顆💊小孩劑量)，發生藥物中毒的機會其實很低。這樣大家是不是比較好記憶呢?那如果超過的話再觀察孩子有沒有其他不舒服，有異常狀況還是需要就醫喔~
❤️當然最重要的，還是要把藥物放到孩子拿不到的地方喔！
至於欣流過量時可能出現哪些明顯的症狀呢?
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PS.這一篇主要是探討欣流藥物過量的問題，有關欣流在氣喘的使用和機轉，副作用等方面以後有空再寫，請大家拭目以待，謝謝~
參考資料
1. https://www.rxlist.com/singulair-drug.htm
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11931512
#欣流 #藥物過量