美國輝瑞(Pfizer)製藥公司八零年代末期在英國肯特郡桑威治的研究中心研發一種叫做西地那非(Sildenafil，又譯昔多芬)的藥品，本是為了用於治療心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制藥而進入臨床試驗的。然而作為治療心血管藥物的表現表現令人失望，1991年4月時正式宣告失敗。然而輝瑞藥廠的研究員發現，治療者在領過試藥後都不願意交出餘下的藥物，後續追蹤才發現西地那非原來對某男性獨有部位的海綿體平滑肌有擴張的奇效，輝瑞藥廠持續進行研究，終於在1998年3月28日，就是23年前的今天由美國FDA批准以威而鋼(Viagra)藥名上市，一舉(沒有任何特殊影射)成為該公司的主力銷售產品。

今天雖然是Viagra上市23周年慶，不過據說沒有打折，因為這項長青商品根本不用促銷，價格一直很硬(沒有任何特殊影射)還是賣得很好，我聽朋友說的。

這個藥物除了造福特定族群與庇蔭原廠外，同時也對男性同儕間情誼固結功不可沒，很多男性都會向醫生詢問同性朋友不好意思開口的一些狀況，內容鉅細靡遺不說，而且都願意自費幫朋友拿藥，誰說男人間只有競爭沒有友情?

照片引用自輝瑞藥廠網頁，朋友介紹才知道的

就是愛日本人這樣一本正經地說故事：）
雖然是這麼悲壯的劇情，我的嘴角還是不斷抽動
動畫中還有提到西地那非(Sildenafil)，就是大家耳熟能詳的威而鋼，也太專業了吧~~

#最後一張高能警告

植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦

#門診100問 之植入胚胎時子宮內膜太薄怎麼辦？ 子宮內膜狀況是否能讓胚胎著床順利，是懷孕的第一步。一般來說 #厚度 是最常用來評估子宮內膜好不好的第一個指標。

臨床上看到，較薄的子宮內膜與低懷孕率有關，即便懷孕了也有較高流產率或衍生日後胎盤相關問題。

#怎樣的子宮內膜厚度是較好的？

臨床上也常遇到準備植入時厚度不達標的狀況，現時普遍認為，陰道超音波測量內膜厚度超過7mm就可以比較放心植入胚胎。

#植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦？

參考文獻統整可能改善的方向建議如下：
1️⃣從賀爾蒙的角度改善：
✅調整雌激素的補充，包括增加劑量（比如增加到每天12毫克）、延長用藥天數、或者是改變用藥途徑（比如原本口服改用經陰道給藥）。 #是目前有較多臨床及文獻支持並實證對多數人有效的做法。
✅注射人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）或是給性腺激素釋放素促進劑（Gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH agonist），但因效果莫衷一是，甚至產生不良影響，也不推薦使用🙅。

2️⃣增加子宮血流改善內膜：
✅藍色小藥丸（Sildenafil）即為人熟知的威而鋼（Viagra）。有改善組織血流的效果，研究指出可藉此增進子宮的血流豐富，連帶使內膜增厚。
✅阿斯匹靈(Aspirin)也被認為可改善子宮血流，內膜可能因而增厚。但也有研究指出阿斯匹靈是有助於著床率的提升，並非讓內膜變厚，但無論是子宮變厚，或是著床率提升，都有助於懷孕。
✅骨盆肌肉的神經電刺激治療，有研究指出藉此可改善子宮內膜厚度，但相關文獻僅一篇，所以較難推薦大家使用🙅。

3️⃣從生長因子促進的角度改善：
✅白血球生長激素（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）已知與許多組織生長相關(包括子宮內膜)，相關研究認為可以增進內膜厚度，卻不見得能改善懷孕率。
✅高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma , PRP）近年也廣泛應用在醫學治療，生殖醫學即為灌注在子宮腔，以改善內膜太薄問題，對有些個案似乎有所助益，但有待累積更多臨床實證經驗。

有了好的胚胎，更希望能順利著床🎊過去四十年來，改善子宮內膜厚度的相關文章實在不少，但實證有效的，還是補充雌激素補充為主。

以上由文獻指出的增加內膜厚度方式，都還是需因人而異的去治療，也與您是新鮮週期植入胚胎或是解凍胚胎植入有關 。建議還是要到門診與生殖醫學專科醫師討論，才知道適合自己的最佳方式！

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世界三大類型壯陽藥，各有適合之症狀與副作用，你吃對了嗎？
本集簡單聊西醫壯陽藥如何被發明，以及社會大眾的錯誤觀念，再次提醒：能稱為「藥」是因為經過嚴謹科學試驗，同時也不要太相信偏方，小心買到假藥得不償失！

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