【保健知多D】維生素知多D：維生素B12

〈維生素B12有咩用？關貧血咩事？〉

首先在結構上，因為維生素B12含有「鈷(Cobalt)」這種元素，所以偶爾可能會稱為鈷胺素(Cobalamin)。
　　
至於維生素B12的其中兩項功能主要在促進髓鞘(Myelin Sheath)的合成、成紅細胞(Erythroblasts)的分化（這個過程一般稱為「紅細胞生成(Erythropoiesis)」），維持神經細胞、紅血球的正常功能。
　　
所以當人體缺乏維生素B12往往可能會損害神經、誘發貧血(Anemia)，至於這種貧血一般又會稱為惡性貧血(Pernicious Anemia)。
　　
就算補充鐵質(Iron)，還是不能改善這種貧血。
　　
不過就算人體攝取足夠的維生素B12，還是可能會誘發惡性貧血。
　　
為什麼？
　　
哦，不說不知道，維生素B12進入消化道後，原來還需要分別透過胃酸、內因子(Intrinsic Factor, IF)才能進入人體。
　　
首先胃酸會促進蛋白質裡的維生素B12釋放出來，然後胃壁細胞(Parietal Cells)便會分泌內因子做載體接收維生素B12，最後便會透過迴腸末端(Terminal Ileum)吸收。
　　
至於不論是胃酸還是內因子，兩者的原產地同是胃壁。
　　
這就是說，當人體的胃壁不能如常分泌胃酸、內因子的時候，人體便不能如常吸收維生素B12，從而可能會誘發維生素B12缺乏症。
　　
舉例說，要是正在服用一些制酸劑，例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)，便可能會讓胃部趨向鹼性，不利釋放食物裡的維生素B12出來，自然不利維生素B12的吸收。
　　
又或者要是用藥者曾經進行次全胃切除(Subtotal Gastrectomy)，便可能會減少胃壁的表面面積，自然便可能會減少胃酸、內因子的分泌，同樣不利維生素B12的吸收。
　　
相較而言，長者往往未必能夠分泌足夠的胃酸來釋放蛋白質裡的維生素B12出來，所以一般較容易會出現維生素B12缺乏症。
　　
除此之外，因為維生素B12的來源主要是動物，例如牛肝，所以素食者同樣可能會較容易出現維生素B12缺乏症。
　　
所以這些人便可能需要服用維生素B12補充劑額外補充維生素B12來預防維生素B12缺乏症。
　　
在劑型上，主要是針劑、口服兩種。
　　
相較而言，口服的吸收率一般較低，吸收差，劑量自然大。
　　
舉例說，如果是惡性貧血的話，一般建議每天服用300至1000mcg維生素B12[1] [2][3][4]，用來彌補口服維生素B12的低吸收率，確保人體能夠攝取足夠的維生素B12。
　　
在副作用上，維生素B12看來安全，不過高劑量的維生素B12可能會誘發或者惡化暗瘡。[5][6]
　　
值得一提，因為葉酸可能會遮蓋維生素B12缺乏症的先兆，往往較可能會對神經構成永久性損害，所以每天服用超過400mcg葉酸前，一般建議首先檢查維生素B12是否達標，目的在排除維生素B12缺乏症的可能。

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Reference:
1. Elia M. Oral parenteral therapy for B12 deficiency. Lancet. 1998;352:1721-1722.
2. McIntyre PA, Hahn R, Masters JM, et al. Treatment of pernicious anemia with orally administered cyanocobalamin (vitamin B12). Arch Intern Med. 1960;106:280-292.
3. Waife SO, Jansen CJ Jr, Crabtree RE, et al. Oral vitamin B12 without intrinsic factor in the treatment of pernicious anemia. Ann Intern Med. 1963;58:810-817.
4. Berlin H, Berlin R, Brante G. Oral treatment of pernicious anemia with high doses of vitamin B12 without intrinsic factor. Acta Med Scand. 1968;184:247-258.
5. Sheretz EF. Acneform eruption due to "megadose" vitamins B 6 and B 12. Cutis.1991;48:19-20.
6. Braun-Falco O, Lincke H. The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa [in German; English abstract]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976;118:155-160.

🔍健身界入面一直都有個迷思，就係究竟有無「中胸」依舊肌肉呢？

先講下點解會有人認為無中胸啦，因為胸大肌(Pectoralis major)係由手臂肱骨拉向胸骨嘅肌肉，所以唔會有「中胸」依舊肌肉，一練就係練哂成個胸架啦。

再睇返我哋嘅肌肉纖維，表面上嘅胸肌纖維從接近中胸位置嘅胸骨(Sternum)連接到肱骨(Humerus)，
但係依個只係最表面嘅一層‼️而且，唔一定每一條肌肉纖維都係完整地連住肌腱、肌腹、至到肌腱嘅接駁位，唔一定可以由起點延伸至止點。

事實上有一啲肌肉纖維藏咗係裡面，叫做Non-spanning Muscle Fiber(非跨越性肌肉纖維)，佢到肌腹嘅中間就已經斷咗，並無連接著另一邊嘅肌腱。而係中胸裡面嘅肌肉纖維，就正正係依種肌肉纖維啦。

😲心水清嘅人就會問啦，如果佢無連接住另一邊嘅肌腱，咁個部分嘅肌肉係點樣收縮並且制動發力呢？答案係中胸裡面嘅Non-spanning muscle fibers每一條都比肌鞘(muscle sheath)包覆住。肌鞘即係肌肉表層上一種充滿黏性嘅物質或者蛋白質。當你做夾胸嘅動作時，胸肌表層嘅spanning muscle fibers(跨越性肌肉纖維)會從肱骨收縮向中間，就會帶動埋中心嘅肌鞘，以至中胸嘅non-spanning muscle fibers啦。

❌好多人一直都以為所有發力都只係來自肌肉本身同肌腱，但係其實，肌筋膜當中仲有好多唔同嘅連接性組織，連接著肌鞘、包覆住肌肉纖維嘅肌內膜，依啲部分都會幫助發力。內胸就係一個非常好嘅例子，比你知道原來力量仲可以經由肌筋膜傳遞，成功徵召non-spanning muscle fibers。

⭐當你做夾胸嘅幅度夠大，胸肌表層纖維收縮時，就會連接到肌腹裡面嘅non-spanning muscle fibers，幅度越大，連接到越多肌肉纖維，繼而就可以刺激中胸嘅肌肉。所以幾時都話，動作幅度(ROM)係幾咁重要。

另外，上一個post講到男人條事業線可以做啞鈴飛鳥，係到仲要提醒返大家，啞鈴飛鳥唔可以亂咁做，原因係咩呢？

1⃣當你訓係bench嘅時候，雙手落到水平離心位會缺少支撐，如果你過分伸展嘅話仲會產生過量嘅壓力係前膊到，甚至傷害你嘅肩關節。

2⃣係你雙手成垂直，啞鈴係最高位嘅時候，肌肉張力其實幾乎係零，上面都講咗，動作幅度要夠大先可以刺激到中胸嘅肌肉纖維，所以啞鈴飛鳥嘅動作設計其實無辦法練到中胸。

🔶🔶以上內容都係外國物理治療師Jeff Cavaliere YouTube上分享嘅資訊，有興趣嘅朋友可以去睇返佢嘅片啦。而小編睇完之後就產生咗疑問🤨咁訓喺bench做cable fly呢⁉️咁企喺到做cable fly時，cable返去起點位唔會傷害膊頭咩⁉️

依方面我哋請咗英國🇬🇧註冊物理治療師Anthony @ttanthonypoon 為我哋解答：
�1⃣因為你做無論企喺到定訓喺到做cable fly，你都可以控制發力方向，而cable喺最頂、雙手完全打開嘅時候，可以係完全無張力；但係用啞鈴落到底，啞鈴壓力一定係向下，壓力就會直接落咗膊頭。

2⃣至於點解做bench press啞鈴落到底嘅時候個力會無夾胸咁大呢？最大分別係因為做夾胸嘅槓桿作用太勁，雙手要打開而唔只係上落上落；另外係做press你仲有三頭肌同肩胛輔助，令你可以穩定重量。

3⃣訓喺到做闊嘅cable fly呢？因為你夾嘅方向係向外而唔係直接向下，落到底都可以完全無張力，所以就無問題啦。

4⃣除咗press嘅動作，都唔建議用bench做，壞處係佢會鎖死咗你嘅肩胛活動，例如係cable upright row、cable lateral raise。

各位只係睇文字未必明白，建議大家都可以實際去gym房試一試，親身感受👍🏻

圖: KAPO 文:Eunice

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