台灣CDC給EMS的標準指引是要戴著N95載運確診病人。

現在大家最痛苦的問題就是平常出勤時不可能每一趟都戴著N95，那萬一戴著外科口罩出勤，但是載到了『三天後在醫院確診』的病人，不就得去『出國深造14天』嗎？

台灣急診醫學會EMS委員會跟CDC攜手合作，即將推出FAQ解答各位的疑惑，在那之前，請先背好口訣：『您戴口罩、他戴口罩，不產生飛沫微粒』，雖然雙方都是外科口罩，您是不會被要求居家檢疫14天，也是可以繼續服勤的。

北卡弄了一個漂亮又複雜的表格，但其實跟我們要講的是一樣的：『您戴口罩、他戴口罩，不產生飛沫微粒』就是安全的。（其實北卡比我們更大膽，他們認為EMT帶著外科口罩，病人沒戴任何口罩，這種組合下日後確診，EMT還是可以繼續上班，自我健康管理即可）

再背一次：『您戴口罩、他戴口罩，不產生飛沫微粒』

產生飛沫微粒的措施包括：CPR, BVM強迫給氧，氣霧治療，置入SGA/ETT，以及台灣沒做的到院前CPAP/BiPAP。

#COVID19, #AGP, #EMS, #新光EMS訓練中心

我實在很討厭硬拗
我雖然黑但說我抹黑就說不過去了
就大方承認早產篩檢跟子癇前症篩檢之間並無關係
因為事實就是如此

子癇前症篩檢是我的專長
台灣開始有子癇前症篩檢就是我們一步一步推動
這是一個好檢驗，可以嘉惠很多高風險的人藉由預防性阿斯匹靈投藥及運動生下健康寶寶
我想許多粉絲團的讀者可能都做過甚至得到幫助過
這條路走的辛苦但很值得

我不需要任何話術
只是我要清楚告訴身為孕婦的你們
子癇前症篩檢的抽血內容跟早產篩檢一點關係也沒有
你以為這個抽血可以多檢驗一個早產風險
那你就大錯特錯了

所有我的留言我都有署名
我寫的一字一句我都負責

有關8月18日下午林思宏醫師於個人FB粉絲團裡PO文裡指出「訊聯子癲前篩檢可以檢查早產?慧智的不行?」的觀點, 本司特予澄清及說明如下:

一、 訊聯實驗室表示目前訊聯子癲前症篩檢報告採用Fetal Medicine Foundation,簡稱FMF)英國倫敦胎兒基金會軟體，此認證評估系統是國際具公信力的篩檢系統，且為公開的計算軟體。訊聯集團子癲前症篩檢計算軟體與台灣長庚、馬偕等醫學中心使用同等規格軟體，做為計算子癲前症篩檢計算報告參考。

二、 根據FMF官網文獻指出34周前發生早產風險，會依據產婦年齡、母親身高，社會人種差異、吸菸者、人工生殖技術懷孕而有所影響，若先前發生過自發性早產，風險亦會增加，若先前足月分娩則風險降低，FMF官網計算資料依據受檢者年齡、身高、人種、受孕方式、孕期是否吸菸、產史
https://www.fetalmedicine.org/research/assess/sga

三、 訊聯集團基於提供更完整的檢測報告服務給產檢醫師做為病人診斷參考，於同意書內相關受檢者資訊將會輸入FMF軟體內的早產風險的評估計算出早產風險，且免費提供在篩檢報告內做為產科醫師判斷早產風險及選擇是否需進一步做其他的檢測之參考。

四、 訊聯集團一直以來秉持「用生技的力量，創造更美好的生命品質」理念，並為協助院所照護每一個孕媽咪，致力於提供給院所最完整的檢測數據，讓醫師能做出最好的判斷。

針對林思宏醫師在個人FB粉絲團，任意指稱訊聯集團子癲前症篩檢提供的早產風險計算數據無意義一事，業已嚴重影響訊聯集團品牌形象，並且恐會誤導醫師及消費者忽略具參考價值的資訊，訊聯集團對於此事十分重視且提出嚴正抗議，並呼籲所有同業能以正面的態度一起以更有用的科技造福所有偉大的孕媽咪，勿以無謂的抺黑手段及方式，污染了人類最神聖且美好延續生命的這一塊領域。

【長效注射型 risperidone 與思覺失調症患者之早期治療與預防復發 (Long-Acting Injectable Risperidone for Relapse Prevention & Control on Recent First Episode of Schizophrenia)】
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
原先被稱為精神分裂症的 schizophrenia，因被認為有可能讓民眾有誤解、污名此症之虞，故在 2014 年，台灣精神醫學會與中華民國康復之友聯盟聯合宣布「精神分裂症」一詞正式走入歷史，從今往後改以「思覺失調症」稱之。在兩會的聯合聲明中也提到，此症為思考與知覺功能的失調，而『失調』二字同時也代表它「恢復的可能性」，而胡海國教授等人，也順應此趨勢，將官方認可的 DSM-V 中文版中，將此症統一更名為「思覺失調症」。
　　　　　
思覺失調症主要的藥物治療是以 antipsychotics 為主（這... 現在應該不適合翻譯成抗精神分裂劑），其中又可以分為典型（第一代，typical antipsychotics agents or 1st generation antipsychotics, FGA）與非典型（第二代，atypical antipsychotics agents or 2nd generation antipsychotics, SGA），由於第二代副作用較少，且能有效改善活性症狀 (positive symptom) 與負性症狀 (negative symptoms)，故目前治療地位較高。
　　　　　　
之前對於思覺失調症患者，多以口服型態之 SGA 作為起始治療，如 risperidone, quetiapine, aripiprazole, seroquel 等（olanzapine 與 clozapine 因副作用較大，為後線用藥），然而，近幾年部分學會也建議，可以將長效肌肉注射型的 SGA (risperidone, long-acting injection - RLAI) 的介入時機提前使用 (risperidal consta)。
　　　　　　　
UCLA 研究團隊發表了一篇關於近期診斷出思覺失調症患者，使用「口服」或「RLAI」的研究成果。此研究收納 86 位近年兩內第一次出現思覺失調症狀的患者，所有受試者先接受 3 週的 risperidone 口服治療後，在隨機分配至口服劑型 (3.6 mg/day) 或 RLAI (25 mg every 2 weeks) 進行持續治療。患者需同時接受認知與心理治療，研究追蹤期間為 12 個月。
　　　　　　　
研究發現，相較於口服型態的 risperidone，RLAI 具有許多優勢：
(1) 能降低思覺失調之症狀惡化或復發率 (psychotic exacerbation and/or relapse)(5% vs. 33%; relative risk, 84.7%; p<0.001)
(2) 能降低幻覺 (hallucinations) 及妄想 (delusions) 發生率 (p=0.01)
(3) 服藥順從性較佳 (p<0.001)
　　　
思覺失調症患者每一次的疾病惡化或症狀爆發，對患者本身，以及周遭親屬而言，都是件難受的事情，若能選用接受度與順從性較高、能長期維持血中濃度的藥物治療方式，再輔以認知與精神治療，相信對於疾病的控制與預防復發會是一大利多。
　　　　　
過往 RLAI 的治療角色被擺在比較後線的位置，若是有更多研究的問世，相信可以幫助學會、協會重新調整思覺失調症的治療計畫，提高治療效果，幫助患者重返社會，恢復功能。
　　　　　
Adapted from JAMA Psychiatry. 2015 Jun 24. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0270. [Epub ahead of print]

Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107752