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[爆卦]saline藥物是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 saline藥物產品中有5篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅臨床筆記，也在其Facebook貼文中提到， 低血鈉的治療 -UptoDate #teaching #na 急性（< 48 小時）、慢性（> 48 小時或時間未知），嚴重（< 120 mEq/L，大部分的併發症與過快矯正的併發症滲透壓性脫髓鞘症候群 ODS 都屬於這些人）、中度（120-129 mEq/L）、輕度（130-135 mEq...

「saline藥物」的推薦目錄
  • 臨床筆記

    saline藥物 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文

    2020-09-30 16:12:34
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    低血鈉的治療
    -UptoDate
    #teaching #na
    急性（< 48 小時）、慢性（> 48 小時或時間未知），嚴重（< 120 mEq/L，大部分的併發症與過快矯正的併發症滲透壓性脫髓鞘症候群 ODS 都屬於這些人）、中度（120-129 mEq/L）、輕度（130-135 mEq/L），症狀（嚴重：癲癇、意識障礙、呼吸終止，輕/中度：頭痛、頭暈、疲勞、嗜睡、肌肉痙攣、噁心/嘔吐、步態不穩、記憶力下降、混亂）。

    只有下列病人才會有腦水腫造成的腦疝脫（尤其是合併低血氧時）：急性水中毒（精神病、劇烈運動、搖頭丸）、手術後的婦女和小孩、頭部外傷、顱內手術、顱內出血、顱內腫瘤。這些病人即使血鈉 130 mEq/L、症狀輕微，也能快速惡化成癲癇、呼吸終止、腦部傷害、死亡。

    急性、血鈉 < 120 mEq/L、症狀嚴重者必須住院。3% saline 1 mL/kg（周邊靜脈）大約能提升血鈉 1 mEq/L（但是會高估缺鈉量）。每 4-6 小時測定一次血鈉，每天血鈉上升的速度必須 < 8 mEq/L。

    急性：無症狀者用 3% saline 50 mL，然後每小時測定血鈉。輕微/嚴重症狀或有顱內病變者用 3% saline 100 mL/10 分鐘，如果症狀未改善，在 30 分鐘內追加二次 3% saline 100 mL，目標是在起初 6 小時內提升血鈉 4-6 mEq/L，當目標達成以後就停用 3% saline。不要用 mannitol、tolvaptan。

    慢性：如果有症狀或血鈉 < 120 mEq/L，3% saline 每小時靜脈點滴 15 to 30 mL。如果有低血量、停用藥物（利尿劑、SSRI）、副腎皮質功能低下、SIADH、有 ODS 的危險因子（血鈉 < 105 mEq/L、喝酒、肝臟病、營養不良、低血鉀）則用 dDAVP 預防過快矯正。目標是每天提升血鈉 4-6 mEq/L，當目標達成以後就停用 3% saline。也可以用 tolvaptan。

    如果 SIADH 病人的尿液 osmolality 大於 530 mOsm/kg，而且靜脈注射液中的 Na + K 小於尿液的 Na + K，那麼該靜脈注射液治療低血鈉就是無效的，此現象稱為「脫鹽（desalination）」。

    下列病人不要使用生理鹽水：SIADH、水腫（心衰竭、肝硬化、腎病症候群、慢性腎衰竭）、血鈉 < 120 mEq/L、有症狀。

    其他的治療：限水（如果尿液的 Na + K 大於血鈉的一半，那麼限水就是無效的）、高鹽飲食、補充鉀（缺鉀也會造成低血鈉）、furosemide（水腫）、停用造成低血鈉的藥物、治療原發疾病。

  • 加護病房查房日誌

    saline藥物 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文

    2018-10-04 13:11:47
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    加護病房查房日誌2018104
    我們大家都知道，加護病房的病人最常驗的兩種電解質，就是血鈉與血鉀，其中低血鉀的補充是必須的，否則可能就會出現心律不整的情況。
    不知道大家有沒有被問過或是想過一個問題:
    KCl是不是不能泡在D5W裡面嗎?
    其實這個問題，你要說可以或不可以都對。
    原因是，以稀釋液的觀點來看，KCl是可以泡在D5W中的，這兩個藥物泡在一起並不會有物理或化學的變化。
    那為什麼不行呢?
    原因是glucose進入人體後，會導致短暫0.2-1.4 mEq/L的血鉀下降，尤其是如果你只有給20 mEq/L的KCl，甚至過去有文獻指出還可能出現心律不整。
    原因是dextrose刺激胰島素分泌，然後會透過Na-K-ATPase pump來促使鉀離子進入細胞內。
    所以，未來我們要小心，若遇到高血鈉合併低血鉀，必須使用到D5W時，
    有兩種作法，
    1. 將D5W換成half saline or
    2. 鉀離子藥補多一點，而且要記的密切監測喔。
    以上提供給各位同學參考，希望大家覺得有幫助，有把KCl泡在D5W的請+1，堅持不泡的請+2
    #KCl
    #低血鉀
    #D5W

  • 加護病房查房日誌

    saline藥物 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文

    2018-04-09 12:24:00
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    加護病房查房日誌20180409
    大家應該都知道actein吧，每次老師再教腎臟藥物治療學的時候，必講的藥品，同學都會回答: 用來化痰，2. 剩下個位數的同學可以回答: acetaminophen中毒的解毒劑，3. 知道它可以用來預防顯影劑的急性腎衰竭就更少了。
    只不過有新的文獻來證明他無效了。
    顯影劑在一些高風險的病人，可能會導致急性腎臟損傷(acute kidney injury，AKI)。早期的研究尚未有結論，有的研究說有效，有的說沒有，但是可能可以降低AKI的風險。用法是給顯影劑前，吃兩個劑量，600mg，打完顯影劑後，在吃兩個劑量。
    但是最近有一個隨機研究，超過5000人(超多人的啦)，在做angiography時，有高風險可能會發生腎病變，分成oral acetylcysteine和安慰劑組相比。
    文獻連結: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710933
    結果發現: 並不能改善死亡，需要洗腎或腎功能變差的風險。
    這個研究設計為2 by 2 factorial design，也比較了靜脈給予sodium bicarbonate和isotonic saline，結果也發現使用sodium bicarbonate並無益處。
    目前UpToDate建議仍使用isotonic saline rather，比sodium bicarbonate好，而且在angiography也不建議用acetylcysteine。
    問問大家，現在再給顯影劑會給isotonic saline的+1，給sodium bicarbonate，+2。給acetin的，+3。可以重複選喔。
    #醫藥新知
    #actein
    #小鳥牌

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