今天門診來了一位個案，我不知道什麼原因並未經過心理實習生的初談服務，
他告訴我，太太一直在網路上學習賽斯心法，也高度的認同及獲益良多，
豈知有一天太太突然倒下了，診斷為蜘蛛膜下腔出血（SAH）不久隨即往生。
夫妻之前已耳聞賽斯村在進行樹葬計劃，出於對太太的愛，最後將太太葬在花蓮鳳林鎮的樹葬公園。

我告訴先生，目前基金會正在進行與鳳林鎮公所的合作，即將成為樹葬公園的維護管理單位！

他並非來看診，反而像是來與一個親人説說話，
我鼓勵他每天去花蓮賽斯村參加一，二次的工作坊，順便去看看太太，說說話，
他送給我他自己親自烘焙殺青的茶葉，
也想包個紅包給我表達感謝，我說不用了，捐給基金會就可以了！而且未來基金會也會負起樹葬公園的維護及管理！

門診結束後，拍拍他的肩膀，看著他眼中的淚光，我心裡仍有一些感傷及感觸及感動！

也漸漸的實現我多年的心願！

最後賽斯家族終究會想要自己及學習賽斯心法的家人在肉體生命結束之後，進入賽斯家族的樹葬園區！

最後，在賽斯天堂，所有相愛的人終必再次相逢！

⚡️什麼是動脈瘤⚡️
⚡️動脈瘤有什麼症狀，要如何預防⚡️
腦動脈瘤破裂, 腦動靜脈畸型破裂,造成蜘蛛膜下腔出血占腦出血的死亡率逐年升高，30天內致死率為27.0%。

一、流行病學:台灣1.87人/10萬人死於SAH，男女性別比2:3。典型的臨床表現為突然發生嚴重的頭痛及頸部僵硬。

⚡️腦血管瘤發生的原因:
腦部的血管是位在腦的深部，血管瘤發生的位子通常在血管分岔處,尤其是腦底動脈環的大分之處 (Will's circle), 這裡因為血液的亂流對分岔處的衝擊較大, 如果加上高血壓, 這裡的血管壁逐漸破壞, 形成像汽球的血管瘤.
⚡️症狀：
一般發生腦血管瘤破裂與蜘蛛膜下腔出血時病患多半有突發性頭痛, 頸部僵硬,嘔吐,甚至昏迷. 當醫生檢查時常會發現頸部僵硬, 當所流出的血經過三' 五天候沉澱到腰椎底部時, 有些病患會有腰酸背痛, 這是一種容易被忽略但極為重要的徵兆.

⚡️如何檢查?
　 腦血管攝影是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查
檢查工具中包括 腦部電腦斷層掃描, 在出血三天內可以在蜘蛛膜下腔看到出血, 如果出血在一週以上, 腦部電腦斷層掃描就看不到血塊, 這時候如果強烈懷疑, 可用腰椎穿刺來看腦脊隨液中有否舊的紅血球. 有了以上的證據, 我們便應該安排 腦部電腦斷層腦血管攝影 (CT Angiography) 或是傳統的腦血管攝影. 也就是將一條細小的管子從右腹股溝的股動脈注入, 再將這條導管引導到總頸動脈和脊椎動脈, 然後將顯影劑由導管內注射入動脈, 就可以將腦部動脈顯影出來, 如果有血管瘤就可以清楚看到他們的影像, 但是因為某些原因, 有20%的例子在第一次腦血管攝影不能找到血管瘤, 這些患者必須再兩週後再進行第二次腦血管攝影.
⚡️死亡率
腦血管瘤如果出血它的死亡率第一次有百分之 50; 第二次百分之 80; 第三次百分之百.
當一個病患懷疑有腦血管瘤破裂所引起的蜘蛛膜下腔出血時, 治療的方針首先要預防再度出血, 包括讓病人安靜獨處, 甚至禁止訪客. 其次要控制血壓以免血壓太高引起再出血. 但是如果病患本來就有高血壓, 這時就要更小心以免血壓不足, 反而引起中風. 再來就是要減輕頭痛及使用軟便劑並教導 大小便不可用力, 以免腦壓驟然升高引起破裂. 最後也是最重要的治療是發現血管瘤, 並且早期手術.

⚡️手術的方法
手術夾除顱內動脈瘤是最有效減少再出血的方法。
宜外科手術的情況:
1.小於七十歲，屬Hunt 第一級至第四級，全身健康狀況佳的病患，沒有腦部動脈血管痙攣及嚴重腦水腫的情況,
2.Hunt 第五級的病患，除了腦脊髓液體外引流EVD等簡易之處置外，原則上不建議早期開刀。
不宜外科手術的情況
(a)顱內動脈瘤位於不易手術之解剖位置，應優先考慮血管內栓塞治療。
(b)不易手術之動脈瘤解剖位置：
1).海綿竇內動脈瘤。
2).除了後下小腦動脈及血管遠端之後循環動脈瘤
(c)年紀大於八十歲，且屬Hunt 第五級或全身健康狀況差的病患，不適合手術治療。
一般用血管夾夾住血管瘤的頸部, 使血不能再由此破出. 在某些情形無法用夾子夾住時, 會改採包夾方式, 由血管兩端結
紮或血管近端結紮, 或是包扎法, 就是在血管瘤的附近用細紗條包住.
水腦的治療: 顱內動脈瘤的病人約20%會有急性水腦，體外腦室引流可能增加再出血或感染的機會。水腦可用腦室腹腔引流。

腦血管瘤也會有家族遺傳, 特別發生在遺傳性高血壓史, 而約有百分之二十有兩顆以上的血管瘤.

⚡️結　論
蜘蛛網膜下腔出血是一種嚴重具有生命危險的出血 , 如果診斷是腦動脈瘤破裂 , 應該及早轉診到神經外科醫師做進一步的處理. 如果有過這種嚴重爆炸般的頭痛, 應該提高警覺及早治療,千萬不可以掉以輕心.

資料來源：
http://www.tcmg.com.tw/%E7%A5%9E%E5%A4%96w…/…/aneu/aneu.html

腦動脈瘤就像顆不定時炸彈，患者可能沒有任何症狀。破裂時，患者會感到劇烈頭痛，可能失去意識，死亡率相當高！

【A4海報】腦動脈瘤
http://medcartoon.com/aneurysm_a4

【明信片】腦動脈瘤
http://medcartoon.com/aneurysm

2017‎年‎12‎月‎20‎日撮影
立川駅で珍しい電車遅延の理由を見ました

Tokyo Japan. I saw the reason for the unusual train delay at Chuo Line Tachikawa station
日本東京。 我看到了中央線立川站不尋常的火車延誤的原因
도쿄, 일본. 나는 중앙 철도 타치 카와 역에서 비정상적인 열차 지연의 이유를 보았다.
طوكيو، اليابان. رأيت سبب تأخير القطار غير المعتاد في محطة تشو لاين تاتشيكاوا
Tokyo, Giappone. Ho visto il motivo dell'insolito ritardo del treno alla stazione di Chuo Line Tachikawa
Tokyo, Jepang. Saya melihat alasan penundaan kereta yang tidak biasa di stasiun Chuo Line Tachikawa
Токіо Японія. Я бачив причину незвичної затримки поїзду на станції Chuo Line Tachikawa
Tokio, Japan. Ik zag de reden voor de ongebruikelijke treinvertraging bij het station Chuo Line Tachikawa
Τόκιο, Ιαπωνία. Είδα τον λόγο για την ασυνήθιστη καθυστέρηση των αμαξοστοιχιών στο σταθμό Chuo Line Tachikawa
Tokyo, Japan. Jag såg orsaken till den ovanliga tågförseningen vid stationen Chuo Line Tachikawa
Tokio, Japón. Vi la razón del retraso inusual del tren en la estación Chuo Line Tachikawa
Tokyo Japan. Niliona sababu ya kuchelewa kwa kawaida ya treni kwenye kituo cha Chuo Line cha Tachikawa
โตเกียว, ญี่ปุ่น. ฉันเห็นเหตุผลที่รถไฟผิดปกติที่สถานี Chuo Line Tachikawa
Tokyo, Japan. Ich sah den Grund für die ungewöhnliche Zugverspätung an der Chuo Line Tachikawa Station
Tokyo, Japonya. Chuo Line Tachikawa istasyonunda olağandışı tren gecikmesinin sebebini gördüm
Tokyo, Japan. Jeg så grunnen til den uvanlige togforsinkelsen på Chuo Line Tachikawa stasjon
टोक्यो, जापान। मैं चूओ लाइन टाचिकावा स्टेशन पर असामान्य ट्रेन की देरी का कारण देखा
Tokio, Japani. Näen syyn epätavallisen junan viivästymiseen Chuo Line Tachikawa -asemalle
Tokyo, Japon. J'ai vu la raison du retard inhabituel du train à la gare de Chuo Line Tachikawa
Tokyo Nhật Bản. Tôi đã thấy lý do cho sự chậm trễ tàu khác thường ở ga Chuo Line Tachikawa
Токіо. Я бачыў прычыну незвычайнай затрымкі цягніка на станцыі Chuo Line Тачикава
توکیو ژاپن. من دلیلی برای تاخیر قطار غیر معمول در ایستگاه Chuo Line Tachikawa را دیدم
টোকিও, জাপান. আমি চুউ লাইন টাচাকোয়া স্টেশন এ অসাধারণ ট্রেন বিলম্বের কারণ দেখেছি
Tóquio, Japão. Eu vi o motivo do atraso do trem incomum na estação Chuo Line Tachikawa
Tokyo Jepun. Saya nampak sebab untuk kelewatan tren luar biasa di stesen Chuo Line Tachikawa
Токио, Япония. Я видел причину необычной задержки поездов на станции Chuo Line Tachikawa
Tokyo, Japan. Nakita ko ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang pagkaantala ng tren sa istasyon ng Chuo Line Tachikawa