#Hi家教外語教室

今天我們來學習，First(第一)能夠在什麼句子變化出不同的用法吧！

first come, first served. 先來後到
safety first 安全第一
ladies first 女士優先
first thing first 要事擺第一
from the first 從一開始
come first 視為最優先

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【藥事知多D】暗瘡藥知多D：異維A酸

《史記》在〈刺客列傳〉中說：

女為悅己者容。

其實男生都會「為悅己者容」。

不過再怎麼悉心打扮，最後還是可能會敵不過一粒小小的暗瘡。

這時候，怎麼辦？

唔……藥罐子便在這裡跟大家分享一種暗瘡藥，稱為異維A酸(Isotretinoin)。

一般主要有以下四個作用原理：[1][2]

第一，誘發皮脂腺(Sebaceous Gland)萎縮，減少皮脂分泌，簡單說，便是「控油」。

第二，抑制毛囊(Follicle)裡面的痤瘡桿菌(Propionebacterium acnes)繁殖。

痤瘡桿菌是一種厭氧菌(Anaerobes)，較容易生存在一個低氧、無氧的環境。

要是毛囊堵塞，便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。

所以只要KO這些痤瘡桿菌，便可能會減少游離脂肪酸的產生，治療暗瘡。

第三，抑制炎症反應，紓緩暗瘡的炎症症狀。

第四，改善毛囊角化(Keratinization)，減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生，減少毛孔堵塞。

簡單說，異維A酸主要採用「全方位」的策略同時解決暗瘡的不同成因。

理論上，異維A酸一般會留作備胎做最後的殺著，適用於治療一些連其他暗瘡藥都宣告無效的暗瘡或者一些較嚴重的暗瘡，例如囊腫性痤瘡(Nodulocystic Acne)。[3]

在用法上，必須持之以恆，一般建議連續服用6個月做一個療程。

大家可能會問：

「咦？藥罐子！既然這種藥是一擊必殺，那為什麼還要左試右試，試到其他暗瘡藥都不行才用這種藥呢？」

其實能夠讓一種藥從首選淪為次選，要不是藥性，當然便是毒性，簡單說，便是「副作用」。

對，相較其他暗瘡藥而言，異維A酸的副作用一般較多、較廣、較深，而且一般跟劑量構成正比關係，簡單說，劑量愈大，副作用愈大[4]。

一般而言，一字記之曰：乾！

對，眼會乾、鼻會乾、嘴唇會乾、皮膚會乾，從而可能會出現眼乾、流鼻血、唇炎(Cheilitis)、皮膚脫屑(Skin Desquamation)。

還有服藥期間還可能會短暫升高體內的膽固醇、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平[5]，一般建議在開始服藥前、服藥後第4、8個星期檢測肝功能，同時檢測體內的血脂水平，定期監測，以策安全。[6]
除此之外，還可能會出現頭痛、肝腫大(Hepatomegaly)、假性腦腫瘤(Pseudotumor Cerebri)、關節痛(Arthralgia)的副作用。[7]

最後Isotretinoin擁有致畸性(Teratogenicity)，從而可能會增加孕婦誕下畸胎的風險，所以必須做好風險管理，有人建議服藥前1個月、服藥期間、停藥後至少3個月，女性必須做足避孕措施。[4]

簡單說，服藥期間，暫時不要搞出人命，這就是說，要靚唔要命。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Zaenglein AL, Thiboutot DM. Acne vulgaris. In: Horn TD, Mancini AJ, Mascaro JM, et al, eds. Dermatology. London, Mosby, 2003:531-544.
2. Ortonne JP. Oral isotretinoin treatment policy: Do we all agree? Dermatology. 1997;195(Suppl):34-37.
3. Goulden V. Guidelines for the management of acne vulgaris in adolescents. Paediatr Drugs. 2003;5:301-313.
4. Charakida A, Mouser PE, Chu AC. Safety and side effects of the acne drug, oral isotretinoin. Expert Opin Drug Saf. 2004;3:119-129.
5. Cooper AJ, Australian Roaccutane Advisory Board. Treatment of acne with isotretinoin: recommendations based on Australian experience. Australas J Dermatol. 2003;44:97-105.
6. Altman RS, Altman LJ, Altman JS. A proposed set of new guidelines for routine blood tests during isotretinoin therapy for acne vulgaris. Dermatology. 2002;204:232-235.
7. Kunynetz RA. A review of systemic retinoid therapy for acne and related conditions. Skin Therapy Lett. 2004;9:1-4.

【肌酸與全馬訓練】

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肌酸(creatine)是一種儲存於人體內的有機酸，與胺基酸有類似的結構，其中最廣為人知的是它參與極短時間、高強度的能量系統ATP－PC的運作。2017年國際運動營養學會期刊(Journal of the International Society of Sports Nutrition)專文說明[1]，補充肌酸(水合型)可增加肌肉內肌酸的濃度，有助於高強度(爆發力)運動表現，並產生較大的訓練適應性。除了改善運動表現外，補充肌酸可以增強運動後的恢復，預防損傷、調節體溫，甚至能夠保護脊髓神經。也因其良好的安全性及耐受性等特性，成為健身界及爆發力運動員訓練和競技中相當流行的營養補充品。

But, 耐力運動呢?

這是我第一次使用肌酸來輔助訓練成效，選擇的是 #UNIQMAN 運動乳酸菌+肌酸。結論是確實是有幫助的。

我參考了Runner's World及Men's Running中幾篇文章的做法，以備戰台北馬作為目標，在訓練、賽前調整和賽中使用

這裡個人分享幾點用法和策略給大家參考:

1. 訓練後，搭配碳水化合物及蛋白質，也就是吃正餐的時候一起食用。較多的研究表示，如此作法最能幫助肌酸進入肌肉細胞。

2. 提高運動表現，請賽前5~7天就開始使用。原因有點類似肝醣超補法，要預先補充儲存至身體內方能產生顯著的表現，且重點同樣是要於訓練後補充。肝醣超補法若沒有搭配訓練，那只會單純增重，不會產生任何對競技的益處，許多研究表明，不運動單單補充肌酸，是不會增加肌肉量及訓練適應性的成效的。此外，肌酸會增加身體的保水性，因此體重也會略為增加，不過這對於排汗量巨大的長跑運動來說不會是問題。

3. 承上，肌酸進入體內會產生類胰島素作用，能幫助肌肉儲存糖原，有助於延長所謂的「撞牆期」。

4. 食用的量怎麼計算呢? 國際運動營養學會(ISSN)發表的標準為一天不超過30g，其實肌酸亦存在於牛、豬、鮭魚、鮪魚等肉類中，因此如果您平時就有補充肉類，那麼肌酸的使用量可以降低為20g/Days，關於賽前一週的超補可以分成兩階段(參考: DR. NICK’S RUNNING BLOG、ISSN):
(1) 加載階段(The loading phase): 一天分配四次食用、每次5g、維持5天，記得時間要錯開來喔
(2) 維持結果(Maintaining results): 5天內我們採取上一階段的加載方式補充後，接下來到開賽的2天，僅需一天補充5g即可維持效果。

5. 承上，雖然肌酸相當安全，但也有研究表示過量會對腎臟產生負擔，如果您的腎臟功能有狀況，請遵循醫師建議後使用。

6. UNIQMAN運動乳酸菌+肌酸 中的成分含有核糖及乳酸菌，因此我在比賽過程中也帶了四顆膠囊做為暫時回血和衝刺使用，難過的是其中有兩顆在我拿Gel的時候掉了…

UNIQMAN搭配首創的「專利運動乳酸菌」
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文獻來源:
[1] Kreider, R.B., Kalman, D.S., Antonio, J. et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. J Int Soc Sports Nutr 14, 18 (2017).

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0:51 Safety 安全性
1:05 Washable 可水洗
1:47 Pen Design 筆身設計
2:14 Pen Test 試寫
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3:35 Bleeding Test 挑紙程度
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4:32 Fun Ways to use 有趣用法
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