雖然這篇rituximab標靶鄉民發文沒有被收入到精華區：在rituximab標靶這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 rituximab標靶產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅Dr.詹姆士醫療團隊，也在其Facebook貼文中提到， 《#不乖與不安的病人》 因為最近抽血CK (肌肉酵素) 又明顯升高，所以今天下午詹姆士被安排住院治療；然而，這次人生多了一位女額，於是我這院內員工在做完檢查後，跑回眷舍陪妻女一起吃飯、跟女額玩，過了四小時才回病房報到，現在準備打脈衝 (高劑量類固醇) 與自費標靶治療 (rituximab莫須瘤).....
rituximab標靶 在 Dr.詹姆士醫療團隊 Facebook 的最佳解答
《#不乖與不安的病人》
因為最近抽血CK (肌肉酵素) 又明顯升高，所以今天下午詹姆士被安排住院治療；然而，這次人生多了一位女額，於是我這院內員工在做完檢查後，跑回眷舍陪妻女一起吃飯、跟女額玩，過了四小時才回病房報到，現在準備打脈衝 (高劑量類固醇) 與自費標靶治療 (rituximab莫須瘤)...
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這個疾病叫多發性肌炎 (polymyositis)不是肌腱炎，也不是運動傷害，是抗體攻擊自己的肌肉細胞導致發炎壞死，尤其四肢近端肌肉💪⋯ 輕則慢慢流失肌肉，體力比一般人差，老化快 (肌少症) ，嚴重的會侵犯呼吸肌，或引起間質性肺病，恐致命，所以能領終身重大傷病卡也非浪得虛名。
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八年前剛發病的時候，我其實不怎麼害怕，甚至當時出完第一張專輯後，覺得就把每天當最後一天，無悔即可；但隨著成家、生女後，真的會擔心若自己身體出大問題時，妻女怎麼辦？他們能好好過下去嗎？
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當然好不容易瘦下來的臉可能又要月圓了，我的月亮初一十五週期大概是八個月啊 ( 標靶的效果每次可以撐八個月 )，女額妳可千萬不要太驚訝～
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然後在 #我們都有病 社團裡，有一個討論串是說「一句白目話惹怒病友」，我就分享我在看診的時候，特別是格一陣子不見的病患，或剛好過完年，病人進診間看到我都會很驚訝地說：「詹醫師你是過年吃太多吼？！」有時候真的懶得解釋是類固醇加量的關係，他們不見得明白我生的病是什麼，所以我也就點點頭啦，我看乾脆以後就真的給他吃很多好了，避免白白被誤會 (喂～～～)
rituximab標靶 在 Dr.詹姆士醫療團隊 Facebook 的最讚貼文
《#不乖與不安的病人》
因為最近抽血CK (肌肉酵素) 又明顯升高，所以今天下午詹姆士被安排住院治療；然而，這次人生多了一位女額，於是我這院內員工在做完檢查後，跑回眷舍陪妻女一起吃飯、跟女額玩，過了四小時才回病房報到，現在準備打脈衝 (高劑量類固醇) 與自費標靶治療 (rituximab莫須瘤)...
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這個疾病叫多發性肌炎 (polymyositis)不是肌腱炎，也不是運動傷害，是抗體攻擊自己的肌肉細胞導致發炎壞死，尤其四肢近端肌肉💪⋯ 輕則慢慢流失肌肉，體力比一般人差，老化快 (肌少症) ，嚴重的會侵犯呼吸肌，或引起間質性肺病，恐致命，所以能領終身重大傷病卡也非浪得虛名。
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八年前剛發病的時候，我其實不怎麼害怕，甚至當時出完第一張專輯後，覺得就把每天當最後一天，無悔即可；但隨著成家、生女後，真的會擔心若自己身體出大問題時，妻女怎麼辦？他們能好好過下去嗎？
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當然好不容易瘦下來的臉可能又要月圓了，我的月亮初一十五週期大概是八個月啊 ( 標靶的效果每次可以撐八個月 )，女額妳可千萬不要太驚訝～
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然後在 #我們都有病 社團裡，有一個討論串是說「一句白目話惹怒病友」，我就分享我在看診的時候，特別是格一陣子不見的病患，或剛好過完年，病人進診間看到我都會很驚訝地說：「詹醫師你是過年吃太多吼？！」有時候真的懶得解釋是類固醇加量的關係，他們不見得明白我生的病是什麼，所以我也就點點頭啦，我看乾脆以後就真的給他吃很多好了，避免白白被誤會 (喂～～～)
rituximab標靶 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳貼文
一位51歲女士，因疲倦及氣促入院，抽血結果顯示白血球增高，以淋巴性白血球為主（血色素12.5、白血球38.2、血小板166、淋巴性白血球20.3）。下圖是她的血液抹片。診斷是甚麼？（答案如下）
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病人得的是慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukaemia，CLL），其實史丹福之前已經介紹過了。不過既然有好片，不妨一post再post，溫故知新。
CLL的病人的淋巴細胞不正常地增生。在下圖所見，這些淋巴細胞又小又圓，染色質聚集成一塊一塊的感覺，有點像個菠蘿包。而且圖中有很多爛了的細胞，叫做smear cells。因為CLL的癌細胞很脆弱，在我們製造血抹片的過程中很容易弄爛，變成這個模樣。
單靠血抹片去診斷出CLL並不容易，因為有很多其他的淋巴增生性疾病（lymphoproliferative disease）都會引致淋巴細胞增多，令血抹片有類似CLL的特徵。幸好我們現在有強大的流式細胞儀（flow cytometry）去幫我們作診斷。小第的舊文章有介紹過這種技術，大家可以去重溫一下。流式細胞儀應該會顯示到，典型的CLL細胞是CD5及CD23陽性，CD79b弱陽性，FMC7陰性，surface immunoglobulin弱陽性。
CLL的病人很多都沒有病徵，到了病情嚴重，才會出現淋巴腫漲、肝脾腫漲、骨髓功能抑制、自身免疫症狀等的症狀。
如果病人沒有症狀，可以選擇觀察，不需一定接受治療。如果病人有症狀就應接受治療。年輕的病人可以考慮使用藥性較猛的FCR化療組合，它包括了化療藥fludarabine、cyclophosphamide及標靶藥rituximab。年老的病人可以考慮使用藥性較溫和的單一chlorambucil或fludarabine，或再單一化療藥加上標靶藥rituximab。如果病人有惡名昭彰的17p染色體缺失，這個染色體變異會令CLL變得相當猛烈及頑強，我們這時可以考慮新藥ibrutinib。新藥可以抑制Bruton's tyrosine kinase，抑制B淋巴細胞增生。新藥ibrutinib當然很厲害，不過如同所有新藥一樣，它的問題是非常非常的昂貴。