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    2021-08-11 10:15:38
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    【藥事知多D】抗流感藥知多D:Oseltamivir、Zanamivir

    在東方文化裡,時間是一個非常重要的概念。
      
    不論是孔子的「逝者如斯夫!不舍晝夜(《論語.子罕》)」、范蠡的「時不至,不可強生;事不究,不可強成(《國語.越語下》)」還是項羽的「時不利兮騅不逝(《垓下歌》)」,字裡行間總是表達對時間的感慨。

    除此之外,《聖經.傳道書》也說:

    凡事都有定期,天下萬務都有定時:生有時,死有時。栽種有時,拔出所栽種的也有時。殺戮有時,醫治有時……(第3章1至3節)

    好!停!說到這裡,便夠了。

    對!在相當程度上,「醫治有時」是有幾分道理的。

    常言道:「時間就是金錢。」在用藥上,時間就是藥效,例如Oseltamivir、Zanamivir。

    首先在藥理上,Oseltamivir、Zanamivir是一種神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase Inhibitor),沒有神經氨酸酶(Neuraminidase),便可能會妨礙病毒從受感染細胞裡釋放出來,達到抗病毒的效果,一般主要適用於KO甲型流感病毒(Influenza A)、乙型流感病毒(Influenza B)。

    不過這兩種抗流感藥有一個弱點,便是「時間」。

    簡單說,時間拖得愈久,藥效便會愈差。

    所以重點是「搶時間」。

    在用法上,一般建議愈早愈有效,最好在流行性感冒(俗稱「流感」)冒起後12小時內服用。[1]

    實際上,在感到流感開始冒起後48小時內服用,Oseltamivir、Zanamivir或許能夠縮短病程,大約1天。[2]

    看到這裡,看倌可能會說:

    「唓……藥罐子,原來服藥還只不過是能夠縮短大約1天的病程,又有何用?」

    誠然在大部分人眼裡,這一天或許可能算不上什麼……說真的,眨一眨眼又一天了,何足道哉!不過這一天往往足以改善用藥者的生活質素,甚至減低流感所帶來的社會成本(Societal Cost)。

    舉例說,理論上,病少一天,便請少一天病假,自然便可能會減少流感所帶來的經濟損失。

    除此之外,Oseltamivir、Zanamivir還可能會減少抗生素的整體使用率、下呼吸道併發症(例如支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia))。[3][4]

    所以這一天往往顯得非常重要。

    再說香港人秒秒鐘幾十萬上落,真的可謂「一寸光陰一寸金。」

    單是看香港交易所(簡稱「港交所」)停市一天對股市、股民的影響,便可見一斑。

    (如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)

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    Reference:
    1. Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):123-129.
    2. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
    3. Kaiser L, Wat C, Mills T, et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003;163(14):1667-1672.
    4. Kaiser L, Keene ON, Hammond JM, et al. Impact of zanamivir on antibiotic use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Intern Med. 2000;160(21):3234-3240.

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    2021-04-21 09:57:17
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    【藥事知多D】暗瘡藥知多D:異維A酸

    《史記》在〈刺客列傳〉中說:

    女為悅己者容。

    其實男生都會「為悅己者容」。

    不過再怎麼悉心打扮,最後還是可能會敵不過一粒小小的暗瘡。

    這時候,怎麼辦?

    唔……藥罐子便在這裡跟大家分享一種暗瘡藥,稱為異維A酸(Isotretinoin)。

    一般主要有以下四個作用原理:[1][2]

    第一,誘發皮脂腺(Sebaceous Gland)萎縮,減少皮脂分泌,簡單說,便是「控油」。

    第二,抑制毛囊(Follicle)裡面的痤瘡桿菌(Propionebacterium acnes)繁殖。

    痤瘡桿菌是一種厭氧菌(Anaerobes),較容易生存在一個低氧、無氧的環境。

    要是毛囊堵塞,便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。

    所以只要KO這些痤瘡桿菌,便可能會減少游離脂肪酸的產生,治療暗瘡。

    第三,抑制炎症反應,紓緩暗瘡的炎症症狀。

    第四,改善毛囊角化(Keratinization),減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生,減少毛孔堵塞。

    簡單說,異維A酸主要採用「全方位」的策略同時解決暗瘡的不同成因。

    理論上,異維A酸一般會留作備胎做最後的殺著,適用於治療一些連其他暗瘡藥都宣告無效的暗瘡或者一些較嚴重的暗瘡,例如囊腫性痤瘡(Nodulocystic Acne)。[3]

    在用法上,必須持之以恆,一般建議連續服用6個月做一個療程。

    大家可能會問:

    「咦?藥罐子!既然這種藥是一擊必殺,那為什麼還要左試右試,試到其他暗瘡藥都不行才用這種藥呢?」

    其實能夠讓一種藥從首選淪為次選,要不是藥性,當然便是毒性,簡單說,便是「副作用」。

    對,相較其他暗瘡藥而言,異維A酸的副作用一般較多、較廣、較深,而且一般跟劑量構成正比關係,簡單說,劑量愈大,副作用愈大[4]。

    一般而言,一字記之曰:乾!

    對,眼會乾、鼻會乾、嘴唇會乾、皮膚會乾,從而可能會出現眼乾、流鼻血、唇炎(Cheilitis)、皮膚脫屑(Skin Desquamation)。

    還有服藥期間還可能會短暫升高體內的膽固醇、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平[5],一般建議在開始服藥前、服藥後第4、8個星期檢測肝功能,同時檢測體內的血脂水平,定期監測,以策安全。[6]
    除此之外,還可能會出現頭痛、肝腫大(Hepatomegaly)、假性腦腫瘤(Pseudotumor Cerebri)、關節痛(Arthralgia)的副作用。[7]

    最後Isotretinoin擁有致畸性(Teratogenicity),從而可能會增加孕婦誕下畸胎的風險,所以必須做好風險管理,有人建議服藥前1個月、服藥期間、停藥後至少3個月,女性必須做足避孕措施。[4]

    簡單說,服藥期間,暫時不要搞出人命,這就是說,要靚唔要命。

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    Reference:
    1. Zaenglein AL, Thiboutot DM. Acne vulgaris. In: Horn TD, Mancini AJ, Mascaro JM, et al, eds. Dermatology. London, Mosby, 2003:531-544.
    2. Ortonne JP. Oral isotretinoin treatment policy: Do we all agree? Dermatology. 1997;195(Suppl):34-37.
    3. Goulden V. Guidelines for the management of acne vulgaris in adolescents. Paediatr Drugs. 2003;5:301-313.
    4. Charakida A, Mouser PE, Chu AC. Safety and side effects of the acne drug, oral isotretinoin. Expert Opin Drug Saf. 2004;3:119-129.
    5. Cooper AJ, Australian Roaccutane Advisory Board. Treatment of acne with isotretinoin: recommendations based on Australian experience. Australas J Dermatol. 2003;44:97-105.
    6. Altman RS, Altman LJ, Altman JS. A proposed set of new guidelines for routine blood tests during isotretinoin therapy for acne vulgaris. Dermatology. 2002;204:232-235.
    7. Kunynetz RA. A review of systemic retinoid therapy for acne and related conditions. Skin Therapy Lett. 2004;9:1-4.

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    2021-03-24 12:00:00
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    「法律是最後一道防線,不得已的情況下才會用法律去管理這個國家,道德層面做好,你的小孩就不會去虐待動物,這和教育、生活息息相關,我們不只做動物保護,也希望改變這個世界,如果你是這個社會的一分子,請你記住,這種事情必須推己及人。」火山哥說道。


    赫然發現去年在金馬影展看得熱血沸騰的紀錄短片《動保蝙蝠俠》(2020)也登上院線,目前在五個縣市上演。短片要登上院線實在是很不容易,但這部作品確實值得受到注意。


    導演朱詩鈺確實找到了一套介紹「火山哥」的獨特風格,看似如此彪形大漢,其實內心可是相當柔軟,是目前國內保育動物權益的先鋒人物。去年他在座談一登場,立刻獲得全場熱烈掌聲,其發言也是擲地有聲,金句不斷。完整內容請見下方連結:


    https://www.goldenhorse.org.tw/film/about/archive/related/1486
    2020金馬影展 │ 《海象海象不要哭》+《動保蝙蝠俠》司法講堂 文字全紀錄
    GaragePlay 車庫娛樂 #動保蝙蝠俠 金馬影展 TGHFF

  • related用法 在 Dr. Grace Youtube 的最佳解答

    2021-01-16 22:00:11

    今天示範手動牙刷和電動牙刷刷法有什麼不同,還有如果戴牙套應該怎麼刷牙,最後討論誰適合用電動牙刷?


    0:00 Intro
    1:21 示範手動牙刷
    5:44 示範電動牙刷
    8:26 示範戴牙套如何刷牙?
    9:53 刷牙力道要多大?
    11:03 手動 VS 電動牙刷
    13:38 刷牙時間要多久?
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    如果你現在很煩惱不知道要買哪一種電動牙刷,或者是要不要買沖牙機,我建議可以先花一點點時間做一些功課,看一下我之前的影片,再來決定要不要入手,保養牙齒是需要花時間每天照顧它們,畢竟我們的牙齒是要用一輩子的。

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  • related用法 在 Louise Page Youtube 的精選貼文

    2020-10-13 18:51:33

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    2018-08-15 22:26:04

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