＃情境題 ：假設你是一位醫學專家，你看到有一群人因為工廠排放的有機溶劑傷害了，你幾乎可以確定這是有問題的，但要論證因果關係非常困難。如果你想幫助這群人，幾乎確定會花上數十年的時間，但未必能得到什麼成果，你會如何選擇？
　
在台灣，有一群專家花了數十年的時間，完成了這件重要的傻事。是我們都該知道，而且永遠記住的傻事。
　
1969 年，美國無線電公司（RCA）在台灣設立子公司，在竹北、桃園、宜蘭等地設廠後，開始招募台灣員工。
　
當時許多年輕人抱持著到外商公司工作福利佳、有保障的心理，進入了 RCA，但也開始了相關暴露的接觸史。
　
這家公司使用也非法傾倒了大量有機溶劑，員工在工作時會吸入、接觸到這些有害的有機溶劑。甚至公司讓員工喝的地下水中，也滲入了這些有機溶劑，但高階主管們喝的卻是瓶裝水。
　
一直到 1992，RCA 關閉了工廠，但在 1994 年才在立委揭發下，爆出 RCA 長年違規傾倒廢料，污染土地與地下水的無良事件。
　
隔年 1995，台大職業醫學與工業衛生研究所所長王榮德教授和學生們在 RCA 工廠附近採樣調查，發現附近的地下水含有的有機溶劑濃度超過千倍，導致附近居民罹癌的風險比一般人高出 10 倍以上。
　
附近居民就已經這麼危險了，那更何況是長期在工廠內工作的工人呢？
　
王榮德教授和他的學生陳保中醫師等人沒有對這個案件置身事外，他們持續調查研究了超過 20 年。RCA 在臺灣設廠之期間，雇用員工高達 2 萬至 3 萬人。根據 2001 年統計，在 RCA 桃園廠工作多年的員工，至少已經有 1,375 人罹患癌症，包括乳癌、子宮頸癌、肝癌、大腸癌、鼻咽癌等各式惡性腫瘤，其中 216 人已過世。
　
在 2004 年，RCA 關懷協會在台灣針對 RCA 公司提出訴訟，纏訟十年之後，終於在眾多專家證人的研究與證詞下，論證了相關暴露與民眾傷害的因果關係。
　
在經歷超過 20 年的調查與研究，這群專家憑藉小蝦米對抗大鯨魚的精神，做了大量的訪談、實地採樣調查 ... 許多吃力又艱難的工作，即使面對的對手是請了大量律師與國外學者的大財團，他們仍用盡全力論證了相關有機溶劑與受害者發生疾病的因果關係，讓這些受害者終於獲得賠償。
　
在今年 8/16 日， 最高法院確認了 262 名 RCA 員工及家屬勝訴，判賠 5 億多元，但有 246 名原告被發回高院更審。
　
這些被發回更審人們，多屬於「目前尚未有外顯疾病」的告訴人。最高法院發回更審的理由是，高院沒有清楚解釋這些人身體健康具體損害為何，必須重新調查。
　
在講求證據的法院，這樣的判決我們不能說有錯，但這其實有個問題：許多有害物質的暴露，不會在「當下」產生立即觀察得到的傷害，而是在大量接觸後的數年到數十年間，逐漸產生導致病變，甚至癌症的變化。但其中的因果關係論證，就需要更多的證據。
　
我們不能就說最高法院是什麼「恐龍法官」，在法治國家就是應該要依法論法，但我們確實需要更多的研究與證據，來為這群受害者爭取應有的權益。我們也期待在更審的過程中，能夠有更多的證據，也期待法院屆時做出更進步的判決，讓這些受害者，乃至於之後的所有勞工，能夠得到更完整的權益保障。
　
之前 MedPartner 光是揭發了一些廠商的問題，就被發律師函警告、甚至被告上法院、明的暗的檢舉和恐嚇一直來，實在很難想像，惹上這麼大的跨國集團，真的和他們槓上數十年的專家學者們，在這麼多年來，承受了多少的壓力和多少的孤獨。
　
這個案子雖然無論如何，都是一場悲劇，有太多人在這個過程中遭受到無法彌補的傷害了。但這幾十年的努力過程，真的值得所有台灣人向這群專家們致上最高的敬意！
　
我們何其有幸，才能擁有有一群不畏財團、不畏權勢、不重名利，願意為了最弱勢的人們奮戰到底的職業醫學與公共衛生專家啊！真正的專業，不該把自己鎖在象牙塔內，＃專業不該自絕於這個社會之外，反而要用真正的專業，和這個社會對話、溝通，進而讓專業使這個社會一起往更好的方向前進，這也是MedPartner一直對自我期許的精神。
　
台灣是我們所有人共同的家，希望大家除了為這群勇者喝采之外，也請在自己的能力範圍內，用實際的行動來一起守護我們的家園吧！
　

Reference

1. wikipedia: 臺灣美國無線電公司污染案
2. 報導者：【RCA三審】職醫三代接力，把工殤血淚化為「一半的勝利」
　
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「只罵白因子跟淨淨這些消毒液廠商，卻不罵台大醫院，你們也只是 ＃醫醫相護 而已！」
　
寫了消毒液廠商的文章後，收到這樣的批評。雖然心裡真的覺得荒謬，但這樣的論調，似乎還真的得到某些人的認同。因此我們覺得有必要公開跟大家說，MedPartner 團隊對這些事情評論的基礎，到底有什麼不同？搞懂其中的差異，相信對社會整體的思辨力會有幫助。
　
沒錯，我們的組成有醫師、藥師、營養師、化妝品配方師、博士後研究員 ... 等，甚至有醫師就是前台大醫院員工。但我們在近期台大醫院接錯管路的事件，沒立刻批評台大醫院，絕對不是因為「醫醫相護」，因為消毒廠商的事件，跟台大醫院的事件，在 ＃惡意的程度 上是有天壤之別的。
　
我們先說消毒液廠商的問題好了。白因子的產品明明有殘留，說是無殘留完全還原成水。淨淨的病毒檢驗報告，人家學校實驗室都已經事先特別警告他「不能用作效果的宣稱」，結果他還是胡亂宣稱了。甚至白因子幾乎所有的錯誤、不實宣稱，淨淨這家廠商幾乎完全照抄一遍。然後一堆廠商都跟部落客說錯誤的使用方式，誤導民眾可以噴在皮膚上，甚至是「可以食用」。
　
請問我們該如何解讀這件事情？難道他們是「不小心」做出宣稱？「不小心」放錯報告？「不小心」跟網紅部落客說錯使用方式？這只要稍微動點腦筋，就知道是廠商「故意」這麼做的。如果可以連續發生這麼多的「不小心」，而且一堆廠商一起「不小心」，那這個國家到底是出了什麼問題？
　
會發生這種事情，可能是因為政府對這些亂講的宣稱沒有足夠的懲罰機制（也或許是查核人力不足），也可能是因為利益太大風險太小，所以廠商在利益的誘因下，就紛紛這麼做。
　
如果我們要 ＃系統性解決問題 ，就只能透過揭露事實，並在之後努力整理防疫相關的正確知識，藉由民眾正確認知的建立，以及對各類消毒產品優缺點的理解，讓大家更有機會選到相對優質的產品，才有可能產生產業良性的競爭，讓社會往正面的方向發展。這就是我們不得不批判的原因。
　
那為什麼以前沒人做這件事？因為擋人財路就是白目啊。你是這個產業的專家，別人唬爛賺大錢，你可以選擇一起唬爛賺大錢，或者是講些實話讓人討厭，但自己也沒賺錢，正常狀況下，多數人會選擇哪一個？
　
今天我們會敢出來講，就是因為 MedPartner 團隊根本不收任何廠商的錢，我們的資源，全都是從 3000 多位網友每個月的小額訂閱支持，還有團隊負責醫師每個月自己再貼上十幾萬的收入來的。團隊負責醫師給整個編輯團隊的原則只有「＃憑著你的良心跟專業，＃說該說的話，＃做該做的事」。有事情的話，就由團隊負責醫師來扛責任、承擔風險。
　
媒體被產業影響的問題還不夠大嗎？大家自己看看，出了這麼大的廣告不實、甚至是亂解釋檢驗報告的問題，正常狀況下，媒體早就爭相報導了。但這次事件，各大媒體有做什麼報導嗎？為什麼他們幾乎都沒報導呢？
　
大家只要動動手，去 google news 上搜尋相關的關鍵字，就可以看到，這些廠商買了多少商業置入新聞，收了這麼多錢，你如果是媒體老闆，會讓這些負面的消息被放上去嗎？
　
再來回到台大醫院洗腎護理師接錯管路事件。這是不是個錯誤？當然是個錯誤！但這個錯誤是怎麼發生的？根據台大醫院的調查以及公佈的結果「該名護理人員過去主要是服務於該院洗腎室，後來才調到加護病房，出事的加護病房洗腎機新改為２條管路，出事時是該名護理人員第二次進入加護病房，可能對加護病房沒有這麼熟悉，這是我們的推測。」
　
另外台大醫院也開記者會公開道歉，承認這是院方的錯誤，並且呼籲民眾不要肉搜該名護理人員，並且已經將該名護理人員暫時調離加護病房工作，並徹查護理人員有沒有超時工作，或者是事發前、事發後的身心壓力狀況。
　
醫院也強調「台大醫院是有錯的，我們覺得很沉重，也深切體會社會大眾對台大要求與一般醫院是不同的，我們不只要做到很好還要做到完美，希望藉此事件的省思，台大醫院未來能得到更好的精進。」
　
這就是醫界犯錯的時候，標準的 RCA （root cause analysis，根本原因分析）流程。我們不會去責怪犯錯的「個人」，除非這件事情是「嚴重的故意」。我們會全盤去思考整個流程，到底哪裡出了問題，並且想辦法優化流程，讓問題發生的機會下降。
　
如果要省事，台大醫院只要把這個出錯的護理師推上祭壇，跟大家說就是他的錯，把他革職查辦，眾多鄉民覺得爽了氣消了，那不就皆大歡喜。但負責任的組織，是不能這麼做的！如果台大醫院真的這麼對待這名護理師，我們才會出來發文譴責台大醫院！
　
所以這位朋友，你搞懂這兩個事件，雖然都是錯事，但其中的差異有多大了嗎？看到這，你還真的覺得「兩邊都錯， ＃兩邊都一樣爛嗎？」
　
這個社會這麼理盲，根本的問題就包含了，很多人根本缺乏深入思辯的能力。但一個社會要進步，需要的就是「整個社會」集體深入反省，共同除錯的能力。
　
這篇文章這麼長，能看到這裡的朋友，我們要對你深深致敬。社會就是需要有你們這種人，才有機會逆轉我們持續和稀泥、不長進、向下沈淪的困境。
　
關於消毒產品，這個產業的亂象，已經長年累積的問題了，不是一天兩天可以解決。團隊在開會後決定，接下來會持續針對這些產品的各項問題、優缺點，以及更完整的防護正確知識，撰寫一系列文章。因為臉書的觸及真的很爛，建議大家除了對我們粉專設定按讚搶先看以外，也可以加入我們的Line@ 即時收到通知。加入連結：http://line.me/ti/p/%40wyt3898a
　
如果你也覺得我們說得有道理，請分享給你的朋友吧。只有你們這些人醒著是不夠的，我們還需要更多、更多願意動腦，也願意行動的人。
　

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