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[爆卦]rationale醫學是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 rationale醫學產品中有7篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅Dr 文科生，也在其Facebook貼文中提到， 《給師弟師妹的一執信》 唔想好似老seafood咁同大家講d咩人生大道理，point form同大家分享下想法，一齊思考下 1. CUHK Secret甚至連登可以話係相對安全同anonymous嘅平台。但日後真係要好小心，當你用一種唔係個個年代或背景嘅人都可以接受嘅形式寫文時，就要小心唔好le...

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  • Dr 文科生

    rationale醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文

    2021-04-29 08:02:31
    有 648 人按讚

    《給師弟師妹的一執信》

    唔想好似老seafood咁同大家講d咩人生大道理，point form同大家分享下想法，一齊思考下

    1. CUHK Secret甚至連登可以話係相對安全同anonymous嘅平台。但日後真係要好小心，當你用一種唔係個個年代或背景嘅人都可以接受嘅形式寫文時，就要小心唔好let it come back and bite you

    2. 學生時代雖然尚算安全，faculty或學校大多會攬你，但你畢業後個license其實好脆弱。特別呢一行你個名可以係council搵到，雖然我覺得爆粗真係難d釘牌，但到時council搞你一輪你都會心累

    3. 我真心明你嘅frustration，每年都好似跑緊馬拉松咁，日日瘋狂跑，preclinical好多lectures都好似完全同臨床醫學無關咁，跑極都好似見唔到終點。跑完一大輪，考試時諗住終於去到流浮山reward下自己，點知去咗屯門後山，重要嘅內容無考，竟然考第256個lecture嘅第138張slide右下角嘅mutagen number。你會懷疑到底點解自己要咁努力去讀去溫。

    4. 明明花咗成個月係圖書館non stop讀，隔離Issac日日唱K做Gym練得一身好身材，卻剛好有溫到個mutation panel而識答條題目。你覺得唔公平，你覺得點解出題個教授要出得咁偏，明明自己咁努力卻無得到同等嘅回報。

    5. 我明，我都經歷過呢種心情。但係，總有一日我哋都得接受世界就係好唔公平，Issac生得靚仔高大再有美好身材 大家都優待佢。但明明佢讀書讀最少，你會覺得憑咩佢人生比你過得好咁多。

    6. 其實真係無嫁，世界就係咁。生得靚同高大嘅有更好嘅待遇，呢個係well documented evidence based observation。this is how the world runs

    7. 你可能會覺得唔想submit to the unfair system。我明，我亦支持你有呢個願景。但要改變世界，首先你先要認清自己嘅影響力。目前我地嘅影響力係零點零一，senior如果睇唔順你眼甚至可以令你條路變得難行。

    8. 現階段醫學生或初級醫生的確需要senior嘅指導同協助先可以變成更優秀更獨立嘅醫生。我地不能沒有senior，我地需要佢地嘅經驗同知識，呢個係好現實嘅事實，你無得deny我地仍然係醫療系統裡嘅小薯。當你係呢個階級制度裡慢慢爬上去嘅時候，你就會獲得更大嘅影響力。當你有天成為學者教授時，你便可以改變這個制度。if you want some changes, sometimes you have to be the change for it to happen

    9. Pick your battle, don’t fight the war that you are not gonna win，你可以嘗試去推動改變，但當你完全郁都郁唔到時，就不妨重新出發，裝備自己向上爬令自己更有力量再試。同你玩RPG一樣，唔夠個boss打，你挑戰100次都無用，你需要嘅係升level

    10. 第十點是屬於你哋自己獨一無二嘅點，你的人生由自己定義

    最後想帶出一個好重要嘅點，就係你嘅態度遠比你嘅內容重要。當一個人覺得你態度不良時，你內容同論點再驚天動地都好，99%嘅人都唔會聽得入耳，別因為一時嘅沮喪或憤怒而令你聲音因態度不良而被無視。

    我自己都算係唔聽話嘅人，日日都會瘋狂問我senior問題+/- challenge佢地個rationale直到我認同為止。不過so far都未有senior表達不滿（可能暗地裡有bitch我lol）

    別當太乖的學生，always ask questions, always challenge, always aim higher and be better!

    A little rebellion now and then is a good thing - Thomas Jefferson

  • 國家衛生研究院-論壇

    rationale醫學 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2019-09-13 08:30:00
    有 137 人按讚

    【國際肌少症研究診斷標準彙整】


    近年來，關於肌少症(sarcopenia)的研究陸續在各個專科期刊發表。然而，國際間對於肌少症的診斷標準仍莫衷一是，造成臨床使用上的困惑。目前常見的肌少症研究小組包括歐盟肌少症小組 [1] (European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP)，國際肌少症小組[2] (International Working Group on Sarcopenia, IWGS)和美國國衛院生物標誌聯盟肌少症研究[3] (The Foundation for the National Institutes of Health Biomarkers Consortium Sarcopenia Project, FNIH)。


    肌少症對年長者的健康影響甚鉅，顯著影響其行動能力和生活品質，並且增加失能及死亡風險。了解肌少症診斷的研究現況讓我們能發展出更精準的篩檢與介入方案，給予適當的飲食與運動建議，以促進長者的身體機能與心智健康，達到成功老化的願景。


    有鑑於亞洲人在身體組成上和歐洲人有顯著的差異，「台北榮民總醫院高齡醫學中心陳亮恭主任」於2013年號召亞洲各國老人醫學領域的翹楚，組成了亞洲肌少症專家小組(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)，召開多次專家會議後提出適合亞洲人之肌少症診斷標準 [4]。


    【國際肌少症研究診斷標準彙整】(臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2016；11(4)：213-224)彙整了肌少症重要研究以及診斷準則，以供醫師先進們參考比較，完整全文，詳: http://bit.ly/2lvGU9y




    【Reference】
    >>圖1 歐盟肌少症小組(EWGSOP)和亞洲肌少症小組(AWG)肌少症篩檢流程比較
    >>表 1 國際常用的肌少症診斷標準
    >>表 2 IWGS 初步評估肌少症的高風險因子
    >>表 3 亞洲肌少症小組(AWGS)建議肌少症篩檢對象


    [1] Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM,et al: Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and ageing 2010; 39: 412-23.
    [2] Fielding RA, Vellas B, Evans WJ, et al: Sarcopenia: an undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition: prevalence, etiology, and consequences. International working group on sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2011; 12: 249-56.
    [3] Studenski SA, Peters KW, Alley DE, et al: The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations, and final estimates. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69: 547-58.
    [4] Chen L-K, Liu L-K, Woo J, et al: Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2014; 15: 95-101.


    【國衛院論壇2019年度議題「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」簡介】
    ➤➤議題召集人：施世駿 教授
    ➤➤自從政治民主化以後，台灣走上福利擴張的道路，具備媲美西方福利國家的所有特質；不但在給付上大幅提高，制度上也涵蓋所有人口群體，成為東亞新興福利國家的代表。在經歷制度完善的階段同時，東亞福利國家卻也開始面臨新的挑戰，主要是內在人口結構的老化、外在全球化所帶來的勞動市場結構轉型，以及伴隨而來的新社會風險議題，從而出現制度調適的壓力。人口老化直接帶來三個問題，第一是勞動力的不足；第二是社會安全體系難以為繼；第三是長期照顧工作的能量不足。人口高齡化反映舊有的台灣社會結構已經無法面對新的社會情勢，必須在制度面及社會價值面進行根本改變，將社會政策思維從傳統的待遇給付轉移到人力資本投資，並且顧慮到不同性別、家庭形態、世代之間的負擔平衡，以因應此一本質的變化。
    ➤➤http://bit.ly/2YXEXSz


    1.來源:
    ➤➤資料/圖片
    ∎【國際肌少症研究診斷標準彙整】
    臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2016；11(4)：213-224
    鄭丁靚1 黃安君1,2 彭莉甯1
    1. 台北榮民總醫院高齡醫學中心
    2. 國立陽明大學高齡與健康研究中心
    >>http://bit.ly/2lvGU9y


    2. 【國衛院論壇出版品】
    ∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


    3. 【購買資訊】
    ∎ 財團法人國家衛生研究院 (http://book.nhri.org.tw )
    ∎ 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
    ∎ 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
    (更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )


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    衛生福利部
    國民健康署
    衛生福利部社會及家庭署


    財團法人國家衛生研究院
    國家衛生研究院 / 國家衛生研究院 / 國家衛生研究院
    國家衛生研究院-論壇


    台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心
    國立陽明大學 National Yang-Ming University高齡與健康研究中心
    #臺灣老年醫學暨老年學雜誌


    European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP


    International Working Group on Sarcopenia, IWGS
    The Foundation for the National Institutes of Health


    Biomarkers Consortium Sarcopenia Project, FNIH
    Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS

  • 北歐心科學 NordicHearts

    rationale醫學 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook 的最佳解答

    2019-03-01 10:27:48
    有 92 人按讚


    😨乜咁重口味
    我突然覺得前途無可限量，我隨便都可以想到更賺錢的療法

    我的咖哩灌腸療程，採用純天然印度咖哩，配以特製指天椒醬汁，小醫頭暈身熱，大醫末期癌症腦幹死亡，仲有小兒驚風外感發冷無名腫毒外傷骨節腸胃不適疴嘔肚痛四時感冒腰酸背痛等等。

    （內外全科，不包un腳）

    <香港好危險之: 咖啡灌腸醫癌症?>

    有讀者報料，原來有位前港姐歐芷婷幾度改名換姓， 現叫自己做「生酮女皇」歐昶瑩，不斷拍片教人做另類治療， 例如咖啡灌腸，生酮飲食等等。

    她當然也開了網店， 出售各式各樣的產品，並好像私家醫生般提供面對面「諮詢服務」，例如跟癌症病人講解 "生酮飲食，草本和生活小改變如何可以幫助身體對抗癌症" ! ( https://www.hkketo.com/ )

    收取的價錢? 每小時盛惠港元 $1680!「一路發」， 真的好意頭吧?
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    原來這位「生酮女皇」大有來頭， 竟然有讀過哈佛大學醫學院.... 的 100小時遙距課程! ( https://online-learning.harvard.edu/…/global-health-delivery )

    另外，她還有瑜伽療法、銅鑼療法、氣場療法、聲音療法、功能營養學等等「學術資格」!

    姑且勿論以此等 '資歷' ，向病人 (甚至癌症病人) 提供收費的諮詢服務， 這種手法在香港是否合法 (不知道這是否 衞生署衞生防護中心 Centre for Health Protection, DH, 還是私營醫療機構規管辦事處 的範疇呢?) 我們儘管看看這個葫蘆賣的是什麼藥。
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    什麼是咖啡灌腸?

    這種方法由 Max Gerson 開發，Max Gerson 是一位德國出生的醫生，於1936年移民到美國並在紐約市執業至1959年去世。

    咖啡灌腸是通過肛門注射咖啡以清潔直腸和大腸的灌腸相關程序。Gerson 說咖啡灌腸具有積極的排毒作用，有助於恢復患者的健康。他聲稱，與鹽水灌腸不同，灌腸中的咖啡通過小腸的平滑肌進入肝臟。他說，這可以刺激自主神經系統，就像咖啡因口服時一樣，激活肝臟中膽汁的釋放，清除更多的胃腸道並排出比正常灌腸更多的毒素。

    Gerson 飲食的支持者聲稱只有毒素從體內排出才能治愈癌症。他們推薦使用頻繁的咖啡灌腸「排毒」。

    Gerson 治療仍在墨西哥蒂華納 (Tijuana) 的 Meridien 醫院，以及美國亞利桑那州的 Gerson 治療中心進行。他的女兒 Charlotte Gerson 現時仍然通過講座及 Gerson 研究所的出版物繼續積極推廣 Gerson 療法。
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    咖啡灌腸有沒有效?

    一些替代醫學的支持者聲稱咖啡灌腸通過「解毒」腫瘤的代謝產物而具有快速解毒作用。但是，目前沒有醫學科學證據支持咖啡灌腸的任何解毒或抗癌作用。

    1947年，美國國家癌症研究所 (National Cancer Institute, NCI) 審查了 Gerson 選擇的10個案件，發現他的報告不能令人信服。同年，由紐約縣醫學會任命的一個委員會審查了86名患者的記錄，並檢查了10名患者身體，沒有發現 Gerson 方法對治療癌症有任何價值的證據。

    美國國家癌症中心更於1959年分析了 Gerson 的書 <<癌症治療：五十個病例的結果>> ，得出結論: 大多數病例未能滿足癌症病例的正確評估標準（如癌症的組織學驗證）[1]。

    最近另一份研究對Gerson治療理論得出結論：
    （a）Gerson 聲稱存在於加工食品中的「毒藥」從未被發現，
    （b）從未顯示過頻繁的咖啡灌腸能夠為癌症患者從肝臟和腸道中清除毒藥，
    （c）沒有證據任何此類毒物與癌症的發病有關，
    （d）沒有證據存在可以尋找和殺死癌細胞的“癒合反應"[2]。

    即使其女兒 Charlotte Gerson 稱，Gerson 診所的治療已經為許多癌症提供了高治愈率，然而在1986年，雖然診所人員表示他們會系統地跟進他們的病人，但是研究人員發現患者在離開醫院後並沒有受到監控[3]。

    1983年訪問 Gerson 診所的三名自然療法療師通過年度信件或電話跟進了18名患者，為期5年。在5年的時間裡，只有一個人還活著（但仍然患有癌症）;其餘的人已經死於癌症 [4]。
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    咖啡灌腸有沒有害?

    咖啡灌腸可能引起嚴重的副作用（一些常見於其他類型的灌腸），包括感染，嚴重的電解質紊亂，結腸炎，直腸結腸炎，如果咖啡灌入太快或太熱，它可能導致內部燒傷，直腸穿孔 (rectal perforation)，甚至腦膿腫或心肺衰竭。

    其實，如果非經專業訓練，泵液體或氣體進入肛門、大腸， 尤其是本身有 腸道疾病的病人， 都有可能會導致直腸穿孔 。由於直腸有無數細菌，如果出現直腸穿孔， 可以導致敗血病，死亡率也非常高。

    根據美國國家癌症研究所的數據，文獻中報導有三個死亡案例懷疑是與咖啡灌腸有關。 其中一個可能是由於細菌感染，另外兩例因嚴重的電解質紊亂而死亡。

    在 1980 年至 1986 年期間，至少有13 名接受 Gerson 治療的患者入住聖地亞哥地區醫院，因為注射肝臟引起了彎曲桿菌膿毒症[5]。沒有一個癌病患者的癌症被根治， 其中一個人更在一周內死於惡性腫瘤，五人由於血清鈉水平低而昏迷 (可能是由於「無鈉」Gerson飲食方案) 。

    美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）已經裁定，研究者如果使用咖啡灌腸來進行臨床研究，必須要向病人警告其能導致死亡的風險。
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    最近不是有一篇新聞，關於一名台灣醫生使用咖啡灌腸療法來醫治其肝膿腫， 最後因細菌感染死亡嗎?

    其實，直腸灌洗通常用作醫療程序的準備，例如直腸鏡檢查。 至於「解毒」 ，醫學界則認為沒有這目的進行直腸灌洗，因為你的消化系統和腸道已經懂得排走體內的廢物。
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    老老實實， 欺騙一個無助的癌症病人 sell 自己神奇產品一個鐘，收番一千幾百， 再賣一個醫學用泵加幾條管， 又收四百幾蚊， 又不準自己買一般咖啡用作灌腸， 要特別買「灌腸用有機咖啡」，另外再要買 "帶氧鎂藥片"!? 真是在豬年「發過豬頭」， 「豬籠入水」!
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    請各位讀者能夠花一分鐘的時間，按下「分享」鍵再「留言」分享你的看法， 好讓有更多的市民能夠看到這篇文章，把這些踢爆偽科學的資訊傳開去。

    尤其是如果有親人、朋友不幸患有癌病，請把文章廣傳，不要讓無助的癌病病人上當!

    打擊偽科學，你我有責，請廣傳。
    更多文章 @ 醫學治眼
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    重溫前篇直線抽擊偽科學:
    - 家長邪教式反疫苗危害公眾 https://www.facebook.com/eyesupersuperUK/posts/2289506121285934
    - 癌腫瘤能夠化成為水排出體外(?!) https://www.facebook.com/eyesupersuperUK/posts/2301878343382045
    - 從未被證明水有記憶力的順勢療法 https://www.facebook.com/eyesupersuperUK/posts/2292587367644476
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    References:
    1. American Cancer Society. Unproven methods of cancer management: Gerson method. CA—A Cancer Journal for Clinicians 40:252-256, 1990.
    2. Green S. A critique of the rationale for cancer treatment with coffee enemas and diet. JAMA 268:3224-3227, 1992.
    3. Lowell J. The Gerson Clinic. Nutrition Forum 3:9-12, 1986.
    4. Austin S, Dale EB, DeKadt S. Long-term follow-up of cancer patients using Contreras, Hoxsey and Gerson therapies. Journal of Naturopathic Medicine 5(1):74-76, 1994.
    5. Ginsberg MM and others. Campylobacter sepsis associated with "nutritional therapy"—California. MMWR 30:294-295, 1981.

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