【說真的，重訓不會長不高！】EP11
重量訓練會營響青少年身高發育嗎？
很多問題每隔一陣子就會被提出，被稱為月經題
(包含之前我們做過的健身會不會禿頭)
許多人都聽說過重量訓練可能會造成你長不高的謠言，
然而這樣的說法到底正不正確？
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或許我們該從謠言生成的原因了解會什麼有這樣的說法。
可能是源自如重量訓練導致生長板受損的風險、重量訓練容易受傷等。
隨著醫學與研究的進步，從20世紀中期開始，
確實有一些報告指出重訓訓練造成青少年生長板受損，
如1976年Ryan和Salciccioli發現有青少年操作過頭肩推時造成橈骨遠端受損(1)。
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然而這些事件大多是因為，
他們沒有按照正確姿勢且沒有教練指導導致。
例如其中一個案例，
就是一名13歲的青少年試圖在家使用臨時的手作器材肩推大重量(2)。
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另外則是有些人對重量訓練的這些負重器材很恐懼，
深怕會被器材壓傷，
因此會認為重量訓練容易受傷，進而影響青少年發育。
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然而許多研究都發現這並不是事實，
例如Zaricznyj等人調查了校園內運動相關的受傷案件，
其中只有0.7%是因為重量訓練所造成，
這比因摔角受傷的16%少上20倍以上(3)。
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當然，任何運動都會有它相對的風險，
最重要的是注意如何防止受傷的可能性。

2010年Faigenbaum等人的研究便列出了幾個需要注意的事項：
1) 受訓青少年需要有足夠的心理成熟，接受並且遵照教練指示。
2) 受訓青少年需穿著適合的衣著與鞋子。
3) 受訓青少年需要訓練所有大肌群，如髖部、下背、腹部。
4) 受訓青少年應該專注練習正確動作技巧，而不是能舉多重。
5) 有青少年訓練經驗的專業教練應該提供指導與監督。
6) 教練應該確定訓練場地安全、通風，且沒有任何傷害風險。
7) 教練應該要了解受訓員的能力並且適度調整訓練課表。
8) 教練應該隨著時間有系統的改變訓練課表以避免受傷或過度訓練。
9) 影響訓練的生活習慣因素也應該要被列在課表中注意事項，例如營養、睡眠、水分。
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不過這些注意事項也是成年人訓練時本來就需要注意的，
因此，簡單來說，
不論是什麼運動都應該注意正確的姿勢、指導、觀念，
才能避免運動傷害，
而只要適度且正確，運動對於人體都是好處遠大於風險。

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撰文： EZ Wang
製圖： 古丞恩 （終於不是隔壁太太）
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資料來源
【１】64. Ryan J, Salciccioli G. Fractures of the distal radial epiphysis in adolescent weight lifters. Am J Sports Med. 1976;4:26–7.

【２】Resistance training among young athletes: safety, efficacy and injury prevention effects (A D Faigenbaum, 2010)

【３】Sports-related injuries in school-aged children. Zaricznyj B, Shattuck LJ, Mast TA, Robertson RV, D'Elia G Am J Sports Med. 1980 Sep-Oct; 8(5):318-24.
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《BB來了A&E》

劇集《BB來了》最近贏盡口碑，貼地寫實的情節引起了不少新手父母的共鳴。雖然我並非婦產科或兒科醫生，但在熱鬧的急症室裡總會遇上幾個「允豬」，而當我替這些小病人診症的同時，也常常要解答港爸港媽與四大長老們的各種疑問。

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1. 小小Minions

「只怪我的新抱不肯餵奶粉，一定是她的人奶不夠營養，現在弄得BB比剛出生時還要輕，皮膚也變黃了！」我才剛剛接過牌板，這位奶奶便搶先向我告狀。

我先從電腦翻查嬰兒的出院記錄，再向家人了解他的餵哺情況與換片次數，才逐點逐點向他們解釋。

「BB在剛出生後的一週內會『收水』，只要體重跌幅不超過出生磅數的10%亦屬正常。另外，其實新生嬰兒黃疸(neonatal jaundice)有不同成因，較罕見的情況是BB患上先天性膽管閉塞或蠶豆症，但最常見的都是生理性黃疸，那是由於初生嬰兒的肝臟未發育成熟，故難以在短時間內分解由血紅素代謝成的膽紅素，膽紅素積聚體內才令BB變得黃澄澄。所以母乳餵哺未必是形成黃疸的罪魁禍首，反而對母嬰二人也有很多好處呢！」

站在後方的媳婦聽畢後，立即向我投來一個感激的眼神。我相信現今的新手媽媽早已在「港媽王國」或「媽媽谷」裡學會不少育嬰知識，但要一句KO奶奶實在太冒險了，還是由我這個外人代她道出事實吧。

2. 虛「經」一場

「醫生，我懷孕時是否吃錯了什麼，令我的BB女變得如此早熟？昨晚替她洗澡時，她的乳頭竟像我一樣分泌出乳汁；今早替她換尿片又發現她陰道出血，才出生幾天便開始來月經嗎？」這位媽媽憂心忡忡地走進我的診症室，把所有事情都歸咎於自己。

我簡單問過幾句病歷、為BB女作過檢查，排除了感染、創傷等可能性後，便趕緊為她釋除疑慮。

「不用擔心，這些都是醫學上的生理變化。懷孕期間，媽媽的女性荷爾蒙會經過胎盤傳到胎兒體內，造成初生嬰兒乳溢(galactorrhea)的現象；女嬰出生後，來自母體的荷爾蒙水平逐漸下降，就會出現假月經(pseudomenstruation)的出血情況。」

見她依然愁眉不展，我便再補充幾句：「這些徵狀不會維持太久，慢慢就會消失了。妳這麼觀察入微，有疑問便來求醫，處理得很好啊！」這位媽媽終於如釋重負，放心地抱著女兒離開診症室。

3. 大手拉小手

「當時孩子站在我和太太中間，我倆各牽著他的一邊手讓他凌空跳起，玩了幾次他卻突然哭起來，過了不久才發現他的右手痛得一動也不動。是我太用力弄傷了他的筋骨嗎？」這位爸爸一邊回答我的問題，一邊安撫正在放聲嚎哭的兩歲兒子。

小男孩的右邊鎖骨、肩膀、手肘與手腕均沒有任何紅腫或瘀青，但整隻右手就是不為所動，即使我們遞上糖果與玩具作利誘，他也始終不肯舉起右手。

我一手承托著他的右邊手肘，一手輕輕屈曲他的右肘關節(elbow flexion)，並將他的前臂往外旋轉至掌心向上(supination)，然後像變魔術一樣，下一秒鐘他就突然活動自如，還主動伸手去拿玩具，把他的父母嚇得又驚又喜！眼前這位港媽看得目瞪口呆，趁她還未大叫「點解嘅」，我已率先把謎底解開。

「他患的是扯肘症(pulled elbow)，當小孩伸直手肘時不慎遭人用力拉扯，位於前臂的橈骨頭就有機會被拉至半脫臼(radial head subluxation)，『橡筋圈』般的環狀韌帶(annular ligament)亦會同時脫離原位，卡進肘關節裡，令小孩疼痛得不敢移動傷肢。扯肘症一般都不需要照X光來診斷，我剛才的動作其實只是讓他的關節恢復原位，你看他現在手舞足蹈，就證明一切已回復正常了。」

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為以上幾位小病人診症後，我並沒有開出任何藥物，也沒有發過一張病假紙，但每個陪診的家人都帶著滿意的答案步出急症室。雖然他們未必明白我所說的每句醫學理論，但得到醫生的一句reassurance，已讓他們倍感安心。

有時候，我們醫護人員認為是「小兒科」的問題，對很多外行的新手父母來說都是新鮮事：他們看見BB打嗝、打噴嚏，會擔心他是否患上了什麼怪病；第一次摸到BB頭頂上軟軟的腦囟(fontanelle)，會嚇得以為那裡有什麼缺陷；發現BB身上長了紅斑與丘疹，不會懂得辨認那是良性的「胎毒」(erythema toxicum)……雖然常常鬧出不少笑話，但也證明了他們有多麼緊張自己的孩子吧？

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俗稱「媽媽手」在醫學上名為「狹窄性肌腱滑膜炎」（stenosing tenosynovitis），病灶位置靠近拇指根部的手腕，肇因於拇指及手腕過度使用或用力不當，使得腕部的外展拇長肌及伸拇短肌的腱鞘滑膜發炎而腫脹積水，影響肌腱自由滑動且引發疼痛。
👉👉👉其中，約有17-50%的患者不只感到拇指肌腱發炎，就連支配病灶附近手腕感覺的淺層橈神經（superficial radial nerve）也跟著受壓迫，此時在拇指附近產生麻痛感，甚至導致抓握無力。

研究顯示30至50歲的女性易患此症，發生率較男性高出5-6倍之多。所以被稱為媽媽手，因常見於媽媽們過度操勞家事如洗碗、拖地、扭毛巾、擠奶、用手腕托住小孩。事實上，常使手腕和拇指的族群如廚師、電腦族、攀岩愛好者及餐廳端盤子服務生也都是好發族群。

☝️☝️☝️治療上，除了傳統藥物和物理治療，也可目前利用高解析超音波可定位受傷肌腱和腕關韌帶的位置，並準確注入增生劑（如高濃度葡萄糖或自體血小板），以刺激受傷的軟組織進行修復，增加手腕及拇指關節的穩定度；此外，針對淺層橈神經則須注射低濃度葡萄糖來降低其敏感度，減輕疼痛。