【手抬起來就痛?物理治療師:30、40 歲也會得「五十肩」,3 階段治療重點不同】
(本篇文字與圖片由社團法人台灣物理治療學會授權轉載)
網頁好讀版原文連結:https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
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【手抬起來就痛?物理治療師:30、40 歲也會得「五十肩」,3 階段治療重點不同】
(本篇文字與圖片由社團法人台灣物理治療學會授權轉載)
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很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請,與學會合作進行一系列的訪談。
學會非常地用心,特別找了專業的文字工作者、攝影師,協助將我們的專業,以更平易近人的方式傳遞給大家。
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【手抬起來就痛?物理治療師:30、40 歲也會得「五十肩」,3 階段治療重點不同】
(本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載,並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題:〈不到 50 歲也會得五十肩,靠這招預防〉)
文/張靜慧
吳小姐因公司即將搬遷,連續多日整理及搬動大量文件、檔案、書籍,一開始左肩僅在手臂高舉過頭、拿高處物品時感到疼痛,她一開始不以為意,沒想到愈來愈痛,漸漸連輕輕抬手、洗頭髮、穿內衣、睡覺壓到都會痛,甚至連久坐不動,都會感到肩膀發熱,隱隱作痛,生活品質大受影響。她才 40 歲,很擔心是不是提早老化,得了五十肩?
五十肩是很多中年人共同的噩夢,然而它跟年紀、老化卻沒有直接關係。「英文稱五十肩為『冰凍肩(frozen shoulder)』,因為關節發炎期過後會沾黏,關節活動嚴重變小,肩膀就像被冷凍了一樣。30、40 歲的年輕人可能有,50、60 歲的人也可能有;50 歲沒有五十肩,也不代表將來不會有,」物理治療師湯士萱說,五十肩好發在平時沒有運動習慣、肩部關節活動少的人,某日突然用力或是頻繁使用,比如提重物、整理家務、劇烈運動等,就可能導致五十肩發生。
五十肩在醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」。關節囊是一種結締組織,包覆在滑液關節外,提供關節部分穩定及分泌關節囊液的功能。湯士萱說,過去不清楚五十肩的成因,現在認為它跟使用盂肱關節的方式與控制能力不佳有關。肱骨周圍肌肉不協調、肱骨控制不良,導致盂肱關節不穩定,肱骨活動時滑動太多,可能拉扯到後側的關節囊、夾到前側的關節囊,就會造成關節囊發炎、結疤沾黏、變緊,關節活動度受限、疼痛,就是俗稱的五十肩。
【五十肩 3 階段 ,物理治療重點大不同】
五十肩通常會經歷 3 個階段:
1、發炎期: 關節囊發炎,手臂活動時角度受限不明顯,但不論動或不動都會痛。
這階段的治療目標是減輕發炎與減低疼痛,提供好的癒合環境,讓受到過度刺激的關節囊可以盡早復原。
物理治療師會在個案不痛的範圍內,進行盂肱關節穩定訓練,訓練肱骨在動作的過程中,不要繼續伴隨過多的滑動,以避免關節囊繼續受到不正常的刺激(拉扯或是夾擠)。若有需要,治療師也會搭配貼紮(動態貼布、無彈性的貼布等),協助穩定盂肱關節。
患者常因疼痛而使用許多代償的方式來完成動作,例如抬手時因肩胛骨上旋不足,而用過度聳肩(肩胛骨上提)來代償。 物理治療師會協助病人誘發正確的肌肉,重新建立良好的動作方式,避免不良代償動作引發更多問題。
2、冰凍期: 發炎減輕,疼痛明顯減緩,但關節囊產生疤痕組織、沾黏,關節可動角度明顯變小、受限,甚至無法做扣內衣、洗頭、曬衣服等需要抬手臂、轉手臂的動作,生活不便。
此時的目標是保住或增加關節的活動角度,物理治療師會採徒手治療,使用關節鬆動術增加關節囊的彈性。 患者回家後,更要持續配合主動運動,如手臂爬牆運動、鐘擺運動等,才能維持治療效果。
疼痛會改變大腦控制肌肉的能力,此時除了增加關節角度外,找回失去的控制能力也非常重要。五十肩常會使肩胛骨的動作能力也受到影響,物理治療師會找出個案受影響的部位與肌肉,誘發收縮不足的肌肉並抑制過度收縮的肌肉,幫助患者更快建立良好的動作方式,加速復原。
3、解凍期: 沾黏的關節囊因生活中持續動作,或積極接受物理治療,慢慢恢復彈性。治療師給予患者大量的動作訓練,改善盂肱關節控制不佳的問題,避免再次復發,並協助改善因疼痛而產生的一連串動作問題,提升肩部功能。
除了低負荷的動作訓練外,若有搬重物、抱小孩等較高負荷的需求,治療師還會另外給予較高負荷的訓練,讓個案的動作能力能應付生活所需 ,不但恢復正常,甚至比過去更好。
若沒有盡早治療,這個過程可能需要一年半到兩年才會好,「雖然發炎期過後慢慢不痛了,但冰凍期的關節活動度受影響,生活中很多動作都會變得十分艱難,嚴重影響生活品質,」湯士萱提醒。
單純的五十肩,是痛在肩關節周圍,如果疼痛超過手肘、往下蔓延,或合併手麻,表示可能合併神經方面的問題,不是五十肩。「肩膀痛的原因很多,比如肩關節夾擠症候群、肌腱鈣化、滑液囊炎等,各有不同原因,需要醫師或治療師仔細檢查,針對問題改善。」
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全文請參考連結或圖片文字
r82去程 在 陳薇仲 基隆市議員 Facebook 的最佳解答
【R82班次時間調整問卷👋】
前情提要:R81、R82路線合併後,許多搭乘的朋友對這樣的改變表示有很多不便,但由於基隆客運營運困難,僅能針對4月13日新上路的R82路線班次進行 #班次時間上的微調 但 #無法增加班次 (真的無法增加班次)😔。在這個原則上,我們來協助蒐集搭乘民眾針對班次時間調整之建議,再交由基隆客運進行優化調整,並送交公運科核定。
邀請各位搭乘R82的朋友針對目前「R82國家新城—建德國中—七堵車站」搭乘經驗及班次時間提供相關建議,問卷開放時間至2020年5月12日,歡迎大家一起來填寫~
問卷在此👉https://forms.gle/h3P2Svqa7o9KZSvc7
⚠請填寫問卷的朋友幫忙注意:
1.請以自己的搭乘經驗填寫!
2.若一天有搭乘2⃣️次,也就是去程跟返程都會搭乘,請勾選搭乘趟次2次噢!
3.「通常何時上車」選項有分上、下午噢,填答時請特別留意!
🚌本辦4月29日R82協調會結論🚌
1. 雖然路線搭乘人數眾多,但因基隆地方財政上的困窘以及一段票、社福優待卡等基隆市內規定,業者無法達成損益兩平。
2. R路線長期虧損,民營業者基隆客運不勘虧損,僅能先合併路線減少班次。為了基隆客運公司財務,班次可以調整、但無法增班。 #R82班次可以微調但無法增加
💻本辦4月29日邀集協調會的會議內容💻
自從R81、R82合併路線以來,有非常多朋友反映路線和班次上不符合需求,也有很多人提到脫班或是電子系統不準的問題。有收到大家主動的陳情,除了發文給交通處公共運輸科要求相關資料,4月29日(昨天)也由我辦公室邀請市府交通處的主管單位公共運輸科與基隆客運兩單位召開協調會。
#客運業者分析虧損
會中基隆客運表示雖然原R81、R82兩路線從2012年營運開始,雖有交通部公路總局補助車輛購置的費用,但單位公里收入皆低於單位公里成本,導致長期虧損、不敷成本。R路線的車這三年的路線資料來看,顯示每年都會造成基隆客運虧損三千萬。由於是民營公司、成本利潤絕對是第一考量,因此內部也面臨極大的壓力、希望不要再經營R路線,以降低損失。
#地方財政無法支持
公運科也表示市府相關票價補助措施,因為地方財政規模不同、路線,無法如同新北、台北等直轄市政府每段票皆補至19.5元來支持民營業者。同時,R81、R82屬基隆市區公車,票價及相關社福優待需與公車處一致(由社會處、交通處支持部分社福卡與優待票卡的補助,其餘票差由客運業者自行吸收),無法脫鉤處理。
以上原因使得原R81、R82與合併後的路線搭乘人數雖不低,仍舊無法平衡收支。因此,基隆客運和公運科本年初就在討論路線合併、減班之可能。4月5日,客運業者宣布4月13日與將原R81、R82路線合併成新路線,也就是現行。
#僅能調整班次
針對民眾提出的需求,基隆客運表示因營運困難,僅能針對4月13日新上路的R82路線班次進行時間上的微調。因此,我們將協助蒐集搭乘民眾針對班次時間調整之建議,再交由基隆客運進行優化調整,並送交公運科核定。
邀請各位市民朋友針對目前「R82國家新城—建德國中—七堵車站」班次提供相關建議,問卷開放時間至2020年5月12日,歡迎大家一起來填寫~
問卷在此👉https://forms.gle/h3P2Svqa7o9KZSvc7