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[爆卦]qt中文是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇qt中文鄉民發文沒有被收入到精華區：在qt中文這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 qt中文產品中有10篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， 才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。 在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。 立馬安排了比較詳細的心臟超音...

　同時也有12部Youtube影片，追蹤數超過5萬的網紅Hololive箱推虎-燒肉要吃烤牛肉，也在其Youtube影片中提到，本篇:https://www.youtube.com/watch?v=qT-ZzEHfw2s 大空昴:https://www.youtube.com/channel/UCvzGlP9oQwU--Y0r9id_jnA #Hololive中文​ #vtuber精華​​ #vtuber中文...

「qt中文」的推薦目錄

  • qt中文 在 Facebook 的精選貼文

    2021-07-11 07:34:33
    有 114 人按讚

    <胎兒心律不整 - bradycardia>

    才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
    在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
    立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。

    ---
    寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
    心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。

    完整內容請看部落格文章
    https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
    ---
    胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
    1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
    (Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
    2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block

    ---
    1. #竇性心搏過慢

    表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。

    (1) 暫時性的/胎兒窘迫:
    待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
    要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
    如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。

    (2) 竇房結異常:
    竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。

    (3) Long QT syndrome:
    如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
    但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。

    2. #房室傳導阻斷
    大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)

    再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
    基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
    要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)

    (#詳細說明請看部落格文章)
    ---
    ***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。

    對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。

    對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:

    1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
    2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
    3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
    4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
    5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復

    參考資料:
    Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
    Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26

    #胎兒異常
    #胎兒心律不整
    #產前診斷
    #產前超音波

  • 國家衛生研究院-論壇

    qt中文 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2020-07-07 09:30:00
    有 17 人按讚

    ➥ "羥氯喹對需要氧氣治療的新冠肺炎患者的臨床療效：分析常規臨床照護資料的觀察性比較研究"


    BMJ刊出了一項由法國團隊分析羥氯喹在新冠肺炎療效的觀察性研究。研究共納入181位來自4間醫院、需要住院接受氧氣治療但尚不需重症加護照護的新冠肺炎成年患者，年齡分布為18歲至80歲。


    其中，84位患者在入院48小時內接受羥氯喹治療(600mg/天)(羥氯喹組)，8位在入院48小時後才使用羥氯喹，另有89位未使用羥氯喹(對照組)。


    比較羥氯喹組及對照組在入院後第21天的各項療效指標，包含未轉至加護病房的存活率(羥氯喹組76%和對照組75%)、未出現急性呼吸窘迫症候群的存活率(69%和74%)、可以撤除氧氣治療的比例(82%和76%)及總存活率(89%和91%)，兩組都沒有呈現統計學上的顯著差異。


    此外，即使將8位在入院48小時以後才使用羥氯喹的患者分別歸為治療組或對照組再次進行統計分析，並不會改變研究結果。在副作用方面，羥氯喹組中有8位患者(10%)出現心電圖異常，平均約在服用後4天需要中斷羥氯喹，其中7位發生QT波間距延長，1位出現第一度房室傳導阻滯。


    綜合而言，在需要住院接受氧氣治療的患者中，羥氯喹並不能降低其進展為重症或死亡的風險，因此研究結果並不支持使用羥氯喹治療此群患者。(「財團法人國家衛生研究院」吳綺容醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1114/)


    📋 Clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients with covid-19 pneumonia who require oxygen: observational comparative study using routine care data (2020/05/14)+中文摘要轉譯
    ■ Author：
    Matthieu Mahévas, Viet-Thi Tran, Mathilde Roumier, et al.
    ■ Link：
    (BMJ) https://www.bmj.com/content/bmj/369/bmj.m1844.full.pdf


    🔔豐富的學術文獻資料都在【論壇COVID-19學術專區】
    ■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/


    #2019COVID19Academic
    衛生福利部
    疾病管制署 - 1922防疫達人
    疾病管制署
    國家衛生研究院-論壇

  • 葉丙成 Benson

    qt中文 在 葉丙成 Benson Facebook 的最讚貼文

    2020-03-21 04:34:42
    有 368 人按讚


    看到曙光了～

    註一：本文中的奎寧為臨床常用的藥品俗稱，指的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)，並非真正的奎寧(quinine)。三種分子結構是不同的，目前認為可能有效的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)這兩種分子式，並不包含部分酒精性飲料 (如Gin & Tonic) 所含的quinine。由於上述三種分子國內醫院只有毒性較低的hydroxychloroquine (羥氯奎)一種品項，法國Safoni藥廠的商品名為Plaquenil，醫院使用中文常簡稱奎寧，臨床上稱呼並不會造成混淆。但為避免有民眾誤會，特此說明。

    註二：本文為整理相關近期科研資料的mini-review，屬個人審慎樂觀之觀點，其療效與不同適應症之副作用，如文中所述，需要進一步較大規模之隨機分派臨床試驗進行確認。

    註三：本藥品為處方用藥，且治療區間較窄，使用不當具有一定風險，民眾需聽從醫師指示使用，切勿自行到藥局購買使用。

    註四：本藥為風濕免疫科許多自體免疫患者慢性長期用藥，一般民眾切勿買藥囤積，以保障真正需要用藥病患之權益。

    註五：本文不排斥媒體引用報導，但拜託各位媒體朋友們引用前務必先通知一聲，可以的話正式發稿前麻煩讓我簡單過目一下，以避免內容被誤解或過度解讀，感恩。

    ————————正文開始分隔線————————

    【人類打開了潘朵拉的盒子，是否留下了希望？】

    今天新聞開始報導奎寧對抗武漢病毒的潛在療效(老藥新用2.0)。相信未來數週相關資訊應該會暴增，究竟能否證實療效，在幾乎傾全人類之力的情況下，結果應該很快就會揭曉。

    簡單說明一下為何我對這一個古老抗瘧疾的藥物，在目前全球束手無策的新興疾病上會抱持著這麼樂觀的態度。

    先說結論

    最主要原因是一週前看到法國馬賽大學感染研究中心Didier Raoult釋出的臨床報告 [1]。此份報告相信國內很多醫學專家今天應該都看過了，是一份open-labeled，non-randomized 樣本數不高(n=36)，但結果卻相當令人鼓舞的臨床資料。20位受試者接受每日600mg口服劑量的奎寧，與16位支持性療法進行比較，發現在介入第三天後，病毒轉陰率就有顯著差異，且差異一直持續擴大到第六天。而20位服用奎寧的其中6位額外服用Azithromycin (500mg->250mg/day) 病毒轉陰率效果尤佳，6位病人在介入第五天全部轉陰。

    這個結果對熟悉臨床研究個體變異性的人來說，是好到不可思議的數據，因為在n值接近動物實驗數目的情況下差異居然能如此明顯，表示effect size應該相當大。因此只要數據足以採信，進行較大規模的臨床試驗成功率是非常高的。

    剛好公開發表這篇數據的作者是我敬仰已久的Didier Raoult (最近幾年都在追蹤他們的腸道微生物相培養體研究)，也是一位歐洲微生物學界相當知名的感染醫學泰斗，其提供的研究數據通常具有指標性，因此法國政府才立刻啟動30萬人規模的臨床試驗 [2]，美國FDA也同步跟進全面展開研究 [3]。

    事實上，奎寧對COVID-19的療效已經在前一波中國和韓國疫情爆發的使用經驗釋放出訊息 [4]，也持續納入這兩國的治療指引 [5,6]，只是正式臨床研究還在進行，還未有正式發表的文獻 。歐洲國家因為疫情爆發，也紛紛納入治療指引開始大規模使用 [7]。前幾天中國已在NEJM發表 lopinavir/ritanavir的結果 [8]，相信奎寧的正式臨床數據應該很快就會公布，大家可以拭目以待。

    至於奎寧為何會對COVID-19有效果呢？

    除了大家熟知的免疫調節之外，事實上在15年前SARS時期，就有人拿來進行抗病毒機轉的探討 [9]。 包括可能增加胞內體的酸鹼值，阻止病毒的融合去殼與複製，或透過干擾細胞接合病毒受器的醣基化，來抑制病毒感染細胞。今年以同樣的model用在COVID-19上也獲得成功，陸續發表在兩篇Nature子刊 [10, 11]，雖然都是in vitro study，但有效劑量是過去臨床使用奎寧很容易達到的血中藥物濃度[12]。

    當然機轉還有很多值得探討，不過臨床上有沒有效應該還是大家最關心的，因此奎寧治療COVID-19的討論度正式大幅攀升，主要還是來自於Didier Raoult的這篇小規模臨床研究 [1]。

    再來講副作用

    人對未知都會產生恐懼心理，這次的COVID-19就是很好的例子。雖然奎寧是一個超過一百年歷史的抗瘧疾老藥，但現代醫師有使用經驗的真的不多，幾乎只有風濕免疫科醫師拿來當作免疫調節劑，治療各種免疫疾病使用 (老藥新用1.0)，所以風濕免疫科的醫師，應該最有資格來回答此藥副作用。我自己是腸胃科，從未開立過此藥，但詢問風濕免疫科的前輩們，都說這是一個藥性蠻溫和的藥。

    事實上，這幾年我也偷偷觀察這個藥一段時間 ，因為風濕科用的很廣泛，我身邊不少疑似輕症自體免疫疾病的同事都有在吃奎寧，多半反應不錯，且確實是鮮少聽到有嚴重的不良反應發生。

    此藥因歷史悠久，副作用也很清楚，短期可能造成心電圖QT延長，須留意心律問題，長期使用可能有視網膜病變風險，需定期眼底檢查，還好副作用發現時早期停藥多半可逆 [13]。

    因此，相對於目前還未上市，風險還許多未知的藥 (如瑞德希韋)，奎寧相較之下其實安全多了。

    價格
    價格就不用講了，一顆2.26元佛心價，如果有效真的是全人類福音

    方便性
    口服吸收率高 (瑞德希韋目前好像只有針劑)

    預防
    這點爭議性比較大一些，因為雖然目前in vitro study有顯示預防效果，但還沒有臨床數據支持，而預防性的臨床研究也不會像治療性研究那麼快完成，所以還需要一些時間才能揭曉 [14, 15] (不過速度應該會比疫苗快就是了)。

    如果最後真能實現預防效果，屆時就是人類帶著希望，吹起反攻號角的時刻了。

    [1] https://www.mediterranee-infection.com/…/Hydroxychloroquine…

    [2] https://www.arabnews.com/node/1643141/world

    [3] https://www.fda.gov/…/coronavirus-covid-19-update-fda-conti…

    [4] https://www.jstage.jst.go.jp/…/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en

    [5] https://www.chinalawtranslate.com/coronavirus-treatment-pl…/

    [6] http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428

    [7] https://epidemio.wiv-isp.be/…/COVID-19_InterimGuidelines_Tr…

    [8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282

    [9] https://virologyj.biomedcentral.com/…/10.1186/1743-422X-2-69

    [10] https://www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0…

    [11] https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0

    [12] https://www.sciencedirect.com/…/arti…/pii/S0924857920300820…

    [13] http://www.cth.org.tw/…/0b32f983978d029cdf9cdc1e50a0748e.pdf

    [14] https://mrtopstep.com/elon-musk-says-maybe-an-effective-tr…/

    [15] https://docs.google.com/…/2PACX-1vR1adodKPhWalV9djnerI2…/pub

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