運動時喘，一段時間後連散步都氣喘吁吁，不一定是老了，有可能是「菜瓜布肺」，「菜瓜布肺」的喘有一特徵☝️👨‍⚕

มาดูไลฟ์ความรู้เรื่องโรคพังผืดในปอดกันครับ
.
ในเดือนกันยายนของทุกๆปีเป็นเดือนแห่งการรณรงค์โรงพังผืดในปอด หรือ Pulmonary Fibrosis Awareness month
สมาคมอุรเวชช์ แห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์ และคณะอนุกรรมการโรคปอดอินเตอร์สติเชียลและโรคปอดจากการทำงานและสิ่งแวดล้อม ได้จัดไลฟ์สดให้ความรู้โรคพังผืดในปอด ใครสนใจสามารถฟังได้ตั้งเวลา 11.00 – 12.00 น และสอบถามอาจารย์หมอทั้ง 4 ท่าน ได้ระหว่างเวลา 12.00-12.30 น. ได้เลยครับ
.
การแพร่ระบาดของโควิดทำให้เพิ่มความท้าทายให้แก่แพทย์ในการวินิจฉัยโรคพังผืดในปอด หรือ Fibrotic-ILD (Fibrotic-Interstitial Lung Disease) ซึ่งเป็นกลุ่มโรคหายากที่เกิดการอักเสบตรงเนื้อเยื่อในปอด
แต่เดิมก็มีความท้าทายในการคัดกรองวินิจฉัยโรคอยู่แล้ว เพราะอาการคล้ายโรคปอดและระบบหายใจอื่นๆที่แพทย์คุ้นเคย เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในเพศชาย ภาวะหัวใจล้มเหลวในเพศหญิง วัณโรค มะเร็งปอด โรคหัวใจ แต่การระบาดของไวรัสโคโรนา 2019 ยิ่งเพิ่มความท้าทายให้กับแพทย์และผู้ป่วยเพราะมีอาการคล้ายโรคโควิด-19 ทั้งอาการหอบเหนื่อย ไอแห้ง และการอักเสบที่ปอด ผู้ป่วยจึงควรเข้าใจโรคเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้แม่ยำยิ่งขึ้นครับ
.
สำหรับข้อสังเกตเบื้องต้นที่บ่งชี้ว่าอาจเข้าข่ายเป็นโรคพังผืดในปอด ได้แก่ มีอาการไอ หรือ หอบเหนื่อยมานานกว่า 2 เดือน โดยหาสาเหตุอื่นไม่พบ และไม่เคยสูบบุหรี่ ส่วนแพทย์หากสงสัยและส่งวินิจฉัยเพื่อเติมหากมีผลเอกเรย์ปอดที่ผิดปกติ ฟังเสียงหายใจผิดปกติที่ชายปอดทั้ง 2 ข้าง คล้ายๆเสียงลอกแถบตีนตุ๊กแก และออกซิเจนปลายนิ้วต่ำเมื่อออกกำลังครับ

【阿賢碎碎念】～ 高山肺水腫 （High altitude pulmonary edema, HAPE）

今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案，來討論之後上山要注意哪些事情，發現他還是對高山肺水腫有些不清楚，所以再和大家聊聊這一塊。

嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫；而和常見的急性高山病不同，雖然發生率相對低（在海拔4500公尺，發生率約為 0.6% ～ 6%，而在海拔5500公尺，發生率約為 2% ～ 15%）

但是，高山肺水腫的復發率「高達60%」。

這也是為什麼附圖中，強烈建議使用藥物預防的原因。

有人可能會認為，如果發生過一次高山肺水腫後，都要吃藥才能上山，那我這輩子爬山的樂趣都沒了！

而根據過往研究，可能會增加高山肺水腫的風險因子有：
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性：這和遺傳有關，無解
* 所達到的海拔高度：可以先安排海拔2500～3000的山試試
* 上升速度快：從行程安排上解決
* 男性：這無解
* 使用安眠藥：非必要避免使用
* 鹽攝入過多：這個還好控制
* 環境低溫：先避免在冬季上山，注意保暖
* 重體力消耗：背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史：這也無解

需要注意的是，一個人體適能的好壞，並不是一個保護因子！
（在統計學上沒有顯著差異）

今天個案才說自從上次發生HAPE後，都有跑步想提升體能狀況，聽到這兒，突然覺得做了白工⋯⋯

等等，人生沒什麼事是徒勞無功的。

登山時體能本來就要練好呀！即便不是高山症的保護因子，它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好，連行程都完成不了，還管什麼高山症，還沒發病就要被勸退下山了吧？

所以，看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢？如果真的對藥物預防很排斥，可以先排一些相對較低海拔，天數短，撤退方便的山，再來試試看；當然，建議藥物還是要帶在身上。

只是，我自己是覺得爬山又不是比賽，利用藥物來加快高度適應，有何不可，這應該不能算是作弊吧？畢竟絕大多數人登山的終點，還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群，真的要拿下次發病時，能不能安全下山當賭注嗎？（統計上HAPE，即便接受治療，死亡率仍可高達 11%，而未受治療時可高達 50%。）

* 圖片出處： #你一定要知道的43項登山醫學知識
（想買的應該都買了，就不特別廣告了）

孩子生病，父母在家如何幫忙？

「醫生，寶寶除了吃藥外，我們還可以幫他做什麼？」
每個父母都希望孩子可以趕快恢復健康，所以會想辦法要幫忙孩子，做點事情。但是可以做什麼呢？
咳嗽、鼻涕、發燒、腸病毒、嘔吐、抽筋等症狀，在家父母可以如何協助呢？

延伸閱讀：
跟我這樣做 減少孩子感冒🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/740576012775249/

腸病毒重症的徵兆 https://www.facebook.com/drblackeye/posts/829582437207939

發燒如何處理？🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/755397507959766/

熱痙攣：不再嚇壞🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/752564608243056/

腸胃炎的飲食原則🎥
https://m.facebook.com/drblackeye/videos/616750041824514/

夏天發燒常見的原因 🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/831841196982063/
參考資料：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008286/

https://www.phoenixchildrens.org/sites/default/files/health-information/the-emily-center/child-health-topics/handouts/CPT-55b.pdf

http://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/pulmonary-rehabilitation/chest-physiotherapy

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=11

Learn how to recognise symptoms of mild altitude sickness, as well as the potentially deadly HAPE and HACE (fluid in the lungs/brain). Plenty of advice on how to prepare for the trek, plan a safe itinerary, and what to pack.
Follow our family, including our 11-year old son Lionel, on the Annapurna Circuit in winter. See how the altitude affected us as we climbed Thorong La (5,416 meters/ 17769 feet) – Kirk struggled with his breathing, Lionel felt nauseous, and I had mild hypothermia But we all made it safely in the end.

SUMMARY
*Watch out: some people may feel unwell as low as 2,000 meter (6,500 feet).
*Plan a slower ascent above 3,000 meters (10,000 feet)
*Climb high, sleep low. To be safe, only gain 300 meters (1,000 feet) in sleeping elevation at high altitude.
*If you climb faster than the recommended rate, you can build a rest days every three or four days to acclimatise.
*If you suffer from mild altitude sickness, drink a lot, and rest
*Avoid alcohol, which slows down breathing and makes you dehydrated. Avoid sleeping pills. And smoking will certainly not help!
*If you see no improvement, spend an extra night at the same altitude
*If you feel worse, descend to the last place where you felt well
*If you develop HAPE or HACE, this is a life-threatening emergency that requires immediate descent of and specialist medical care. You may have to descend in the middle of the night, don't wait till morning. Once fluid builds up in the brain or lungs, you can die in a matter of hours.

DISCLAIMER
This video is based on first-hand experience of struggling with the altitude on the Annapurna Circuit. We also spent decades of travelling in the Himalayas and Alps. With three decades in TV journalism, I've also done extensive research on the impact of high altitude.

I am NOT a doctor, and I do not have direct experience of taking drugs for altitude sickness like Diamox / Acetazolamide or Nifedipine for HAPE or the use of Gamow bags for hyperbaric treatment. So I have not included any information on this topic. Only sticking to what I have first-hand experience of.

I hope this video helps you plan a safe and enjoyable trek.

Director/video/editor: Corinne Vigniel
Shot between Bulbhule and Jomsom including
Bahundanda Sanjye Chame Timang Pisang Gyaru Ngawal Manang Yak Kharka Thorong Phedi Thorong High Camp Thorong La Mukhtinath Pokhara
December 14-30, 2016
Shot on Panasonic Lumix DMC-GH3
Edited on Adobe Premiere CC
++All VIDEO AND PHOTOS COPYRIGHT CORINNE VIGNIEL++

MUSIC FOR TOP TEN TIPS FOR ALTITUDE SICKNESS
Downloaded From YouTube creator

Tip 1 training
Opening_Night_Jason Farnham_dance electronic inspirational 1.50

Tip 2 Planning
Cameras_ALBIS_rock inspirational 1.52

3 Gradual Ascent
Keep_Dreaming_Topher Mohr and Alex Elena_Pop calm 2.52

Tip 4. Acclimatisation
Don’t Look _ Silent Partner 4.25

Tip 5 Broken sleep
Keep_Dreaming_Topher Mohr and Alex Elena_Pop calm 2.52.mp3

Tip 6 – Mild Altitude Sickness
AMS
Hot_Heat_Topher Mohr and Alex Elana_rock inspirational 3.09.mp3

7 Danger HAPE HACE
So_Bueno_The 126ers_Rock inspirational 2.56

8 Food and drinks
Hero_Theme_Twin Musicom_cinematic dramatic 1.42 CC credit

9. Equipment
Voyeur Jingle Punks

10 Accidents / insurance + final world.
Accidents_Will_Happen_SIlent Partner
END

大家千萬不要忽視慢性咳嗽，即使是乾咳也不能大意！什麼是菜瓜布肺呢？一塊兒來瞧瞧。