[關於反芻動物全身麻醉的風險，反芻動物中，全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的，能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
還有很多很多相關的學術發表，就不貼那麼多出來啦!

Cooper結紮的日期是4月26日，他現在很健康很調皮。

(德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章，但是我還是相信醫生的專業。)

https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症，包括特定的行為和生理特徵，包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
[反芻動物全身麻醉具有內在風險，如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性；因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術，經常用於獸醫實踐中，用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之，全身麻醉的弊大於利，特別是在反芻動物中。因此，硬膜外麻醉是首選。

General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
[General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題，應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸，尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力（例如興奮、運輸或麻醉前處理）、鹵化吸入麻醉劑（例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷）和去極化神經肌肉阻滯藥物（例如琥珀膽鹼）。同樣，氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流，但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合，以確保這些動物的麻醉成功。
Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.

「特發肺纖維化」，屬於那種我們由一二年級已經學過、之後又會反覆學到，但在病房永遠不會遇到，而我們第一次遇見就是在考試當刻的疾病。原來這個疾病有獨特的病狀可以透過臨床檢查診斷出來（短片中醫生也有提及），而能否在短短數分鐘發現並收窄診斷，就是考驗醫學生的重點。

感謝罕盟找來醫生拍攝影片，我也是看過短片才知道認識idiopathic pulmonary fibrosis的中文名稱，了解到原來全港也只有約350位特發肺纖病人，而此病屬於罕見病的一種。畢業後在呼吸科病房當了一輪實習醫生，雖然未親身接觸過特發肺纖病人，但從其他罕見肺病病人身上也了解到他們每天遇見的困難——由於缺乏公眾教育，病人本身就更難獲得自己所患疾病的資訊，就是面對旁人善意的關心，也未必能準確形容自己的病情。由於病人數量不多，藥廠未必願意花資源研發藥物，就算有也不免所費不菲。患上「常見病」已經會令病人加重負擔，患上罕見病就更加如是。

如果讀者有久久乾咳不癒、喘氣等病徵，可以先向家庭醫生求醫。當然，醫學界有一句「common things come first」，如果家庭醫生在排除其他更常見疾病後，仍從蛛絲馬跡中找到可疑之處，就可能會轉介專科醫生負責，進行更詳細的檢查。及早求醫，是及時獲得診斷和治療的關鍵。

#RDHK #罕見肺病 #抗纖維藥物 #香港罕見疾病聯盟 #特發肺纖

➥【重點摘要】：
目前並無有效預防冠狀病毒感染的疫苗，新冠肺炎病毒(SARS-CoV-2)疫苗也包括在內，全球多個疫苗團隊正在極力開發中，先前MERS病毒(MERS-CoV-2)疫苗已開發出兩種候選疫苗(ChAdOx1 MERS 和 MVA-MERS-S); Dr. Folegatti 和 Dr. Koch兩個研究團隊，不約而同於2020年4月20日的Lancet Infectious Diseases醫學期刊中報告兩種候選疫苗臨床試驗第一階段的結果。


然而，在施打疫苗於民眾之前，有三大關鍵門檻要克服：
一、什麼免疫反應需要由冠狀病毒疫苗引發，才能預防民眾不被感染或不致得病。
二、目前缺乏標準的測量方法可用來評估冠狀病毒疫苗的免疫原性 (immunogenicity)。
三、動物研究發現某些SARS-CoV 或MERS-CoV 病毒疫苗，與發生嗜伊紅性球肺部浸潤 (eosinophilic pulmonary infiltrates)有關聯。


這些因素均突顯開發安全性高新冠肺炎病毒(SARS-CoV-2)疫苗的重要性， 由於先前的SARS和MERS的疫情，遠不如此次新冠肺炎疫情全球大流行的嚴峻，因此無有效疫苗施打於民眾的機會。


新冠肺炎病毒疫苗將成為首次冠狀病毒疫苗施打於民眾身上的疫苗，相關研究領域團隊必須維持研究動力，加速新冠肺炎病毒疫苗的研發，為未來新興冠狀病毒感染疫苗的開發做準備。
(「財團法人國家衛生研究院」蔡慧如博士 摘要整理)


📋 Two Middle East respiratory syndrome vaccines: first step for other coronavirus vaccines?(2020/04/20)+中文摘要轉譯

➥Author：Kayvon Modjarrad, Jerome H Kim
➥Link： The Lancet
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30317-0/fulltext


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