［哪一種低碳飲食死亡率最低？］

過去許多碳水比例跟死亡率的爭議，生酮派強調「極低碳 #高動物性脂肪跟蛋白質」，素食者則是「低動物性蛋白質跟脂肪還有高碳水」，而生酮派認為素食者不健康，素食者認為生酮者不健康，究竟 #誰才是低死亡率飲食？

答案可以從今年四月發表在《Clinical Nutrition》的研究揭曉：這個研究是用 #日本人來進行大規模前瞻性研究（prospective cohort study)，分析死亡率和低碳水化合物飲食（LCD）之間的關係。

比起過去以歐美國家為對象，此研究 #更適合亞洲人作為參考。其中納入了45-75歲，43008名男性和50646名女性日本人進行長達16.9年的追蹤研究。這個研究將蛋白質、脂肪的比例做積分， 分數越高表示碳水越少，蛋白質跟脂肪越高，分數越低表示碳水越多，蛋白質跟脂肪越少，其中動物性跟植物性的蛋白質/脂肪也有分開來探討。

‼️結果發現：
1️⃣動植物混在一起看，低碳飲食（LCD）與全因死亡率（all-causes morality)、心血管疾病（CVD）和心臟疾病的死亡率相關性呈現U型
➡️表示無論「高碳+低蛋白脂肪」或「低碳+高蛋白質脂肪」都會有較高的死亡率。

2️⃣那我們將 #動植物分開來，若單純看 #動物性蛋白脂肪計算的LCD積分，會發現與全因死亡率的相關性也呈U型
➡️表示不止「高碳+低動物性蛋白脂肪」有高死亡率，低碳水若搭配的是較高的動物性蛋白質跟脂肪，那 #死亡率也會上升。

3️⃣若單純看 #植物蛋白脂肪計算的LCD積分，發現與 #較低的全因死亡率、心臟病和腦血管疾病死因 #呈線性相關。
➡️越低的碳水搭配越高的植物性蛋白質跟脂肪，死亡率越低；高碳水+低植物性蛋白脂肪，死亡率高。

⚠️結論：高動物蛋白/脂肪的LCD飲食方式和低動物蛋白/脂肪的高碳水化合物飲食都與 #較高的死亡率相關，而 #富含植物性蛋白質/脂肪的LCD與 #較低的全因死亡率和心血管疾病等死亡率相關。

所以過去生酮飲食的研究 #會有錯覺好像很健康，是因為過去研究沒把動植物分開來看，若只看到「高碳水+低動物性蛋白脂肪」的結果，就會錯誤解讀成：「碳水越低越好+動物性蛋白質脂肪要多吃」，而事實上，低碳比高碳好是確定的，但是前提是動物性蛋白質跟脂肪不能高，太多死亡率一樣升高，而真正能 #降低死亡率的是高植物性蛋白質跟脂肪。

為何植物性蛋白質/脂肪能夠降低全死亡率呢？

因為豆類食物的蛋白質有較少的甲硫胺酸，減少代謝產物對身體的負擔，也沒有高磷的問題。而且植物的脂肪通常富含「植物固醇」（Phytosterol）可以降低腸道對膽固醇的吸收，降低「低密度膽固醇」而不影響「高密度膽固醇」的量，另外也有 #抑制腫瘤和調節免疫的作用。（所以擔心乳癌的不要再問我豆漿豆腐了，吃肉都不怕了怕吃豆？豆類是抗癌食物第一名！）

而這樣的結果已被2018年《Journal of Functional Foods》期刊證實跟植物固醇可增加一群有益的腸道微生物，進而阻斷身體對膽固醇的吸收有關。

另外 #植物性單元不飽和脂肪酸和 #多元不飽和脂肪酸（如 α-亞麻酸）都跟死亡率和心血管、腦血管疾病的 #風險降低相關。動物性飽和脂肪的壞處就不用贅述了，隨便在Pubmed 搜尋關鍵字都可以跑出一堆有害身體的研究。

所以生酮這種狂吃肉的低碳只會增加全死亡率，但素食者也要注意，如果是吃高碳水或是一堆加工食品（素料、百頁豆腐），這種過度加工的豆類製品的植物性蛋白質很低，一樣高全因性、心血管疾病死亡率。

地球的生態系要維持平衡，草食性動物一定要多於肉食性動物，這是 #食物鏈的自然準則。身體的腸道菌生態系亦然， #植物性來源的食物多於動物性來源的食物，才能維持生生不息。

R2飲食，就是非常典型的高植物性蛋白質/脂肪、低碳水、低動物性蛋白質/脂肪的飲食，還加上了高纖維又杜絕過度加工食品。

這些研究雖然沒有做腸道菌的比對，但是可以發現，能夠有益腸道菌的飲食方式，的確就是最能夠降低全因性死亡率的飲食呢！

3年前我review腸道菌跟所有營養學的期刊研究結果，而創立了4+2R代謝飲食法，這幾年來陸陸續續出來的國際研究，也越來越證實我當初的假說跟推論完全就是走在正確的道路上呢☺️

#低碳低飽和脂肪高植物性蛋白質脂肪才是王道
Reference: AKTER, Shamima, et al. Low carbohydrate diet and all cause and cause-specific mortality. Clinical Nutrition, 2021, 40.4: 2016-2024.

《最新醫學報告：面對Delta後疫苗接種的突破性感染》

英國研究：疫苗注射者，即使突破性感染，較多無症狀 、或症狀較輕 ，可以較少後遺症及住院。

Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study
⁠
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext⁠

1. 荷蘭《刺胳針感染醫學期刊》9月1日刊登英國倫敦國王學院的研究指出，即使Delta病毒攻擊下，疫苗仍能提供保護力，防止重症、住院及後遺症，且突破性感染的風險極低。

2.這項研究採用病例對照研究方法，資料來自英國超過100萬名成年人在應用程式「covid症狀研究」（COVID Symptom Study）上所記錄的疫苗施打狀況及染疫記錄。

此項突破性感染者研究對象為：在2020年12月8日到2021年7月4日間，至少接種至少一劑疫苗以上且陽性確診者。再以年齡，性別，和未施打疫苗檢查陽性確診者對照。

3. 在124萬名打完一劑疫苗的成年人，發現有6030人(0.5%)出現「突破性感染」。

4. 在97萬多名打完兩劑疫苗的成年人，發現只有2370人(0.2%)，出現「突破性感染」。

5. 容易發生突破性感染的風險因子：
超過60歲較衰弱的年長者在接種第一劑疫苗後： 風險是1·93倍。
生活在較貧困地區的人接種第一劑疫苗後：風險是1·11倍。
非肥胖的人接種第一劑疫苗後出現突破性感染的機率較低：風險是0·84倍。

6. 受試者施打的疫苗為輝瑞BNT、莫德納以及AZ

7. 在出現突破性感染的人當中，和沒打疫苗感染者相比：所有的症狀都比較少。

無症狀感染的機率打一劑增加了63%，打二劑增加了94%。
所有急性症狀打一劑減少了26%，打二劑減少了31%
住院的機率打一劑減少了69%，打二劑減少了73%。

混打疫苗～～

對 COVID-19 疫苗混打的興趣來自於在接種 ChAdOx1-S 的人群中出現了罕見但嚴重的血栓形成事件並伴有血小板減少症。這些不常見的副作用在年輕人中更為常見，導致幾個歐洲國家的衛生當局和加拿大等，修改其國家免疫策略並為老年人保留 ChAdOx1-S (AZ)疫苗。因此，包括瑞典、法國、德國、挪威和丹麥在內的一些國家建議 BNT162b2 應作為 AZ施打後的加強疫苗之策略。

混打疫苗一篇以Correspondence論文發表，而另外三篇則是以預印本的形式暫時發表。四篇論文都是探討AZ和BNT的組合。最近一篇論文是NEJM的Correspondence論文，也是第一篇AZ+Moderna的混打試驗。

第一篇正式發表的論文是：〈混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據〉(Ref 1) 2021-5-29發表在Lancet correspondence。這項研究的主要是以AZ+BNT組合。研究發現，副作用的發燒比例：
AZ + BNT (110名) 34% vs AZ + AZ (112名) :10%（差異 24%，95% CI 13-35%）；
另一組，
BNT + AZ (114名): 41% vs BNT + BNT(112名): 21% (差異 21%，95% CI 8-33%）

至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。

✅ 西班牙的混打研究：

其實最先的臨床混打論文應該是#西班牙Alberto M Borobia他們原先以預印本的形式於6月時暫時發表。後來在七月十日正式發表在Lancet的論文，是完成二期試驗的結果。

此篇針對在18-60歲、在篩查前8-12週接種單劑 ChAdOx1-S(AZ)且無 SARS-CoV-2 感染史的663 名參與者（試驗組 n=441，對照組 n=222）進行了一項2期、開放標籤、隨機、對照試驗。參與者被隨機分配 (2:1) 接受單次肌肉注射 BNT162b2 (0·3 mL)（試驗組）或繼續觀察（對照組）。
主要結果是 14 天的免疫原性，通過對 SARS-CoV-2 棘蛋白和受體結合域 (RBD) 的免疫測定來測量。使用假病毒中和試驗評估抗體功能，並使用乾擾素-γ 免疫試驗評估細胞免疫反應。
AZ+ AZ: 疫苗試驗組的數據顯示，第二劑 ChAdOx1-S 後，與一劑相比，體液反應與抗 SARS-CoV-2 棘蛋白 IgG增加10倍。

在第二劑 BNT162b2 後，RBD抗體10.5倍；中和抗體增加15倍。在1/2期 CX-024414 試驗中，在第二次疫苗接種後2週，RBD 抗體增加6倍。
有其它兩項研究以及牛津 COVID 疫苗試驗組四項隨機試驗的分析，指出第一劑和第二劑 ChAdOx1-S 之間的間隔越長，SARS-CoV-2 IgG 棘蛋白特異性反應就越高。這種效果在55歲以下的個體中更為明顯。

關於副作用與不良事件，
AZ + BNT: 頭痛(44%)、肌痛(43%)和不適(42%) 。其他全身性不良反應，包括發燒(2%)，不太常見。最常報告的局部反應包括：注射部位疼痛(88%)、硬結(35%)和紅斑(31%)。
該研究的局限性是缺乏完成同源的AZ + AZ的對照組。在臨床試驗設計時，AZ的使用已在西班牙暫停。考慮到其他疫苗形式的供應尚無法滿足現有需求，作者他們使用 BNT162b2，因為他們擁有的供應足以在現實生活中潛在應用研究產生的最終結果。原作者承認，他們不知道在研究中觀察到的免疫原性反應是否會導致更好的療效和有效性，這也是在考慮疫苗接種計劃的結果時應該考慮到的事實。由於樣本量小和觀察期短，此研究中的不良事件也可能被低估。

✅ 另外兩篇預印論文：(Ref 3, 4)
Ref 3:
它的結論是：
# 混打疫苗會引發有效的體液免疫反應及T細胞反應，
# 混打疫苗所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，# 混打疫苗沒有出現嚴重不良事件。

Ref 4:
混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。

✅ 最近一篇就是AZ + Moderna的臨床試驗 (Ref 5)
此篇結論：
1⃣️ 88位醫護有近八成是女性，2⃣️ 平均年齡：
AZ+AZ:46歲，
AZ+Moderna:40歲；
3⃣️ 因此免疫反應較強，高達四成有發燒。
4⃣️ 混打組觀察到第一劑和第二劑都有將近四成的機會發燒及全身無力，但可換較佳的保護力。

詳細內容請參閱：
https://www.facebook.com/clinicalnotes/posts/371100144588415

Ref:
1. Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity da ta
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext
2. Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet. 2021 10-16 July; 398(10295): 121–130.

3. Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.30.21257971v1

4. Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.19.21257334v2

5. Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716?query=TOC

わたくしごとですが、健康のために簡易的なスタンディングデスクを買いました！(普通のデスクの上に重ねられるやつ)

座りっぱなしの生活をするとどうなる？
座りっぱなしの生活をちょっと変えるだけで痩せるってほんと？

いろんな研究結果をまとめてみたよ(*´▽｀*)

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▼参考文献
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The descriptive epidemiology of sitting. A 20-country comparison using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)
httpspubmed.ncbi.nlm.nih.gov21767731

Sitting time and all-cause mortality risk in 222 497 Australian adults
httpspubmed.ncbi.nlm.nih.gov22450936

Leisure Time Spent Sitting in Relation to Total Mortality in a Prospective Cohort of US Adults
httpsacademic.oup.comajearticle172441985345

Breaking up workplace sitting time with intermittent standing bouts improves fatigue and musculoskeletal discomfort in overweightobese office workers
httpspubmed.ncbi.nlm.nih.gov25168375
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▼関連動画
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座りっぱなしの生活をするとどうなる？【座る】
httpswww.youtube.comwatchv=Mgc1WbABvbc

勝間和代の、日々座っている時間が長いほど、あなたの健康を害します
httpswww.youtube.comwatchv=dQ_NinEqiYo

2021年は座る時間を短くしよう。座ることは第2の喫煙習慣とも呼ばれ、座る時間が長くなるほど、動かなくなるほど、健康が阻害されます。
httpswww.youtube.comwatchv=L1T6wxIgQPQ

スタンディングデスクを買うのはちょっと待って！一か月昇降式デスクを使った本音(長期レビュー)
httpswww.youtube.comwatchv=e-bT-j_Bz-o

【デスク環境】スタンディングデスクを2年使って分かった良い点悪い点｜リモートワーク
httpswww.youtube.comwatchv=G8SiVO9azkQ
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▼免責事項
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※各動画内で紹介している方法は、いかなる効果をも確実に保証するものではありません。従って、いかなる場合でも動画制作者は一切の責任を追うものではございません。実行の際は、各自の責任と判断のもとで行ってくださるようお願いいたします。
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#座らないダイエット
#ダイエット
#スタンディングデスク

糖質制限ダイエットは効果が出やすいダイエットの一つだけど、一方で「お米ダイエット」という、逆すぎるダイエット法もあるらしい…。

一体何を信じたらいいのだ…と思う方に向けて、ダイエット中のお米とのつき合い方についてまとめてみました。
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▼参考文献
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Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(18)30135-X/fulltext

Contributions of brain insulin resistance and deficiency in amyloid-related neurodegeneration in Alzheimer's disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22191795/

High Endogenous Salivary Amylase Activity Is Associated with Improved Glycemic Homeostasis following Starch Ingestion in Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22492122/

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ダイエット中こそ食べて！実は痩せるお米の食べ方【糖質制限】
https://www.youtube.com/watch?v=9MYrSZaegy0

【お米ダイエット】間違えると絶対に太る！お米を食べて後悔していること。お米の正しい食べ方教えます！【糖質制限やめた】
https://www.youtube.com/watch?v=v_FIlDY6fC8

痩せるお米の量とは？総摂取カロリー別に詳しく説明します。
https://www.youtube.com/watch?v=U-6w3pDwTx8

お米を食べても痩せる３つのポイント【ダイエット中・減量中】
https://www.youtube.com/watch?v=lCNT31FkFPs

【衝撃】プロのダイエット講師が教える！太らない炭水化物の食べ方
https://www.youtube.com/watch?v=N2ZVXdxQ8c0
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#ダイエット
#お米ダイエット
#糖質制限

▼目次
00:00 はじめに
01:38 スムージーとは？
03:20 スムージーとジュースの違い
05:32 スムージーとジュースの健康リスク
07:27 スムージーとジュースの砂糖量
09:00 スムージーのフィトケミカル
10:20 ダイエットによいスムージーの材料とは？

#ダイエット
#痩せる
#痩せる食事
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▽長谷川ろみの活動概要
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・発酵ライフ推進協会 通信校 校長 &プロデュース
・東京商工会議所認定　健康経営アドバイザー
・腸活メディア「腸内革命」編集長 & 講師
・著書「発酵菌早わかりマニュアル」
・2019/6～腸活youtuber始めました！
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▼参考論文&研究
Intake of Fruit Juice and Incidence of Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...

Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056...

Fruit Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Prospective Longitudinal Cohort Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23990...

Eating whole fruits linked to lower risk of type 2 diabetes
https://www.hsph.harvard.edu/news/pre...

Smoothies and fruit juices are a new risk to health, US scientists warn
https://www.theguardian.com/society/2...

Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies
https://www.bmj.com/content/347/bmj.f...

How much sugar is hidden in drinks marketed to children? A survey of fruit juices, juice drinks and smoothies
http://bmjopen.bmj.com/content/6/3/e0...

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