➥【AZ疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症的臨床表現及死亡預後因子】：
■ 背景
迄今並不清楚AZ疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症(vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis [VITT])的臨床表現及死亡預後因子。
　
■ 方法
英國研究團隊收集分析2021年3月至6月間的VITT確定病例及極可能病例的臨床資料(註)，以瞭解VITT的臨床表現及死亡預後因子。
　
■ 結果
研究共納入170位VITT確定病例及50位極可能病例。所有病患都是在第一劑AZ疫苗後發生VITT，發生時間為疫苗後5-48天(中位數14)，年齡介於18-79歲(中位數48)，女性所佔比例略高(54%)；整體死亡率為22%。病患若出現腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)，死亡勝算(odds)會增加2.7倍(95% CI:1.4-5.2)。
　
此外，和VITT初就醫時的基礎值相比，血小板每降低50%、D-dimer每上升10,000 FEU及纖維蛋白原(fibrinogen)每下降50%，死亡勝算分別增加1.7倍(95% CI:1.3-2.3)、1.2倍(95% CI:1.0-1.3)及1.7倍(95% CI:1.1 to 2.5)。多變數分析顯示血小板低下和顱內出血是死亡的獨立危險因子；於血小板低於30,000/mm3且發生顱內出血的病患族群，死亡率可高達73%。
　
■ 結論
血小板低下且發生顱內出血是VITT死亡率最高的族群。雖然目前對於VITT的治療方法仍未很明確，但瞭解死亡預後因子有助提供治療方向。作者建議，若病患血小板低於30,000/mm3且出現腦靜脈竇栓塞或廣泛性栓塞，除了抗凝血藥物外，積極給予血漿置換或免疫球蛋白(IVIG)(若血漿置換無法即時給予)，將有助於
...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2692/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　
■ 註
確定病例：下述5診斷條件均符合者
‐ 症狀在注射疫苗後5-30天出現(或在42天內單獨出現深部靜脈栓塞或肺動脈栓塞)
‐ 出現栓塞病兆
‐ 血小板低下(血小板< 150,000/mm3)
‐ D-dimer > 4000 FEU (fibrinogen-equivalent unit)
‐ 抗血小板第四因子抗體(anti-platelet factor 4 [PF4] antibody)陽性，以ELISA法檢驗。
極可能(probable)病例：符合下述任一狀況
1. D-dimer > 4000 FEU，但有一診斷條件未符合(發生時間、栓塞病兆、血小板低下或PF4抗體陽性)
2. D-dimer介於2000–4000 FEU或未檢測，其它4診斷條件均符合。
　　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-08-11
Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis
■ Author：Sue Pavord, Marie Scully, Beverley J. Hunt, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109908
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/08/17
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

ดูชัดๆ แล้วก็หวังว่า “ต้อง” ปฏิบัติให้ได้ครับ 🙏

กรมการแพทย์ออกแนวทางใหม่

“ … หากผล ATK เป็นบวก เรียกว่า “ผู้ติดเชื้อเข้าข่าย” (Probable cases) สามารถ “รับยา” และเข้ารับการรักษาแบบ home isolation ได้ทันที …”

ที่ผ่านมา มีแต่ต้องไป RT-PCR จนได้ผลก่อน ถึงจะเข้าระบบได้ และกว่าจะพิจารณา “ให้ยา” ซึ่งหมายถึงฟาวิพิราเวียร์อีก บางทีก็สายเกินไป

#ร่วมแรงร่วมใจฝ่ามหันตภัยโควิด

กรมการแพทย์แจ้งแนวทางการดูแลผู้ที่มีผลการตรวจหาเชื้อ COVID-19 ด้วย Antigen test kit (ATK) เป็นบวก เพื่อเป็นการแก้ไขปัญหาการเข้าถึงการตรวจด้วยวิธี RT-PCR และทำให้ผู้ป่วย COVID-19 เข้าถึงระบบการรักษาได้เร็วขึ้น

น่าสนใจมากครับ 🙏

ยอดผู้ติดเชื้อจริง อาจจะสูงกว่าที่รายงาน 8-9 เท่า

นพ.ศุภโชค เกิดลาภ อายุรแพทย์โรคติดเชื้อ สถาบันการแพทย์จักรีนฤบดินทร์ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี โพสต์เฟซบุ๊ก Suppachok NeungPeu Kirdlarp ครับ

#ร่วมแรงร่วมใจฝ่ามหันตภัยโควิด

“ยอด 16000 วันนี้ เอาจริงแปลกใจเล็กน้อย

ไม่ใช่อะไรนะครับ
แปลกใจว่า ไม่น่าจะใช่ยอดที่แท้จริง

เพราะตอนนี้ประเทศเรารายงานเคส เฉพาะเคสที่ยืนยันจาก PCR testing เท่านั้นซึ่งมีปริมาณ test ที่ทำต่อวันจำกัด

ถ้าเรานับเคสที่ positive จาก Antigen test kit ที่เรา active finding case ด้วย (ซึ่งเป็น probable covid-19 cases) ผมคิดว่ายอดจะขึ้นสูงไปมากกว่านี้

มีคนทำ simulation model ไว้ว่ายอดจริงๆอาจจะมากกว่านี้ 8-9 เท่าเลย

แปลว่าที่ positive ต่อวัน ถ้าเราตรวจได้มากแบบไม่จำกัด ยอดอาจจะสูงถึง 100000 คน/วันได้

ปล ผมคิดว่าถ้าจะรายงานเคสก็รายงาน definite case/ probable case แยกกันก็ได้ครับ จะได้ทราบ magnitude ของปัญหาที่แท้จริงครับ”

*เอกสารบันทึกข้อความ ส่วนราชการ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

เรื่อง “สรุปการประชุมทางไกล (Web Conference) และข้อสั่งการ” ที่ปลัดกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธาน ชี้แจงนโยบายการบริหารจัดการวัคซีนป้องกันโควิด-19 เมื่อวันที่ 15 ก.ค.

“5.ให้ยกเลิกการ Active Case Finding (ACF) โดยการทำ RT-PCR แต่ให้ใช้ Antigen test self-test kits (ATK) แทนในการคัดกรองเบื้องต้น โดยกรณีที่ผู้ป่วยที่พบผล positive จะเป็นกลุ่ม probable case ซึ่งยังไม่นับเป็นกลุ่มป่วย ไม่ต้องรายงานในระบบการรายงานโรคติดเชื้อ Covid-19 ”

The Herd | Colin crazy on Chris Paul listed as probable, Kawhi out of Game 3: Clippers vs Suns

免費訂閱捷徑:https://ppt.cc/fS5i7x
-
哈囉大家好 我是雞皮張
今天來跟大家聊聊 NBA
沒錯 雞皮我本身也很愛打籃球
但因為隨著年紀漸增
看籃球的喜好程度就慢慢大於打籃球拉

NBA總冠軍戰明天就要進行G5
勇士處於1:3的絕對落後

KD第五場到底能否上場?
接下來的所有英文部分 我交給專業的去說

今天知名NBA爆料記者Shams Charania有提到
KD 明日出賽機率上升為questionable
OK 接著我們可以到看到這篇推特~
https://twitter.com/ShamsCharania/status/1137834675722960896
questionable當下我還真不知道是什麼意思

於是我就去搜尋了一下
原來 NBA對於球員出賽與否有四個層次

第一個Probable~代表出賽機率為75%
第二個Questionable~代表出賽機率為50%
第三個Doubtful~代表出賽機率為25%
第四個Out~代表出賽機率為0%

所以我們從報導可以知道
明日KD出賽機率為50%

再來跟各位推薦ESPN
http://www.espn.com/nba/injuries
這可以查詢所有球員出賽狀況


好啦~不管明日KD出賽與否
都希望能多打幾場
當然不是想看裁判去表演
而是想要看到精采的比賽內容!

OK今天的分享就到這邊
這樣以後看NBA 看到新聞就不會黑人問號 到底在攻啥小!
-
追蹤我的FB: https://ppt.cc/fjdPdx
追蹤我的IG: https://ppt.cc/fVfqLx
-
【拜三扭扭蛋系列】: https://reurl.cc/yjX4M
【美食旅遊】: https://reurl.cc/YrQp0
【超商評比】: https://reurl.cc/qjX2N
【最夯攻略】: https://reurl.cc/WZW79
【YT經營心得】: https://reurl.cc/dj8gg

-
聯絡方式: peterbonniework@gmail.com
-

BEN Simmons didn’t sugar coat anything, after his team’s Game 1 loss in the Eastern Conference semi-finals.
The Boston Celtics were missing three probable starters, but they were still able to easily pick up a win over the Philadelphia 76ers in the series opener.

“We just got smacked multiple times, and we didn’t react,” Simmons said postgame. “I think that’s what it was.”

Terry Rozier continued to step up in the absence of Kyrie Irving, finishing with 29 points, eight rebounds, and six assists, in the Celtics’ 117-101 victory.

The Louisville product was Simmons’ counterpart, with the Australian point guard unable to lift his team to a road win, after an uncharacteristically cold shooting night from the 76ers. Rozier, conversely, shot 7-of-9 from beyond the arc, leading a Celtics team that made 17 three-pointers on Tuesday (AEST).

“I think they came ready to play, and we were very rusty,” Simmons said.

“We missed a lot of coverages. We didn’t execute offensively what we wanted to, every time down the floor. That’s on us. I twas just frustrating because we knew what we needed to do and we’weren’t doing it. We were talking about it, but we weren’t doing it.”

Simmons posted 18 points, seven rebounds, and six assists in the loss, but turned the ball over seven times as the series remains in Boston for Game 2.

Joel Embiid led the way for the 76ers with 31 points and 13 rebounds, but Brett Brown’s team shot just 5-of-26 from behind the three-point line; a less than ideal stat for one of the team’s most important weapons.

The Celtics were without Jaylen Brown for Game 1 of this series, while Marcus Smart appeared to aggravate a thumb injury in the second quarter of this game. Irving and Gordon Hayward have long been ruled out for the remainder of the season.

Jayson Tatum stepped up in the absence of his offensive superstar teammates, posting 28 points, while Al Horford finished with 26 points, seven rebounds, and four assists for the Celtics.

Australian big-man, Aron Baynes, earned the start for the Celtics, and finished with six points and six rebounds; both of his made shots coming from beyond the arc.