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混打疫苗～～
對 COVID-19 疫苗混打的興趣來自於在接種 ChAdOx1-S 的人群中出現了罕見但嚴重的血栓形成事件並伴有血小板減少症。這些不常見的副作用在年輕人中更為常見，導致幾個歐洲國家的衛生當局和加拿大等，修改其國家免疫策略並為老年人保留 ChAdOx1-S (AZ)疫苗。因此，包括瑞典、法國、德國、挪威和丹麥在內的一些國家建議 BNT162b2 應作為 AZ施打後的加強疫苗之策略。
混打疫苗一篇以Correspondence論文發表，而另外三篇則是以預印本的形式暫時發表。四篇論文都是探討AZ和BNT的組合。最近一篇論文是NEJM的Correspondence論文，也是第一篇AZ+Moderna的混打試驗。
第一篇正式發表的論文是：〈混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據〉(Ref 1) 2021-5-29發表在Lancet correspondence。這項研究的主要是以AZ+BNT組合。研究發現，副作用的發燒比例：
AZ + BNT (110名) 34% vs AZ + AZ (112名) :10%（差異 24%，95% CI 13-35%）；
另一組，
BNT + AZ (114名): 41% vs BNT + BNT(112名): 21% (差異 21%，95% CI 8-33%）
至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。
✅ 西班牙的混打研究：
其實最先的臨床混打論文應該是#西班牙Alberto M Borobia他們原先以預印本的形式於6月時暫時發表。後來在七月十日正式發表在Lancet的論文，是完成二期試驗的結果。
此篇針對在18-60歲、在篩查前8-12週接種單劑 ChAdOx1-S(AZ)且無 SARS-CoV-2 感染史的663 名參與者（試驗組 n=441，對照組 n=222）進行了一項2期、開放標籤、隨機、對照試驗。參與者被隨機分配 (2:1) 接受單次肌肉注射 BNT162b2 (0·3 mL)（試驗組）或繼續觀察（對照組）。
主要結果是 14 天的免疫原性，通過對 SARS-CoV-2 棘蛋白和受體結合域 (RBD) 的免疫測定來測量。使用假病毒中和試驗評估抗體功能，並使用乾擾素-γ 免疫試驗評估細胞免疫反應。
AZ+ AZ: 疫苗試驗組的數據顯示，第二劑 ChAdOx1-S 後，與一劑相比，體液反應與抗 SARS-CoV-2 棘蛋白 IgG增加10倍。
在第二劑 BNT162b2 後，RBD抗體10.5倍；中和抗體增加15倍。在1/2期 CX-024414 試驗中，在第二次疫苗接種後2週，RBD 抗體增加6倍。
有其它兩項研究以及牛津 COVID 疫苗試驗組四項隨機試驗的分析，指出第一劑和第二劑 ChAdOx1-S 之間的間隔越長，SARS-CoV-2 IgG 棘蛋白特異性反應就越高。這種效果在55歲以下的個體中更為明顯。
關於副作用與不良事件，
AZ + BNT: 頭痛(44%)、肌痛(43%)和不適(42%) 。其他全身性不良反應，包括發燒(2%)，不太常見。最常報告的局部反應包括：注射部位疼痛(88%)、硬結(35%)和紅斑(31%)。
該研究的局限性是缺乏完成同源的AZ + AZ的對照組。在臨床試驗設計時，AZ的使用已在西班牙暫停。考慮到其他疫苗形式的供應尚無法滿足現有需求，作者他們使用 BNT162b2，因為他們擁有的供應足以在現實生活中潛在應用研究產生的最終結果。原作者承認，他們不知道在研究中觀察到的免疫原性反應是否會導致更好的療效和有效性，這也是在考慮疫苗接種計劃的結果時應該考慮到的事實。由於樣本量小和觀察期短，此研究中的不良事件也可能被低估。
✅ 另外兩篇預印論文：(Ref 3, 4)
Ref 3:
它的結論是：
# 混打疫苗會引發有效的體液免疫反應及T細胞反應，
# 混打疫苗所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，# 混打疫苗沒有出現嚴重不良事件。
Ref 4:
混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。
✅ 最近一篇就是AZ + Moderna的臨床試驗 (Ref 5)
此篇結論：
1⃣️ 88位醫護有近八成是女性，2⃣️ 平均年齡：
AZ+AZ:46歲，
AZ+Moderna:40歲；
3⃣️ 因此免疫反應較強，高達四成有發燒。
4⃣️ 混打組觀察到第一劑和第二劑都有將近四成的機會發燒及全身無力，但可換較佳的保護力。
詳細內容請參閱：
https://www.facebook.com/clinicalnotes/posts/371100144588415
Ref:
1. Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity da ta
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext
2. Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet. 2021 10-16 July; 398(10295): 121–130.
3. Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.30.21257971v1
4. Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.19.21257334v2
5. Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716?query=TOC
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晚餐吃期間限定的「#超值限定全台免運日本和牛火鍋套組」
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轉自
Jacky Bistro預約制餐酒館
Hermione的老公很突然就到天上了，沒有一句交代，只留下許多債務還有店給她。但一歲的女兒還很小，我不允許她現在就去找她老公，要找也等責任盡完再去，我能夠懂是因為我也被騙了近千萬，但我依然得為乖寶堅強的活著，只要能活下去，就一定會有奇蹟。
但這不是便宜的火鍋哦，我今天來就是特地來確認不吃牛肉的豬肉火鍋組的品質。
等Hermione來一段時間，奇怪，她應該不會遲到的。一來我覺得她眼睛好像哭腫了，把她抓去門口詢問怎麼了，她說她想到以前都是她老公載她來店裡，現在卻只能一個人....我安慰她，要她堅強。一定要為了小孩堅強活著，請她收拾情緒才能面對員工。
剛好婆婆也在，她的婆婆也是心靈很強大的人。她說昨天收到蘋果日報的電話說要來採訪疫情下求生，說是看到我的文章才知道她們，我請她們想清楚，畢竟還很多親友不知道，並告訴她們如果真的太多人打來問，那就手機關機吧，畢竟每一次的關心都是再一次的傷害。
關於不吃牛的朋友，我們搭配了最頂級的西班牙伊比利豬Bellota與美國極黑豬和松阪豬與海鮮，且份量加倍，雖然網站上是寫兩人組，但份量我覺得四個人吃反而剛好，我還吃不完打包回家吃。
這豬肉的價值我會在圖片中解釋，看起來很像是澳洲和牛，事實上吃起來也像牛，在我吃過那麼多家的伊比利豬火鍋中，這裡的品質的確夠好，這是我用台灣之光美食評論達人的嘴巴吃出來的心得。
婆婆說包了豬肉花枝雲吞要我打分數，說是北方人的口味，坦白說吃起來一點都不像雲吞，反而像是香港點心裡頭的魚翅灌湯包，十分霸道，告訴她這可以賣，但可以再加入豬皮凍或鵝肝讓味道更深刻。
火鍋湯頭好簡單，可以明確喝出只有好的柴魚與燒過的甘蔗，沒有加糖，煮到最後轉化成蜂蜜甜味。
在試吃的時候我看見了Hermione包包裡頭的精神科藥物，告訴她我曾經嚴重到住院三年才復原，請她藥物慢慢減量，不然意志會被削弱，我從來就不諱言別人給我貼標籤，誰不會生病呀，生病就看醫生啊，牙痛就找 盾牌牙醫史書華啊，可是教主一定很忙，我渴望教主幫我兒子塗氟已經很久了，好難過呀。
離開前去巨蛋的超市買調味料，發現河底撈也在賣99元便當，還是知名的巴沙魚，覺得自己實在太不上進了。
目前也只能這樣做宅配幫她了，一個女人扛著這些還每天以淚洗面夜裡恐慌，已不是我的文字可以形容，如果能夠體會，我試過食材是好的，只是宅配沒辦法有店裡的服務，這裡的服務非常好，我期待疫情趕緊過去，別讓這家開九年的頂級火鍋消失，我也會請她們做小資族的外帶火鍋組，到時再請高雄鄉親多支持，我也是高雄人。
https://www.tfshop.com.tw/
https://thshop.1shop.tw/
全台低溫宅配免運真和牛火鍋組與超頂級豬肉組都在這裡，不用捐款，幫她們渡過疫情就好。
既然都犧牲了，請讓他的犧牲發揮最大的價值，那就是讓他的店存活下去，陪女兒長大。
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#新開幕 #開幕優惠活動
台中知名的很牛炭燒牛排來新竹插旗啦
餐廳位在喜來登周邊的勝利十一路上
裝潢美式現代工業風 還帶輕奢華氣息
凡是在店內用餐皆可無限使用自助吧
小菜-韓式泡菜、醃蘿蔔
湯品-奶油玉米濃湯、羅宋牛肉湯
飲品-沙瓦、無糖綠茶、咖啡、果汁
甜點-義美冰淇淋、明治冰淇淋
👍必喝果汁 有趣又吸引的鮮榨柳橙汁
羅宋牛肉湯 酸度夠味 還有豐富的牛肉塊
👍必吃小菜 很有韓式餐廳水準
🎉開幕活動
兩人同行招待 廣島炸牡蠣乙份
四人同行再打95折 期間至109/12/31
即日起到月底來店消費即贈送拍立得
憑拍立得兌換炸物 可重複使用至110/06/30
很牛炭燒牛排嚴選1855頂級美牛
採用濕式熟成冷藏牛肉直火碳燒
45天低溫熟成讓肉品更軟嫩多汁
▫️安格斯板腱心 CHOICE
可以選擇200g/400g/600g
上桌前熟度都會設置在五分熟左右
均附350度加熱石享受自己炭烤的美味
安格斯板腱心油脂含量少 筋多肉質結實
與部位比起來相對較結實、有嚼勁
也即將推出使用板腱心製作的牛排便當
▫️巴菲特私房牛排 PRIME
濃厚的牛油香 不用沾醬就好吃
也可以搭配蒜片一起享用
我就是愛這種軟中帶嚼勁的肉
這款也是店內唯一PRIME級的肉品
不吃牛也有鴨胸、伊比利豬、松阪豬頸
炭烤雞腿排、德國豬腳等
小資族可點主餐搭配自助吧即可
若經濟許可 可再點副餐
推薦吮指回味無窮的水牛城辣雞翅
目前兩人同行招待 廣島炸牡蠣乙份
很牛炭燒牛排的樂趣就是自己將牛排
加熱至自己喜歡的熟度 類似炸牛排的概念
另外分店有不同的主打商品
台中崇德店有窯烤披薩
台北巨蛋店有啤酒喝到飽
台北東興店/桃園中壢店/竹北勝利店有鮮榨果汁機
很牛炭燒牛排 竹北勝利店
▫️安格斯板腱心 400g $519
▫️巴菲特私房牛排 300g $699
▫️水牛城辣雞翅/5隻 $159
▫️廣島炸牡蠣/3顆 $99
▫️馬自瑞拉起司條 /5條$149
⏰平日11:30-14:30/17:30-21:30
假日11:30-15:00/17:30-22:00
🏠新竹縣竹北市勝利十一路91號