#吉娜單字教室 更新課程【prescription n. 處方；藥方】，這是超級實用單字，拿著處方到藥房拿藥，英文有專門的用語，醫生開處方怎麼說呢？還有藥房自己買成藥，你會說嗎？影片的四個例句都可以學到這些用法。

【藥事知多D】破解亞士匹靈削胃的秘密

〈點解亞士匹靈咁傷胃？〉

亞士匹靈(Aspirin)的第一印象總是離不開「削胃」。

對，亞士匹靈的其中一個聞名副作用便是「削胃」。因為亞士匹靈可能會削弱胃壁的自我保護機制，從而可能會刺激腸胃，導致腸胃不適，俗稱「削胃」。

不過除了亞士匹靈外，舉凡大部分的非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)同樣都可能會影響胃壁的黏液分泌而「削胃」。

所以說到「削胃」，亞士匹靈只是其一，不是唯一。

平心而論，在芸芸眾多非類固醇消炎止痛藥裡，單是「削胃」這個副作用，亞士匹靈的相對風險還是較低[1]，這就是說，在其他非類固醇消炎止痛藥前，亞士匹靈還可以說是「小巫見大巫」。

話雖如此，不過「低」風險不代表「零」風險，還是需要做好一些風險管理措施。所以不論是亞士匹靈還是其他非類固醇消炎止痛藥，一般建議餐後服用或者同時服用胃藥。

問題是，理論是一回事，現實卻是另一回事。

實際上，根據經驗，說到「削胃」，人們大多只會聯想到亞士匹靈，很少會聯想到其他非類固醇消炎止痛藥。

這方面，亞士匹靈的知名度就是遠遠較其他非類固醇消炎止痛藥來的大！

為什麼？

一般主要有以下四個原因：

第一，在化學上，亞士匹靈是一種弱酸，姑且撇開其他因素不說，自身的酸性便已經是一個潛在的誘因「削胃」。

第二，在藥理上，亞士匹靈還能夠直接作用於胃壁黏膜，導致胃酸出現反擴散(Back-diffusion)的現象，從胃腔(Gastric Lumen)回流到胃壁黏膜「削胃」。

第三，在用法上，現在亞士匹靈主要是一種抗血小板藥(Antiplatelet)，適用於預防中風，俗稱「通血管」。所以一般建議長期服用，防患未然。

既然是長期服用，藥齡愈長，副作用自然一般便會愈大。

第四，要是亞士匹靈是用來「通血管」，不難想像這類用藥者的年紀一般會較大。

年紀愈大，副作用一般便會愈大。

所以真的要說的話，亞士匹靈還是存在一定的「削胃」風險。

那到底有沒有方法可以減少這種風險呢？

答案是有的。

唔……一般主要有以下三個對策：

第一，在調配上，搭配一些鹼鹽，例如碳酸鈣(Calcium Carbonate, CaCO3)、碳酸氫鈉(Sodium Bicarbonate, NaHCO3)，主要有以下兩個目的：

其一，鹼鹽既能中和胃液，又能中和亞士匹靈與生俱來的酸性，總之結果只有一個，便是增加胃部的酸鹼值緩和「削胃」。

其二，鹼鹽可能會促進亞士匹靈進行離子化(Ionization)，從而促進亞士匹靈在消化道內的吸收，固然可能會加快藥效[2]，理論上，同時可能會縮短亞士匹靈逗留在消化道的時間，從而減少亞士匹靈對腸胃的局部影響。

第二，在調配上，搭配一些氨基酸例如Glycine、Lysine，一般宣稱這種組合能夠促進亞士匹靈的分散，從而促進亞士匹靈的吸收。

第三，在劑型上，採用腸溶片(Enteric-coated Tablets)「只溶於腸，不溶於胃」，希望讓亞士匹靈能夠繞過胃部直達小腸進行分解、吸收，減少對胃壁的刺激。

值得一提，跟前兩者不同，這方法並不是促進亞士匹靈的吸收，反而是減慢亞士匹靈的吸收緩和「削胃」。相較前兩者而言，藥效自然較慢，所以未必適合做一種即時止痛的止痛藥。

不過說到止痛藥，其實有很多選項，未必真的需要使用亞士匹靈。

何況現在亞士匹靈一般主要用來「通血管」。

所以問題一般不大。

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Reference:
1. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M, Clagnan E, Tosolini F, Zanier L, Barbone F, Perez-Gutthann S. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75.
2. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:305-332.

【平安夜特約】事後丸 = ？？？

〈今晚請大家做足安全措施。〉

【⚠內容僅為分享藥物知識，絕不建議濫用，還請「事前」做好安全措施。敬請留意。】

《聖經．創世記》第38章記載一個故事，內容是這樣的：

猶大爲長子珥娶妻，名叫他瑪。猶大的長子珥在耶和華眼中看爲惡，耶和華就叫他死了。

猶大對俄南說：

「你當與你哥哥的妻子同房，向她盡你爲弟的本分，爲你哥哥生子立後。」
　　
俄南知道生子不歸自己，所以同房的時候，便遺在地，免得給他哥哥留後。
　　
俄南所作的，在耶和華眼中看爲惡，耶和華也就叫他死了。（第38章6至10節）
　　
簡單說，上帝要俄南跟自己的大嫂「啪啪啪」給自己的哥哥留後。俄南知道自己只是代兄立嗣，所以遺精在地，結果被上帝所殺。
　　
後來後人便拿俄南(Onan)來命名這種「中途離場」式避孕法，稱為「交媾中斷(Onanism)」。
　　
好！問題來了：
　　
如何瞞過上帝避孕？
　　
安全套？
　　
嘩！動作太明顯喇！這顯然難逃上帝視角！
　　
所以這方法大多行不通。
　　
唔……大家或許可能會聽過「事後丸」。

說到「事後丸」，較常用的成分主要是Levonorgestrel。

在藥理上，Levonorgestrel是一種黃體酮(Progestin)，作用原理，一般認為主要有以下三個：

第一，在排卵(Ovulation)前或許可能會抑制或者延遲卵巢(Ovary)排卵(Ovum)，從而可能會妨礙排卵，避免受精。

第二，在排卵後或許可能會影響輸卵管(Fallopian Tube)蠕動，從而可能會妨礙精子遇到卵子，避免受精。

第三，在受精後或許可能會妨礙受精卵植入子宮內膜(Endometrium)，從而可能會妨礙受精卵著床(Implantation)。

簡單說，「事後丸」一般透過妨礙卵子受精或者妨礙受精卵著床達到緊急避孕的效果。

在用法上，不用問，當然是「事後」喇！不然的話，怎會稱為「事後丸」呢？

問題是，到底要多久？

唔……這方面，時間便是功效，簡單說，便是「愈快愈好」，一般建議在事後72小時內服用。因為時間拖得愈久，成功率便會愈低。

根據一些參考資料：[1]

如果在24小時內服用的話，成功率往往高達95%；

至於如果在24至48小時內服用的話，成功率仍然高達85%；

不過如果待到48至72小時內服用的話，成功率往往只有58%。

所以雖說一般建議在事後72小時內服用，不過一般還是建議盡快服用，最好在事後12小時內服用，一言以蔽之，速戰速決。

在副作用上，主要是噁心、嘔吐。

其中嘔吐可能會吐出「事後丸」，便可能會妨礙「事後丸」的吸收，從而可能會銳減緊急避孕的成功率。

所以如果在服用後3小時內出現嘔吐的話，便可能需要盡快補服另一次劑量。

最後，如上文所述，「事後丸」其實並非「零死角」，並不保證百分百有效，所以「事前」還請做好安全措施，以免「搞出人命」。

至於說回俄南，就算「事後丸」真的成功逃過上帝視角，這方法還是可能行不通。

因為這裡還有一個「死角」。

至於這個「死角」便是……

女方肯服！

對，他瑪本來便一直很想為亡夫留後，所以她顯然不會服！

實際上，猶大有三個兒子，不過猶大擔心第三個兒子示拉會像兩個哥哥一樣被上帝所殺，便以「未夠秤」為由讓他瑪首先返回娘家守寡等待示拉成年。

不過當他瑪知道示拉已經長大卻還沒有娶她為妻後，便把心一橫設法讓自己跟猶大「啪啪啪」並生下法勒斯、謝拉，最後成功為亡夫立嗣。

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Reference:
1. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:151-158.