0810華爾街日報

*【聯合國報告：一些氣候變化影響可能無法挽回】
聯合國創建的政府間氣候變化專門委員會在周一公布的最新報告中表示，未來幾個世紀，海平面上升、冰蓋融化和氣候變暖的其他影響可能無可挽回，並且「肯定」是由人類活動排放的溫室氣體所導致。
https://tinyurl.com/yh5vpx6e

*【參議院民主黨人公布3.5兆美元反貧困和氣候計劃大綱】
美國參議院民主黨人公布了一份3.5兆美元的反貧困和氣候計劃大綱，他們希望今年秋季通過該計劃，進一步詳述了他們計劃在沒有共和黨支持的情況下通過這項重大立法努力的雄心。
https://tinyurl.com/yh4du8k6

*【美國參議院接近通過基建法案】
約1兆美元的兩黨基礎設施法案在參議院通過了最後一組程式性障礙，使該立法有望在未來幾天內輕鬆通過。
https://tinyurl.com/ygr656zk

*【影響美聯準會通脹預期的最大變數：房租】
未來一年，影響美國通脹率的最大變數可能不是二手車或機票，而是住房。
https://tinyurl.com/ygf7jegb

*【拜登支持美國國防部要求現役軍人接種新冠疫苗】
美國國防部決定，將新冠疫苗列入美國現役軍人必須在9月中旬之前接種的疫苗名單，總統拜登對此表示強烈支持。
https://tinyurl.com/yzqjf3uj

*【加拿大對完全接種疫苗的美國人重新開放邊境】
加拿大向完全接種疫苗的美國遊客開放邊境，並計劃從9月初開始也向其他國家完全接種疫苗的遊客開放。
https://tinyurl.com/yjd5qbwo

*【Delta肆虐下企業陣腳大亂，辦公場所何時重開再度成疑】
新冠疫情的反撲正迫使美國企業的管理者們拋棄為未來幾個月設計的計劃。
https://tinyurl.com/yjbvzovs

*【別指望員工回公司上班，因為他們辭職了】
隨著美國經濟復甦，全國選擇跳槽的員工的比例創下至少20年來的最高水平。
https://tinyurl.com/yjfal8oy

*【美國聯邦法官支持諾唯真游輪對佛州疫苗接種證明禁令的挑戰】
美國聯邦法官支持諾唯真游輪的訴訟主張，即佛羅里達州禁止企業要求顧客提供新冠疫苗接種證明的規定無效。
https://tinyurl.com/yjx4a7us

*【美國國務院對未經授權向中國和俄羅斯出口雷達軟體的公司處以罰款】
美國國務院對矽谷一家雷達製造商處以罰款，該公司承認違反美國敏感國防技術出口的規定。Keysight從2015年開始向中國、俄羅斯和其他15個國家出售軟體和設備，共計24次未經授權出口。
https://tinyurl.com/yh2qszrc

*【美國政府宣布對白俄羅斯實施更多制裁】
在白俄羅斯選舉一周年之際，拜登政府周一宣布對該國實施更多制裁。白俄羅斯的選舉被普遍認為存在舞弊行為。
https://tinyurl.com/ygv4zwaj

*【塔利班奪取戰略重鎮昆都士以及阿富汗北部其他城市】
阿富汗政府在該國北部一些主要城市的防線崩潰，失去了對北部大片地區的控制。塔利班利用駐阿美軍撤離之機奪取戰略重鎮昆都士，並佔領另外兩個省會。
https://tinyurl.com/yj2jwzv9

*【紐約州州長古莫可能面臨彈劾，秘書宣布辭職】
紐約州民主黨籍州長古莫的秘書德羅莎周日晚間表示，她將辭職。由於性騷擾指控以及刑事調查，科莫可能面臨彈劾。
https://tinyurl.com/yzuovanq

*【中國7月份PPI跳漲，儘管已採取措施平抑大宗商品價格】
隨著原油和煤炭價格飆升，中國7月份工業品出廠價格升幅達到12年多以來的最高水平。但經濟學家們表示，價格上漲不太可能持續。
https://tinyurl.com/yjm3ewlj

*【面對疫情和極端天氣，中國出口保持韌性】
儘管中國7月份進出口增長有所放緩，但在國內洪災和Delta變種威脅等挑戰之下，中國的出口部門仍然顯示出了持續的韌性。
https://tinyurl.com/ygmqc9xd

*【高盛下調2021年中國經濟增長預期，因Delta變種肆虐】
高盛下調了2021年中國經濟增長預期，理由是高傳染性的Delta新冠變異毒株正在快速傳播。不過，高盛預計今年第四季度中國經濟增速將出現回升。
https://tinyurl.com/yjuj9t2m

*【油價走低，受中國Delta疫情擔憂影響】
石油和其他主要工業大宗商品價格周一下跌，此前中國政府阻止Delta變異毒株傳播的措施令投資者對全球能源需求感到擔憂。
https://tinyurl.com/ye8cfwzv

*【微信的「青少年模式」面臨法律挑戰】
北京的檢察官表示，騰訊旗下的微信提供的「青少年模式」功能不符合中國未成年人保護法的相關規定。海淀區人民檢察院發公告稱，擬對騰訊子公司深圳市騰訊計算機系統有限公司提起民事公益訴訟。
https://tinyurl.com/yjbkoamo

*【中國反壟斷部門擬對美團處以約10億美元罰款】
據知情人士透露，對美團涉嫌濫用市場支配地位的處罰決定可能在未來幾周內宣布。
https://tinyurl.com/yz7rxjfc

*【阿里巴巴女員工性侵指控引發眾怒及調查】
警方正在調查阿里巴巴一名女員工針對其時任主管的性侵指控；這家中國電商巨頭的CEO張勇在內網發帖中稱「震驚，氣憤，羞愧」。
https://tinyurl.com/ygf5cg9p

*【中國「雙減」新規反成焦慮來源】
最近中國政府不僅對教培行業實施整頓，還對「學區房」採取了行動。然而，政策上的巨大轉變已讓家長們煩躁不安，包括那些原本認同政府長期改革目標的家長們。
https://tinyurl.com/yz6dt87h

*【華為收入下降38%，美國制裁造成的損害加劇】
華為第二季度收入下降38%，為連續第三個季度下降，而且下降速度自2020年底以來加快。美國制裁對其智能手機和電信設備的銷售造成的損害加劇。
https://tinyurl.com/yeh5lgk5

*【報導：印度考慮降低電動汽車進口關稅】
路透援引未具名消息人士的話報導，印度正考慮削減電動汽車的進口關稅，降稅幅度最高可達40%。
https://tinyurl.com/yfy8k3c7

*【三星集團實際掌門人李在鎔將獲假釋出獄】
三星集團實際掌門人李在鎔將在本周晚些時候獲假釋出獄，但目前仍不清楚他將如何，以及是否能立即返回這家韓國最大企業集團工作。
https://tinyurl.com/yk4jdap7

0410華爾街日報

*【更多國家對阿斯特捷利康新冠疫苗設限，接種工作難度加大】
澳洲、比利時、義大利和西班牙加入了英國和其他一些歐洲國家的行列，限制接種阿斯特捷利康新冠疫苗；一天前，歐洲監管機構表示，阿斯特捷利康新冠疫苗與血栓之間可能存在關聯，這種副作用很罕見，但有時會致命。
https://tinyurl.com/yfvpkzkb

*【美聯準會官員對中國推出數字人民幣處之泰然】
中國在推出官方數字貨幣方面雖說較美國更勝一籌，但美聯準會的決策者似乎處之泰然。
https://tinyurl.com/yfxvc2gw

*【伊麗莎白女王丈夫菲力浦親王去世，享耆壽99歲】
愛丁堡公爵菲力浦親王放棄了軍旅生涯，專注於王室配偶之職。他也因一些失禮言辭為人所知。
https://tinyurl.com/yzle26fw

*【蘇伊士運河已恢復通航，但長賜號被埃及暫扣】
當地有關部門表示，要等到大型集裝箱船長賜號的所有者同意支付賠償金，埃及方面才會予以放行。目前埃及有關部門就長賜號如何擱淺並導致蘇伊士運河斷航展開調查。
https://tinyurl.com/yjjue4j3

*【美國將據稱幫助開發武器項目的中國實體列入黑名單】
拜登政府禁止美國公司向幾家中國實體供貨，稱這些實體建造的超級計算機將幫助中國政府開發新的大規模殺傷性武器，包括核裝置。
https://tinyurl.com/yjs29c6x

*【在岸人民幣週五下跌，美指反彈且美國再度收緊對中國高科技企業的限制】
在岸人民幣兌美元週五下跌，因美元指數反彈且美國再度收緊對中國高科技企業的限制。
https://tinyurl.com/ygw2b3xc

*【中國3月CPI同比轉為上漲0.4%，PPI同比漲幅進一步擴大至4.4%】
中國3月CPI同比轉為上漲0.4%，扭轉此前連降兩月的勢頭，主要因翹尾負向影響大幅減弱。PPI漲幅較上月明顯擴大，也強於預期，主要受國際大宗商品價格上漲以及國內經濟持續復甦提振。
https://tinyurl.com/ye7zejx4

*【GameStop熱潮和比特幣技術如何重新推動股市數位化進程】
在基於區塊鏈的交易所，交易可以瞬間結算或完成，而且這個系統成本更低，更透明，看上去也更開放。但對投資者來說，它也可能更不穩定，風險更大。
https://tinyurl.com/yfb8pm6l

*【伊朗釋放因資金凍結被扣韓國油輪】
韓國政府稱，伊朗釋放了一艘被扣三個月的韓國油輪，這意味著因銀行資金凍結而引發的外交爭端可能將結束。
https://tinyurl.com/yeb5y382

*【新冠溯源進展：科學家從疫情爆發前的血液樣本中尋找新線索】
為追溯新冠疫情源頭並防範未來疫情爆發，各國科學家正在冷凍血液中尋找新的線索。WHO領導的小組建議武漢血液中心對2019年9月至12月期間採集的成年獻血者血樣進行新冠病毒抗體檢測。
https://tinyurl.com/yej5rvnl

*【投資者移情美國經濟，新興市場遇冷】
美國經濟增長前景愈見光明，促使投資者將資金從看起來不那麼強勁的經濟體中撤出，一些新興市場的壓力越來越大。
https://tinyurl.com/yjrk69yq

*【寶潔聯手中國行業團體開發技術，旨在繞過蘋果新私隱工具】
據知情人士透露，寶潔公司幫助建立了一項正在中國開發的廣告技術，用於收集iPhone數據以定向投放廣告，旨在給企業提供一種能繞過蘋果公司新私隱工具的方法。
https://tinyurl.com/yzev3ajd

*【中國乘用車銷量躍升至疫情前水準】
中國乘用車銷量實現近幾十年來最強勁的季度增長，已恢復到疫情爆發前的水準。
https://tinyurl.com/yej3hc56

*【新疆問題上的極端民族主義也給中國品牌帶來風險】
耐吉和H＆M等選擇不使用中國新疆棉花的西方品牌遭遇了中國民族主義者的怒火。毫無疑問，外國時尚和體育品牌無論做什麼，現在損失最大的都是它們。然而從長遠看，中國品牌同樣面臨諸多風險。
https://tinyurl.com/yz3xh4p9

*【亞馬遜亞拉巴馬工會選舉初步結果顯示多數反對加入工會】
美國聯邦官員將於週五上午繼續為備受關注的亞馬遜亞拉巴馬州倉庫工人的工會投票計票，到目前為止大部分工人均反對加入工會。
https://tinyurl.com/yedsmy5p

*【Facebook處理其平臺虛假評論問題，響應英國監管機構調查】
在英國競爭和市場管理局展開調查後，Facebook正在處理其社交平臺上的虛假評論交易，採取的措施包括刪除交易這些評論的1.6萬個群組。
https://tinyurl.com/yzcrzv5t

*【加州迪士尼樂園月底重開，將引入數位化預約和非接觸式入園】
新冠疫情已導致加州迪士尼樂園關閉了一年多時間，該樂園的負責人利用這個休整期重新考慮了這個熱門旅遊景點的一些特點，以想方設法吸引遊客。
https://tinyurl.com/yje2zlek

*【投資巨頭遊說反對更嚴格的反壟斷審查申報規則】
資產管理公司正反對美國反壟斷部門的一項提議，該提議旨在讓這些公司如何影響企業經營方式、進而影響從機票到食品等諸多產品價格的問題受到更嚴格審視。
https://tinyurl.com/ygtfxzty

*【晶片短缺未改科技巨頭蓬勃發展勢頭】
全球半導體短缺，影響了從汽車到冰箱等各種產品的供應，但這並未擠壓科技巨頭的利潤。三星電子預測，第一季度營業利潤同比增長44%。
https://tinyurl.com/yhbwru3k

*【紐約法官拒絕為德州一家風場發布免受花旗接管的禁制令】
紐約一名法官拒絕發布保護西德州一家風電場免受花旗集團接管風險的禁制令。今年2月的冬季暴風雪席捲西德州，導致這家風電場欠下花旗1.13億美元，可能因此被花旗接管。
https://tinyurl.com/yzs7wdxa

*【新加坡希望依靠科技提振其航運領先地位】
新加坡正尋求加強其在世界遠洋貿易通道中的重要作用，計劃在海運貿易的各個方面引入150億美元投資，並著眼於高科技。
https://tinyurl.com/yjkl69wy

#胃食道逆流 進階班
*我的胃鏡正常, 但我真的覺得有逆流阿!*

#崴爺：與其當憤青，不如努力做奮青。憤怒，有種魔力，會讓人原地打轉。

你是否有過自己覺得明明是胃食道逆流的症狀,但去看醫師做 #胃鏡,醫師卻說沒事,讓你開始懷疑人生!!!! 來胃食道逆流中心看診的患者有九成都是這樣的故事,就讓我來分享一下我是怎樣看待這樣的情形!還在等待門診的患者也可以先了解一下,才不會太焦慮.

#糜爛性食道逆流 疾病( #GERD)
其實胃鏡檢查只能看檢查當天你的食道是否有發炎潰瘍,如果有發炎,你的逆流會被診斷為糜爛性食道炎 (Erosive esophagitis),這代表你食道逆流次數多而且胃酸已經造成食道傷害,也就是有看到糜爛性食道炎就代表你夠嚴重了!! 臨床診斷就是糜爛性食道逆流疾病(GERD). 分級用洛杉磯分類依照食道糜爛長度由輕度到嚴重稱為A,B.C.D. 目前健保制度是規定醫師在胃鏡有糜爛性食道炎才能夠開立氫離子幫浦阻斷劑( PPI),就是常用的耐適恩或百抑潰等.

#非糜爛性食道逆流 疾病( #NERD)
你自己覺得明明是胃食道逆流的症狀,但去看醫師做胃鏡,醫師卻說沒事,這是常有的情形,其實也是現今國內醫療不敢碰觸的情況,因為國內胃食道逆流檢查確實還未普及完善,所以診斷常常還是不明確的.

如果胃鏡沒事,可能是你最近一兩週有在服用胃藥,所以食道既使逆流,但不是強酸的逆流, 所以就不會傷害食道,但卻讓人可以感到食物胃液上衝的感受,

而另一種情形就是你的逆流嚴重度不嚴重,包括逆流次數較少，逆流上來的胃液量較少，或食道排空能力較好所致，但你的食道感受卻是相當強烈的, 這就是我們醫師說的非糜爛性食道炎 (non-erosive esophagitis) ,臨床診斷就是非糜爛性食道逆流疾病(NERD)

#假逆流 疾病( #Fake GERD)
假逆流其實在一些吃藥沒用的求診患者,高達一半以上,原因有很多種,所以一直吃胃藥是沒用的,醫師也不會看面相就診斷,用問病史以及觸診都是重要但不是唯一的方式, 這些診斷是需要一些特殊檢查的,例如: 24小時食道酸鹼阻抗檢查, 96小時食道酸鹼膠囊檢測,高解析度食道壓力檢查,胃排空檢查,腹部或胸部或脖子的斷層檢查等等,當你的醫師告訴你你的胃食道逆流沒藥醫的時候,你先確定自己是否有做過以上的檢查呢?是沒藥醫的胃食道逆流還是沒用對藥的假逆流?這個問題值得大家深思一下!

24小時食道酸鹼導管檢查以及96小時食道酸鹼膠囊 (#Bravo capsule)檢查

這兩個檢查就是要看你在24小時內或是96小時內連續監控你食道逆流的程度,包括逆流次數,胃酸停留在食道的時間以及症狀與逆流的相關性,如果你覺得每天都發作逆流,你可以做一天的監控即可,這個健保也有給付,但是你是一天好一天差的逆流,那96小時的連續監測膠囊才是比較好的方式,不過這個就要自費了!

我給患者的食道酸鹼報告裡最重要的三個數據分別為
1 #食道暴露胃酸時間百分比(#AET),
2 #總逆流次數 (Total reflux number)
3 #症狀關聯指標 (#SI, #SAP)

食道暴露胃酸時間百分比(AET)基本上大於4.2%就是異常了,特別是在亞洲區,然而在國際的標準則是定在6%以上是確診,4-6% 則被認為疑似的程度,4%以下則是一定不是.

總逆流次數 (Total reflux number) 基本上24小時內非用餐時間大於40次就是異常了,而在國際的標準則是定在80以上是確診,40-80則被認為疑似的程度,40以下則是一定不是.

症狀關聯指標 (SI, SAP) 是利用患者紀錄症狀的時間,對照機器往前2分鐘內是否有逆流來判斷相關性, SI ( symptom index ) 指的是在所有症狀發作的時間,有50%跟逆流有關就是異常,而SAP (symptom association probability)則是用統計算機率的方式計算95以上才是異常. 目前認為SAP比SI更加準確.

相關文章
教你看懂天書的食道酸鹼關鍵報告
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1588459344667485&id=732331880280240

#24小時食道酸鹼，#ph
#bravo, #無線食道酸鹼膠囊
#96小時食道酸鹼
#假逆流