［用副作用來治療疾病，只會產生更多的副作用］

看到一個朋友傳來，關於吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增，而且身體出現很多狀況的個案自白，剛開始有瘦後來卡住，怎麼提高脂肪含量都瘦不下來，於是開始破戒大吃，碳水一補體重上升到比原本更重⋯⋯

看完後睡不著，想要說說「Off-Label use」（沒有治療疾病的適應症卻拿來使用）這件事。

減肥藥常見的雞尾酒療法就是一種「off-label use」，之前有過吃完後發生藥物過敏失明跟心肌梗塞的例子，法院的判決是「被告醫師於開立之藥物作為減肥處方，明顯係以藥物副作用達成體重減輕之目的，皆不符合個別藥物使用之適應症。」

是的，一個利尿劑或瀉藥造成脫水後的體重下降、一個抗憂鬱藥或糖尿病的藥被發現「副作用」是食慾變差或腹瀉、腸胃功能變差，因為有些藥物的「副作用會造成體重減輕」，所以就被拿來用在沒有糖尿病或憂鬱症的人身上，做為治療肥胖的藥，這是一件很冒險的事，因為 #這個藥物的副作用絕對不會只有一種，還有其他很多也都會照單全收，問題是患者都知道嗎？

就好像，高脂肪生酮飲食，是源於1920年代的一種醫療用途飲食法，主要被用於 #治療頑固性癲癇，極低碳水化合物，低至中度蛋白質並搭配高脂肪是主要特色（比例為75% 脂肪，20%蛋白質及5%碳水化合物），因為發現這些兒童有變瘦的情況，所以後來被人拿來做為減肥的用途，在我看來，這個飲食法的 #適應症只有頑固型癲癇，把一個治療癲癇兒童的飲食法，用在治療肥胖症這件事，也是一種 off-label use，非適應症的冒險作法。

這些被治療的兒童的副作用，可不是只有變瘦而已，一則文獻回顧（Cochrane Review），發現兒童曾被報導的長短期生酮飲食副作用包括：生長遲緩、腎結石、骨質疏鬆、高膽固醇血症、低度酸中毒、便秘、脫水、嘔吐、噁心、低血糖、腹瀉、急性胰腺炎、腎鈣質沉著症（nephrocalcinosis）、心悸、呼吸道感染、疲倦等，且部分狀況也可能發生於成年人。

另外，長期執行生酮飲食可能造成礦物質元素硒缺乏，提升心肌症（cardiomyopathy）、心律不整及心因性猝死等嚴重併發症發生率，另外也會缺乏鈣質而產生骨鬆跟結石，請問執行的人，有被告知要監控血液中硒濃度跟鈣濃度，還有心臟功能嗎？

而且就算以減肥成效來說，低碳水跟低脂肪並沒有差別，但一則文獻統合分析指出，長期低碳水化合物飲食可能提高全因死亡率，而且對於 #無糖尿病者， #長期低碳水飲食可能增加二型糖尿病發生率。

這就是為何，有人問我高脂肪極低碳生酮飲食的想法，我總是回答：「只推薦用在頑固型癲癇症兒童身上，因為那就是當初出現這個飲食的適應症。」

By the way，所有減重飲食介入的研究的結論，純粹為減脂來說的話，任何一種「降低熱量的攝取」皆能產生一定的效果，但是目前對於「減重後體重維持」最好的飲食還是 #高蛋白質 #低脂 #高纖維 飲食，碳水不是重點，重點是要來自好的纖維，研究也發現低脂肪高纖維的飲食有益於腸道菌相的健康。

對我而言，這才是 「有效不易復胖兼且健康的減脂」，最好的適應症。

Reference:

1. Namazi N, Larijani B, Azadbakht L. Low-Carbohydrate-Diet Score and its Association with the Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Horm Metab Res. 2017 Aug;49(8):565-571.

2. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 9;2:CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 07;11:CD001903. PMID: 26859528.
3. PLoS One. 2013; 8(1): e55030.

#面試季節
#拍片zoom_in無限Loop

話說年中開始報K1時，因為個時紅豆仲讀緊York，我就幫佢報咗幾間名幼，諗住以超大B身份再考多一年，因為York只係踏腳石吧！

點知，9月中又收到心儀幼稚園嘅學位，所以就幫紅豆轉校過去。 理應紅豆有書讀就唔洗再in K1, 但撞正疫情，間間幼稚園都係交片先，媽媽我身痕，就將之前拍好咗嘅片剪一剪，交咗去4間幼稚園做咗個測試。

以下係個人交片後測試結果，大家可以參考下，大概知之後報PN/K交片要剪D咩。

1) #銅鑼灣維多利亞國際幼稚園
-要求影片長度不多於2分鐘
-內容能展示:　
a) 自理能力﹕如自己吃東西、喝水等;
b) 大小肌肉的發展﹕如跟音樂扭動身體、玩玩具、走路等;
c) 與父母交流互動﹕如閱讀故事圖書;　
d) 表達能力﹕言語或非言語

⭕️交片： 影片跟拍片要求，展示生活日常，親子遊戲、親子伴讀、自理能力，無添加學術成份原素。
❌ 結果： 後備生

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2）#香港培正小學幼稚園
-影片要求拍攝一段 1分半至2 分鐘的短片
-短片表達形式不限，校方建議內容如下：
考生自我介紹(廣東話)
親子互動時間(如親子閱讀、遊戲等，語言不限。)

⭕️交片： 維記影片同用。拍片只展示生活日常，無添加學術成份原素。
❌ 結果：不取錄

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3) #學之園幼稚園(凱帆校)
-家長需拍攝一段4至5分鐘的日常親子活動短片，並以最多300字簡單介紹影片的內容
-家長可選擇以廣東話及英文或普通話及英文拍攝

⭕️交片：影片包含親子唱遊、父母親子伴讀、紅豆照顧妹妹之日常、中英文唱歌、中英文字咭認讀、分辨男孩子女孩子、寫數學字、自理能力（自己進食，刷牙及穿衣服鞋子）
整條影片突顯親子互動及學術成份重
⭕️ 結果： 有2nd in，但我哋reject咗無in

——————————————————

4) #德望小學暨幼稚園
-5分鐘影片
-要求拍小朋友生活片段，以自然流露方式分享自己的日常生活，如：喜歡食物、玩具、圖書、活動等。
-唱一首歌曲、兒歌或分享圖書
-影片中需展示小朋友説英文及廣東話的片段

⭕️交片：影片同學之園同片，改咗好少細節，包含親子唱遊、父母親子伴讀、紅豆照顧妹妹之日常、中英文唱歌、中英文字咭認讀、唐詩朗讀、自理能力（自己進食，刷牙及穿衣服鞋子）
整條影片突顯親子互動及學術成份重
⭕️ 結果： 有2nd in，要2021年1月頭先進行

📌📌📌總結來了📌📌📌

經過4間學校嘅交片結果，就係即使學校只要求拍小朋友日常，但學校都係傾向收取學術強的小朋友。
係依家一片定生死或拍片拎入場券嘅情況下，我比較建議影片有理無理都加插學術成份落去。

各位家長，加油！

求位信
傳送門：https://m.facebook.com/871692379537056/posts/3515087261864208/

【#鐵柱磨成針之幼稚園求位分享】
求位信之重要

#留言索取求位信Sample
#私藏絕密小小心得分享

黎到九月，又係報名考K1同PN的季節。
上年細B紅豆考K嘅時候出師不利，又加上坐唔定，收到幼稚園offer的數目寥寥可數(當中有我幾喜歡的靈糧堂，但紅豆爸話學校係happy school，唔俾讀)，媽媽我受到好大打擊。

講真，無心儀幼稚園offer，你話唔care就假嘅，當連收到幾間幼稚園都話係waiting時，我已經麻木左。 安慰自己，同自己講好彩紅豆係9月細B (但又唔係算好細)下年可以有take two的機會再考。

雖然全部waiting都係名校幼稚園，但無收到reject letter已經當贏 (我心態很好) 因為係waiting letter即代表小朋友仲有機會，最後我鎖定左2間九龍塘超心儀熱門S頭同老牌K頭幼稚園，開始寫求位信。 由上年放成績寫到今年6月，其中K幼稚園終於call waiting call中我啦，但要紅豆再一次面試，仲要係好弱的zoom interview。 面試完，K校主任話如果有後補位都可能會係8月或9月通知。之後眼見同期zoom in的後補小朋友係8月頭都有offer，我地等到8月尾都杳無音訊，個心再次死死地，之後抱住唔寫唔寫都寫左好幾封求位信去學校，就係8月尾再寫埋最後一封，再無消息就疊埋心水呢年再考過啦。

喂，點知我上個星期(9月10日)收到K校打黎通知我話有位俾我，問我要唔要，媽咪~我得左啦~ 仲洗問嘅, 我係咁話要呀要呀……等左你地電話好耐啦!!!!!收線個刻成個人仲好激動，抱起紅豆狂轉圈圈，我諗紅豆個刻會以為阿媽傻左。

你問我，係未我寫的求位信寫得好好，我會答你「未必係」，但校長見到嘅係我一直以來的誠意同堅持，所以今次仲唔係真實版「鐵柱磨成針」。好吧，當入左學校K1群組後，透過其他後補學位的媽媽分享，我又發現原來求位都仲有其他玩法，真係一山還有一山高。

依家都將我知道的求位方法分享俾有緣人(哈哈哈…)。 索取1️⃣求位信Sample 或 2️⃣求位信Sample + 求位小技巧，索取方法都有唔同:

1️⃣ #索取求位信Sample
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4）紅豆媽會統一於9月23日至9月24日內pm你

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或 將我page set做搶先看，cap圖inbox我
4）紅豆媽會統一於9月21日至9月22日內pm你

利申：以上分享只屬紅豆媽個人意見及觀點，並不代表任何人立場。不喜勿插。

大量の１８金のアクセサリーを溶かして、王水に溶かし純度を１００％に精錬して金の再生ボタンを作成しました！

動画内では純金への精錬の仕方が分かりにくいと思いますので下記にテキストでまとめます。
① 金のアクセサリーと銅を溶鉱炉に入れて溶かした後、水に入れて急冷し6Kほどの金の粒にする。金純度が高いと金以外の金属が硝酸に溶けるのをブロックしてしまうため、純度を落とす。
Kとはカラットの略。金がどのくらい含まれているのかを表す。日本では24分率で表すので6Kの場合は25%の純金と金以外の混合物が75%で構成されていることを示している。
② これに濃硝酸を注ぐことにより、銅を溶かす。
・化学反応式
Cu + 4HNO3 → Cu(NO3)2 + 2NO2 + 2H2O
高校化学において登場する化学反応式。希硝酸の反応式と似ていることや、係数が複雑なことから間違えやすい反応式であると言える。
反応が遅いため加熱する
③ 溶存している金属塩を取り除くために沸騰した蒸留水で洗浄する。これを3回繰り返す。
④ 乾かしたあと【王水】を入れ完全に溶かす
⑤ 一晩放置
⑥ 溶け残っていた塩化銀を溶かすために、王水と等量の水を加える。
⑦ 存在する確率のある鉛を溶かすために、少量の硫酸を加える
⑧ ろ紙で溶液をろ過する。
⑨ 200mlの蒸留水にピロ硫酸カリウムK2S2O5を王水と等量くらい加える。
ピロ亜硫酸カリウムが金のみを還元することで茶色の沈殿ができる。
☆このとき二酸化硫黄を生じるので、安全には十分留意する。
化学反応式
4HAuCl4 + 3K2S2O5 + 9H2O → 4Au + 16HCl + 6KHSO4
その後放置
⑩ 上澄みの溶液を捨てて沈殿物を回収する。
⑪ 沸騰した蒸留水で4回洗浄
⑫ 沸騰した塩酸で複数回洗浄（上澄みに色がつかなくなるまで）
⑬ 沸騰した蒸留水で2回洗浄
11―13の工程は金以外の余計な物質を取り除くために行う
⑭ ホットプレートで加熱して、水気を飛ばす
⑮ 加熱する前に、加熱皿に金がくっついてしまうのを防ぐためにホウ砂をまぶし、加熱する
その後金を加熱して、大きな一つの塊にする。
最後に三角形のカーボン板で再生ボタンの形を作り完成

王水が金を溶かす理由　よびのりさんの動画
https://youtu.be/kf2tHeq4mxM

買取に協力していただいた東洋ルースさんのTwitter
https://twitter.com/toyo_loose?s=21
ミネラルマルシェ
https://www.mineralshow.net/

協力：日立ハイテク
https://youtu.be/8tQfPvHqPSw

元素分析装置　X-MET8000
https://www.hitachi-hightech.com/hhs/product_detail/?pn=ana-x_met8000

★サブチャンネル「GENKI LABO 理科準備室」
https://www.youtube.com/channel/UCPiv_s6_ov-zGGZz1JOvb2Q
★実験ファンクラブ「科学実験王国」　目指せ科学の遊園地　一緒に実験考えよう！
　https://community.camp-fire.jp/projects/view/190431
★書籍「理系脳がぐんぐん育つ! 魔法の科学実験図鑑」
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