【脊椎運動處方-動作功能導向分類】

圖片再製作想法來源：
@dr.caleb.burgess @physionetwork

📕重點：
1.動作被分在動作能力與力量也會訓練到活動度與動作控制
2.挑選動作區間在活動度與動作控制當作熱身動作
3.任何動作都會用到核心肌群，定義清楚是為了讓訓練人員區分

📜前言：
這篇期刊其實從去年就看，內容不難，但是一直沒有時間來吸收與整理還有呈現，在製作過程中，最麻煩的是翻譯上，很多英文動作翻成中文都超級怪。

📊正文：
這篇期刊是引用2016年脊椎運動處方，在2020年發表在英國醫學期刊（BMJ）用敘述性研究的方式來進行。研究者透過搜尋的各大研究網站並且整理，而它的前身2016年的定義分類與運動選取是由物理治療師和肌力與體能教練共同撰寫。而這兩篇研究雖然在設計上就會有偏誤，不過整理與定義的內容我覺得對於臨床人員是非常有用的方式，對於臨床推理與整合應用上，我覺得可以列入工具箱中。

將運動分為四大類身體適應：

🧷活動度（mobility)-定義為脊椎在不同平面上的動作自由度。是動作控制與最佳化功能的基礎。其中脊椎旋轉的活動度與運動表現是已經有許多文獻證實。

🧷動作控制(motor control)-訓練戰靜態或動態控制並且與其他部位的神經肌肉協調與整合能力。在可預期與未知的動作挑戰中維持脊椎穩定能力，包含肌肉能力與感覺輸入整合動作與脊椎穩定。

🧷動作能力(work capacity)-有順序地透過身體與脊椎吸收或產生力量。動作能力指的是透過運動訓練增加局部肌肉肌腱和能量系統的適應。

🧷力量(strength)-產生力量或最大力量的能力。發力率(Rate of Force development)指的是身體產生力量的速率。

並依照動作型態分為
靜態（static）與動態(dynamic)
定義動作為
有功能與否（Functional）(Non-Functional)

最後將運動對於
訓練脊椎功能的目的定義

🧷活動度
活動度發展（Mobility Development）
🧷動作控制
局部穩定（Segemental stabilization）
脊椎分解動作（Spinal dissociation）
局部動作控制（Segmental motors control）
全身協調(Whoel body coordination)
🧷動作能力
脊柱適應（Pillar conditioning）
局部適應（Segmental conditioning ）
🧷力量
脊柱力量發展（Pillar strength development）
剛性發展（Stiffness development）
爆發力(功率)發展（Power development）

挑選的38項動作中，有些是Youtube上面的教學影片，有些是期刊上面針對運動員核心訓練所做的研究動作。大家可以參考看看，翻譯沒有很精準或是中文沒有翻譯，可以翻原文去找尋運動。而對於訓練功能的定義還是有一些爭議，例如動作能力與力量會有模糊的地方。

🧾建議：
針對核心或脊椎訓練方式其實百百種，我會建議將活動度或動作控制的動作列入主要運動前的熱身，許多人都有慣用邊的問題兩側的旋轉活動度會不一樣。其實透過表中的動作（影片1與2）可以簡單改善。而如果你是物理治療師，想對於你的個案做更近一步的整合訓練，我會建議你可以參考動作能力與力量的動作（影片3與4）。這些動作也會訓練到活動度與力量。未來或許更多的研究也可以轉往其他不同的徒手動作上，可以擴充更多具有研究的動作資料庫。

如果有任何問題可以私訊我！

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【龍姑娘話健康】物理治療在日常健康的角色

1996年世界物理治療(World. Physiotherapy) 將每一年的9月8日定為「世界物理治療日」（World
Physical Therapy Day）。

物理治療Physical Therapy，字根是由希臘文Phusis和Therapuein衍生而來，其原意前者為「自然」，後者為「醫療」，所以簡單直接來說，就是用自然非入侵性的方式，去恢復健康。所以，當中文翻譯成「物理」治療後，大多數人就只將注意力放在用儀器治療上，這或許是中文翻譯引起的一種錯誤理解。物理治療師會因應不同的狀態去選用不同的治療方式，例如：物理因子療法（超聲波、干擾電等）、運動治療（本體神經肌肉促進技術、平衡訓練等）、手法治療（關節鬆動、肌肉筋膜治療）等。也會按受眾分類為:兒科、老人科、運動創傷、婦女健康等；按身體系統分類為:肌肉及骨骼科、神經科、心肺科等等範疇。每位物理治療師學成畢業後，都會根據自己的興趣及接觸的病人經驗，慢慢向某一專科領域進修發展。物理治療師在醫療體系中是不可或缺的一部分，在多種不同的環境中開展工作，包括各級醫療院所、學校、護理機構、社服機構等。近年亦新興了一個「全人」的概念，不僅強調生病後提供以跨團隊，以病人為中心的方式提供照顧及治療，也漸漸重視在生病前提供正確有效的預防方法。

筆者臨床上曾遇到一個女病人，同時患有50肩、駝背、盆底肌無力、內臟脫垂等問題，其實，身體每一個部位出現問題都環環相扣，很難以一個「症」去治理，例如這個病例：病人有可能因為長期彎腰形成駝背，導致頸椎胸椎排列失常，肩胛骨與肩關節活動模式改變，使肩部重複性發炎，最後形成50肩；而胸椎前移導致胸腔空間變小，橫膈膜肌肉動作功能變差，令呼吸時耗費的力量增加，要使用更多的頸部呼吸肌肉來代償，呼吸失能的結果導致頸部肌肉更加緊繃，一連串負面循環的結果，引發病人周身酸痛，各個肌肉關節逐漸出現不同的病症。筆者為其進行了數次的骨骼肌肉鬆動，亦教導病人因應病情的變化進行不同的伸展、肌肉強化、姿勢糾正運動；治療過程中，採取每次的複診都會變更居家運動的模式、頻率。事實上，治療師如在患者合作的前提下，能夠對病人提供適切的協助，提升病人健康，恢復失去的機能。但患者如沒能主動積極配合參興治療，變更生活中的不良習慣，只靠治療師被動的手法治療或骨骼矯正，相信恢復的速度會大大減慢。令筆者最感動的是，這位患者相當配合，故此，患者在經過一段時間的治療後，大部份損傷的機能已經恢復，更會和身邊的朋友分享簡單的伸展運動，亦對自己的身體機能恢復正常越來越有信心。以筆者認為，身體本來就存在自癒的能力，當能夠瞭解疾病的成因，努力預防，對症處理，保持健康習慣，不用依靠「治療」，都能夠「自」療。

#WorldPTDay2020

《物理治療師係香港其實係做啲咩既？》

上次同大家分享完藥劑師的工作不只是派藥，今日請來物理治療師朋友分享佢地嘅工作。以下由OH MY MYO提供

【首先，乜野係物理治療？】

物理治療直譯自英文 physical therapy ，就係 「物理」 同「 治療」。物理治療呢個字最多人以為係指用係一啲物理形式(而非化學形式: 藥物或侵入) 去作治療效用：一般諗到既電療，熱敷/冰敷， 手法治療等。

但其實physical 唔係淨係解作物理, 亦可解作「 身體的」。而另一個官方字詞 Physiotherapy，Physio- 字頭源自古希臘文, 中文意指「 自然 」。所以嚴格黎謂物理治療先至係真．自然療法。

根據組織 World Physiotherapy，物理治療既定義係提供服務予個人和民眾，以在其一生中發展、維持和恢復最大的活動和功能。

"Physiotherapists provide services that develop, maintain and restore people’s maximum movement and functional ability.......maximise their quality of life, looking at physical, psychological, emotional and social wellbeing.“

所以係醫療系統入面，物理治療師係一個不可或缺既存在。

物理治療可以從我地既身體結構分三大類

【1. 肌肉及骨骼科/ 骨科 Musculoskeletal】

大家對物理治療認識最多既一面，因為不論你踢波拗柴定訓"黎"頸或者跌斷骨，你都可能會接觸到既範疇。透過動作檢查及觸診，診斷病人既痛症問題。然後透過各種方法治療，例如:
- 電療 : 超聲波、干擾波 等
- 針灸 (其實已經係當侵入性)
- 運動治療
- 手法治療 (肌膜治療、關節活動手法等)
- 動態矯正

【2. 心肺科 Cardiorespiratory】
透過運動治療、呼吸訓練、呼吸回復姿勢(recovery position)、及呼吸機等協助病人改善心肺功能，從而改善日常生活活動(ADLs)。

長期病患如心臟衰竭、慢阻肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 呢類患者可能連最簡單既活動: 刷牙洗面都會氣喘。

另外就係病人係大手術後/昏迷長時間後甦醒，佢地既身體長時間訓平加上冇肌肉活動/ 因為手術後影響，由訓平到坐起身呢個動作，心臟都未必可以加大功率(增加血壓)去支持，所以有D人做完手術後起身會暈，因為心臟根本負荷唔到。

(所以個啲劇情: 昏迷兩年後….(手指郁)醫生！醫生！佢醒啦！然後下一幕就係女主角用輪椅推男主出花園透氣，男主角可能要一兩星期先可以唔暈咁坐輪椅出去)

【3. 神經科(Neurology)】

透過運動治療、機器輔助治療(robotic training)、肌肉電流刺激、鏡像治療等協助神經系統疾病病人改善活動及自理能力。
中風、柏金遜、甚至係因為早幾前因為ice bucket challenge 大熱既漸凍症 ALS 都係例子。

另外物理治療亦會從服務受眾黎分類

【兒科 Pediatrics】
為大腦麻痺、唐氏綜合症 、發展遲緩、自閉症或其他各類先天疾病等病童提供復康計劃黎協助佢地發展。

【運動科 (sports)】
球隊軍醫: 駐場應急STANDBY(你睇英超有球員受傷後第一時間拎住個袋衝出去既職員)
場外運動訓練黎減少受傷機會及提升運動能力，以及受傷後既復康計劃。

【老人科 (geriatic )】
主要服務對象係比較衰弱既老人家，運動及防跌訓練以強化身體能力及減少跌倒而引起既嚴重後遺症。

【婦科 (woman's health)】
提供產前、產後既痛症治療、保養運動等。

物理治療師在醫療體系中是不可或缺的一部分，近年極力提倡holistic care，醫生護士配合Allied Health為病人提供最全面的醫療服務。