【疾病知多D】尿道炎、膀胱炎 = 女人病？？？

〈點解尿道炎、膀胱炎女多男少？〉

所謂「男女有別」，基於生理結構的不同，有些病往往主要以女性為主，乍看好像是女性專利。

噯……冷靜……藥罐子不是說公主病，而是……

尿道炎(Urethritis)、膀胱炎(Cystitis)。

首先尿道炎、膀胱炎是兩種較常見的下泌尿道感染(Lower Urinary Tract Infection, LUTI)，大約一半源自細菌感染，當中主要是大腸桿菌(Escherichia coli, E. coli)，主要來自消化道。

至於大腸桿菌感染往往可能會降低尿液的酸鹼值，讓尿液趨向酸性，從而可能會導致排尿困難(Dysuria)或者排尿的時候感到灼熱、赤痛。
　　
如上文所述，尿道炎、膀胱炎一般主要以女性為主，主要有以下兩個原因：
　　
第一，相較而言，男性的尿道(Urethra)較長，遠征總比近攻難，所以菌種一般較難沿尿道上膀胱滋生誘發感染。
　　
再說，男性的尿道同時離肛門較遠，所以消化道的菌種同樣一般較難出肛門經尿道上膀胱誘發感染。
　　
第二，據說前列腺液(Prostatic Fluid)有抗菌功效，在相當程度上，能夠抵禦菌種來犯。
　　
所以如果男性出現尿道炎、膀胱炎症狀的話，便可能反映泌尿生殖道(Genitourinary Tract)出現異常，例如腎結石、膀胱結石，一般建議盡快求醫處理。
　　
至於說到尿道炎、膀胱炎，常用藥主要有……

一、鹼鹽(Alkalinising Agent)，例如Sodium Bicarbonate、Sodium Carbonate、Sodium Citrate、Potassium Citrate
　　
理論上，不用問，鹼鹽能夠中和尿液的酸性，讓尿液趨向鹼性，雖然不能殺菌，不過能夠緩和尿道炎、膀胱炎所帶來的不適。
　　
在用法上，因為一些鹼鹽的口感或許較差，例如Potassium Citrate，所以一般建議用水稀釋沖服。
　　
在副作用上，如果是鈉鹽的話，例如Sodium Bicarbonate、Sodium Carbonate、Sodium Citrate，因為「鈉跟著水走」，多鈉便會多水，從而可能會誘發體液瀦留(Fluid Retention)並升高血壓，未必適合高血壓、心臟病、腎功能不佳人士使用。
　　
至於如果是鉀鹽的話，例如Potassium Citrate，同時服用保鉀型利尿劑(Potassium-sparing Diuretics)、醛固酮拮抗劑(Aldosterone Antagonists)、血管緊張素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(Angiotensin Receptor Blocker, ARB)這些血壓藥便可能會誘發高鉀血症(Hyperkalemia)，從而可能會增加心律不整的風險。

二、Phenazopyridine
　　
Phenazopyridine是一種泌尿道止痛藥，直接作用於泌尿道黏膜，用來KO尿道炎、膀胱炎所帶來的痛楚。
　　
在副作用上，主要是腸胃不適，一般建議餐後服藥，緩和這種副作用。
　　
除此之外，Phenazopyridine本來是一種偶氮染料(Azo Dye)，便可能會染橙尿液。
　　
所以別擔心，這是正常現象。
　　
還有，Phenazopyridine並不建議葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency, G6PDD)（簡稱「G6PD缺乏症」）（俗稱「蠶豆症(Favism)」）人士服用，避免誘發溶血性貧血(Hemolytic Anemia)。

三、Nitrofurantoin
　　
Nitrofurantoin是一種抗菌劑，用來治療尿道炎、膀胱炎。
　　
在副作用上，主要是噁心、嘔吐，一般建議餐後服藥，緩和這種副作用。

至於Nitrofurantoin同樣不建議「蠶豆症」人士服用，因為Nitrofurantoin會產生活性氧(Active Oxygen Species, AOS)，從而可能會誘發溶血性貧血。[1]

同時因為Nitrofurantoin會產生氧自由基(Oxygen Radicals)，便可能會對肺部構成毒性，誘發肺浸潤(Pulmonary Infiltrates)、胸腔積液(Pleural Effusion)（俗稱「肺積水」）。[2]
　　
最後，最重要的還是多喝水、多排尿，一來稀釋尿液來降低尿液的酸性，緩和不適，二來增加排尿沖走膀胱、尿道裡面的菌種，減少感染。

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