#胃食道逆流 進階班

*究竟你是不是 #真逆流 呢? #食道酸鹼檢查 的關鍵報告! *

我給患者的食道酸鹼報告裡最重要的三個數據分別為
1 #食道暴露胃酸時間 百分比( #AET),
2 #總逆流次數 (Total reflux number)
3 #症狀關聯指標 ( #SI, #SAP)

食道暴露胃酸時間百分比(AET)基本上大於4.2%就是異常了,特別是在亞洲區,然而在國際的標準則是定在6%以上是確診,4-6% 則被認為疑似的程度,4%以下則是一定不是.

總逆流次數 (Total reflux number) 基本上24小時內非用餐時間大於40次就是異常了,而在國際的標準則是定在80以上是確診,40-80則被認為疑似的程度,40以下則是一定不是.

症狀關聯指標 (SI, SAP) 是利用患者紀錄症狀的時間,對照機器往前2分鐘內是否有逆流來判斷相關性, SI ( symptom index ) 指的是在所有症狀發作的時間,有50%跟逆流有關就是異常,而SAP (symptom association probability)則是用統計算機率的方式計算95以上才是異常. 目前認為SAP比SI更加準確.

情境1
如果你的報告是食道暴露胃酸時間百分比(AET)大於6%,總逆流次數 (Total reflux number)大於80次以及症狀關聯指標 (SI, SAP)大於50/95,那恭喜你,你真的是逆流,而且吃藥治療的幫助應該是不錯,如果效果不好可能是藥物劑量不足或是生活沒有好好修正.像這樣的患者也是做內科內視鏡手術( STRETTA, ARMS, ARMA)或是外科腹腔鏡手術( 胃底摺疊術) 會有幫忙的.

情境2
如果你的報告只有食道暴露胃酸時間百分比(AET)大於6%,那你仍是真逆流喔! 吃藥以及是手術治療的幫助應該是不錯.

情境3
如果你的報告只有總逆流次數 (Total reflux number)大於80次, 那你可能是弱酸性逆流!也就是逆流的胃液酸鹼值PH介於4到7之間, 只要控制逆流,症狀應該也會改善.但要小心的是這裡面可能藏有假逆流,例如吞空氣再隔出來的壞習慣(RUMMINATION),所以還要配合其他檢查才能確診.

情境4
如果你的報告只有症狀關聯指標 (SI, SAP)大於50/95, 那你可能是敏感性食道!也就是逆流次數不多也不嚴重,但食道的感受很強, 需要使用的是非典型胃藥才可以得到比較好的治療成效.

情境5
如果你的報告是食道暴露胃酸時間百分比(AET)小於4.2%,總逆流次數 (Total reflux number小於40次以及症狀關聯指標 (SI, SAP)小於50/95, 那很抱歉,你是假逆流,把胃藥停了把!!認真找其他原因治療,不要執著於胃食道逆流了.

#24小時食道酸鹼，#24小時ph
#bravo
#96小時食道酸鹼
#假逆流

#胃食道逆流 進階班
*我的胃鏡正常, 但我真的覺得有逆流阿!*

#崴爺：與其當憤青，不如努力做奮青。憤怒，有種魔力，會讓人原地打轉。

你是否有過自己覺得明明是胃食道逆流的症狀,但去看醫師做 #胃鏡,醫師卻說沒事,讓你開始懷疑人生!!!! 來胃食道逆流中心看診的患者有九成都是這樣的故事,就讓我來分享一下我是怎樣看待這樣的情形!還在等待門診的患者也可以先了解一下,才不會太焦慮.

#糜爛性食道逆流 疾病( #GERD)
其實胃鏡檢查只能看檢查當天你的食道是否有發炎潰瘍,如果有發炎,你的逆流會被診斷為糜爛性食道炎 (Erosive esophagitis),這代表你食道逆流次數多而且胃酸已經造成食道傷害,也就是有看到糜爛性食道炎就代表你夠嚴重了!! 臨床診斷就是糜爛性食道逆流疾病(GERD). 分級用洛杉磯分類依照食道糜爛長度由輕度到嚴重稱為A,B.C.D. 目前健保制度是規定醫師在胃鏡有糜爛性食道炎才能夠開立氫離子幫浦阻斷劑( PPI),就是常用的耐適恩或百抑潰等.

#非糜爛性食道逆流 疾病( #NERD)
你自己覺得明明是胃食道逆流的症狀,但去看醫師做胃鏡,醫師卻說沒事,這是常有的情形,其實也是現今國內醫療不敢碰觸的情況,因為國內胃食道逆流檢查確實還未普及完善,所以診斷常常還是不明確的.

如果胃鏡沒事,可能是你最近一兩週有在服用胃藥,所以食道既使逆流,但不是強酸的逆流, 所以就不會傷害食道,但卻讓人可以感到食物胃液上衝的感受,

而另一種情形就是你的逆流嚴重度不嚴重,包括逆流次數較少，逆流上來的胃液量較少，或食道排空能力較好所致，但你的食道感受卻是相當強烈的, 這就是我們醫師說的非糜爛性食道炎 (non-erosive esophagitis) ,臨床診斷就是非糜爛性食道逆流疾病(NERD)

#假逆流 疾病( #Fake GERD)
假逆流其實在一些吃藥沒用的求診患者,高達一半以上,原因有很多種,所以一直吃胃藥是沒用的,醫師也不會看面相就診斷,用問病史以及觸診都是重要但不是唯一的方式, 這些診斷是需要一些特殊檢查的,例如: 24小時食道酸鹼阻抗檢查, 96小時食道酸鹼膠囊檢測,高解析度食道壓力檢查,胃排空檢查,腹部或胸部或脖子的斷層檢查等等,當你的醫師告訴你你的胃食道逆流沒藥醫的時候,你先確定自己是否有做過以上的檢查呢?是沒藥醫的胃食道逆流還是沒用對藥的假逆流?這個問題值得大家深思一下!

24小時食道酸鹼導管檢查以及96小時食道酸鹼膠囊 (#Bravo capsule)檢查

這兩個檢查就是要看你在24小時內或是96小時內連續監控你食道逆流的程度,包括逆流次數,胃酸停留在食道的時間以及症狀與逆流的相關性,如果你覺得每天都發作逆流,你可以做一天的監控即可,這個健保也有給付,但是你是一天好一天差的逆流,那96小時的連續監測膠囊才是比較好的方式,不過這個就要自費了!

我給患者的食道酸鹼報告裡最重要的三個數據分別為
1 #食道暴露胃酸時間百分比(#AET),
2 #總逆流次數 (Total reflux number)
3 #症狀關聯指標 (#SI, #SAP)

食道暴露胃酸時間百分比(AET)基本上大於4.2%就是異常了,特別是在亞洲區,然而在國際的標準則是定在6%以上是確診,4-6% 則被認為疑似的程度,4%以下則是一定不是.

總逆流次數 (Total reflux number) 基本上24小時內非用餐時間大於40次就是異常了,而在國際的標準則是定在80以上是確診,40-80則被認為疑似的程度,40以下則是一定不是.

症狀關聯指標 (SI, SAP) 是利用患者紀錄症狀的時間,對照機器往前2分鐘內是否有逆流來判斷相關性, SI ( symptom index ) 指的是在所有症狀發作的時間,有50%跟逆流有關就是異常,而SAP (symptom association probability)則是用統計算機率的方式計算95以上才是異常. 目前認為SAP比SI更加準確.

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教你看懂天書的食道酸鹼關鍵報告
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1588459344667485&id=732331880280240

#24小時食道酸鹼，#ph
#bravo, #無線食道酸鹼膠囊
#96小時食道酸鹼
#假逆流

六月台中重點活動筆記！

之前介紹過的台中愛店
Reborn Antique 古董雜貨鋪
Vintage 柯夢波丹
閣樓日好朋友
老又新OLD and NEW
閣樓主
熊熊記得
都將出席這場活動唷！

舊物盛典第九回 X 原創盛典第三回
※活動日期：2019/06/15(六)~2019/06/16(日)
※活動時間：11:00~17:00
※活動地點：文化部文化資產園區 文資大道/國際展演館/中央廣場
※活動地址：台中市南區復興路三段362號
※主辦單位：LINs PHOTO STUDIO - 林．照相館
※指導單位：1916文創工坊
※獨家贊助：新東陽 生活美食家
https://www.facebook.com/events/388202808440242/

中台灣最盛大規模懷舊/新創嘉年華- 舊物盛典第九回 X 原創盛典第三回 最終展出名單

※說明：
距離活動不到一個月的時間，在此公告「舊物九x原創三」最終參展名單。這次收羅的攤位已經突破了過往的紀錄，礙於空間與動線規劃的限制，仍有蠻多品牌無法收錄，並不是代表你們不好，而是考量報名的先後序、品牌種類的區隔度、過往是否有遲到早退或其他違規情事，或者報名單一日或雙日，都是影響入選與候補的因子，希望下次的活動能再看到大家報名，再接再厲。
　
※本次活動特色
-涵蓋園區的展館與戶外空間共計約700多坪的活動空間。
-超過萬件古物選品，不論室內或戶外，皆免費參觀與交流。
-集結91個懷舊主題品牌參展，其中還有許多老物社團響應。
-集結80個原創設計者參展，展現強大設計力。
-集結11輛行動攤車、銅板美食坐等你來。
-小巧舊好二手市集 做公益，與小小老闆們近距離互動。
-神秘攤車與驚喜表演大放送。
-維大力汽水車，海量汽水請你喝。
-新東陽獨家贊助，來現場打卡按讚獲贈小禮物。
　
舊物盛典第九回 X 原創盛典第三回
※活動日期：2019/06/15(六)~2019/06/16(日)
※活動時間：11:00~17:00
※活動地點：文化部文化資產園區 文資大道/國際展演館/中央廣場
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※主辦單位：LINs PHOTO STUDIO - 林．照相館
※指導單位：1916文創工坊
※獨家贊助：新東陽 生活美食家
https://www.facebook.com/events/388202808440242/
　
　
★★★舊物盛典第九回展出名單★★★

合計91品牌(含3部經典老車展示)，如有誤植請提出，均以活動現場為主。

※📙古文房具、明信片、古籍善本、黑膠唱片
南方元氣黑膠社 https://fb.me/minamigenkii
夏普筆昭和時光機 https://fb.me/sharptm/
時光補丁-百年明信片 https://fb.me/timepatch/
黑膠99俱樂部 https://fb.me/vinyl99club/
Serendipity．Past & Future．(6/15) https://fb.me/SPaF14/
狼煙工場(6/16) https://reurl.cc/byXbM
　
※🍵古茶具、餐具、家飾、盤類，及其修繕技術推廣
Casa Casa 歐美日古物雜貨 https://fb.me/aluvbecasa/
JIFS COOKING SALON https://fb.me/JIFSCOOKINGSALON/
"在"古董村莊@Antique Village https://reurl.cc/ZzGdM
好繕 https://reurl.cc/mNLbM
浮生半閑 anTEAquer https://fb.me/anTEAquer/
盤聚 https://fb.me/panelG/
懷舊英國 https://reurl.cc/9QrAV
SCANVIA (6/15) http://scanvia.tilda.ws/
　
※💈古道具、雜貨、民藝民俗文物
1983FINE https://fb.me/1983fine/
BAKKU斑馬市集 https://fb.me/bakkugarage2002
Loop Vintage 路鋪古商 https://www.instagram.com/loopvtg/
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Reborn Antique 古董雜貨鋪 https://fb.me/RebornAntique
Vintage 柯夢波丹 https://reurl.cc/VqEoy
小草倉庫 https://reurl.cc/RQ0ox
中興舊書老唱片
六零時光機 https://reurl.cc/4GaMD
古玩家民藝 https://reurl.cc/mNL29
老又新 https://reurl.cc/nRo26
老屋老物老石頭 https://fb.me/may5213867
西門教堂古物商行 https://reurl.cc/q3g6y
阿布的店 https://reurl.cc/Eane0
思覓處 https://fb.me/smithtrue1978/
星楊
蚤東西
鄉禮懷舊古物 https://fb.me/a0977250798/
臺灣囝仔當柑仔店 https://fb.me/largedragoncollcts/
酷庫kuku https://fb.me/kukuantique/
轉彎雜貨舖 https://fb.me/greenwithmylife/
　
※⌚古飾品、配件、鐘錶、眼鏡
南瓜鐘錶 https://fb.me/nanguavintagewatchshop/
南瓜古董飾品部 https://fb.me/nanguavintage/
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找到你們死而無憾 https://fb.me/regretsnotvintage/
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無名氏量身裁縫店 https://fb.me/wumingshiofficial/
留格(6/16) Stayle https://fb.me/stayle.vjc
　
※🧥各時代與世界各地舊潮流古著
405notfound https://fb.me/Dear405/
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※📸老相機、底片、拍立得、傳統攝影相關配件或產品
ILFORD黑白暗房工作坊 https://fb.me/ilfordbw/
SNAPPP寫真私館 https://fb.me/snappp.shop/
凸相機 https://fb.me/twtocamera/
老靈魂 - Vintage Camera https://fb.me/OLDSOULCAMERA/
谷口写真企画室 https://fb.me/PHOTO.LIFE.135.120/
森寫真機店 https://reurl.cc/pVgVQ
以此文創(6/15) https://fb.me/yitzu123/
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※🚁歐美日老玩具、古玩、企業公仔
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兀兀 https://instagram.com/redhorse009/
文哥的柑仔店 https://fb.me/kkw1019523/
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波波的家 https://reurl.cc/q3g3n
隹又隹/玩具 古物 舊貨 https://reurl.cc/Glmlx
彩色電視機 https://reurl.cc/D8g86
陳朝朝老玩具
愛搜航空 ISO Airlines https://fb.me/iso.airlines/
　
※📺舊家電、翻頁鐘、真空管收音機、螢光管計算機
Vin-touch https://reurl.cc/ZzGM3
福吉一六一商行 https://fb.me/fuji161cafe/
掘古堂(6/15) https://reurl.cc/kQZv3
　
※⭐特別展出
🚐Albert Bros阿爾伯特 https://fb.me/modsome/
🚚Lab1 露營拖車租賃 Vintage Camper Trailers https://fb.me/lab001.tw/
🚌維大力汽水車
🎇古蹟燒 Burn Down Cake https://fb.me/BurnDownCake/
　
　
★★★原創盛典第三回展出名單★★★

合計90品牌(含11輛行動攤車)，如有誤植請提出，均以活動現場為主。

※☘皂藝，崇尚天然為主之相關洗滌用品
Apopo．阿菠菠。豆乳皂 https://fb.me/apoposoap/
Er'HOPE 鵝寶手作 https://fb.me/Twinssi.Taiwan/
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※🌳花藝、木作、盆栽、香藝
小白暖心木作 https://fb.me/WarmingWoodWork/
哲學家創意手作工坊 https://fb.me/philosopher4142/
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※🏅金屬工藝：金屬飾品、金工創作
MA_10 https://fb.me/ma10ma10ma/
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※🖼紙藝、攝影、畫技、插畫、或相關設計為主之創作
CORNER轉角 https://fb.me/ChinChin.0902/
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柴魚片 https://reurl.cc/yleyE
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※🍵陶藝、漆工藝、玻璃、水泥創作、器皿
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金陶囍 Gentle Smithing https://fb.me/gentle.smithing
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※🏵飾品創作類：項鍊、耳環、手飾品
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Sylvia原創手作 https://fb.me/sylvia2015
十五工作室～MITHX手創 https://fb.me/MITHX/
司寶司-trésor https://fb.me/tresorjewelrycraft2016/
牧歌說書人moogu https://fb.me/moogu.speaker
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FlowWow 花窩(6/16) https://fb.me/IvyRU.Driedflowers/
　
※👛線織品相關創作：刺繡、口金、髮帶、背帶、帽類、編織、紙布品、捕夢網等
A&S Handmade https://fb.me/piggy760213/
CRIMINALS https://reurl.cc/Glmzp
KAI WEI 小舖 https://reurl.cc/Glmzv
Missbao手創坊 https://fb.me/missbao0305
水果牌手作服飾 https://reurl.cc/q3g9E
安安，你好。 https://fb.me/anan.nihow
步日常 布料手作 https://fb.me/howabout015/
紙布家 PaperHouse https://fb.me/paperhouse.tw/
耕恬手作工坊 https://fb.me/ccrafts.com.tw/
零零柒的不務正業 https://fb.me/007.handmade/
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※🍕酸甜苦辣美食飲品、在地小農
groupies ‘ cafe https://reurl.cc/6eDVd
Kabilan-四羽工房 https://fb.me/KabilanPuli/
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Rinskings 芸蒔刻 水果茶飲專賣 https://fb.me/Rinskings/
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咖啡樹與布穀鳥 https://fb.me/caffeetrees/
像素風暴氣泡飲 https://fb.me/pixelwindstorm/
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品藍甜點(6/15) https://fb.me/Royal.blue.2018/
IN THE BAKERY 手作空間(6/16) https://fb.me/InTheBakery1010/
三心冰棒(6/16) https://fb.me/somethingpopsicle/
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冰果農場(6/16) https://fb.me/binguofarm/
阿爸的鹹酸甜(6/16) https://fb.me/dadypreserved/
喀喀食作 Kaka shop(6/16) https://fb.me/kakashop.food.handmade/
耀茶拾刻 Shinytea(6/16) https://fb.me/shinyteatime
　
※🚚行動攤車、三輪車
🍰99sweets https://fb.me/99sweets
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🥃大春仙草舖 https://fb.me/daiharu2017/
🥤山姆的黃色思想 https://fb.me/sampineapple0960707808/
🍝日日春.油飯 https://fb.me/ririchunfoods/
🧁行行狀元糕 https://fb.me/hanghangchampioncake
🍦夏田 Sha Ten https://fb.me/shaten17/
🍙蔓生食研 https://fb.me/maison_kitchen
🍶養樂多三輪車
🥚雞蛋冰三輪車
🥯龍燊紅豆餅 https://fb.me/L.S.1762/