立即Follow @businessfocus.io 【糖類銷售】與全球經濟表現成正比，糖類銷售40年來首次衰退！
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新冠肺炎疫情衝擊全球經濟，糖類銷售也不能避免，出現40年來的罕見衰退。據《彭博》報導，多年來政府和醫學界試圖降低人們對糖類產品的攝取，一些國家還推行「糖稅」政策，但都沒有效果。然而...
立即Follow @businessfocus.io 【糖類銷售】與全球經濟表現成正比，糖類銷售40年來首次衰退！
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新冠肺炎疫情衝擊全球經濟，糖類銷售也不能避免，出現40年來的罕見衰退。據《彭博》報導，多年來政府和醫學界試圖降低人們對糖類產品的攝取，一些國家還推行「糖稅」政策，但都沒有效果。然而這次疫情爆發卻令全球糖類消費出現數十年來未有的大跌現象，這樣的現象將對相關產業帶來連鎖負面影響。
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供應鏈服務公司Czarnikow Group表示，疫情導致全球餐館、運動場和電影院暫停營業，因此本季度的食糖需求也隨之減少，糖消費量下滑了1.2%，至1.699億噸。國際糖業組織（International Sugar Organisation）指出，這場危機已經抵銷了2020年預計的大部分消費增長，隨之而來的將會是更大損失。
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可口可樂（NYSE: KO）和雀巢（SWX: NESN）等飲料巨頭和其他糖果銷售商的生意出現明顯的跌幅，其中可口可樂今年4月前3周銷售額大降25%，可能對第二財季產生重大影響。百事可樂（NASDAQ: PEP）公司也預計第二季度的收入將減少。另外，主要食糖消費國德國，幾乎一半的糖食製造商表示，截至今年4月的糖銷售出現明顯下降。儘管現在各國經濟已逐漸開放重啟，但隨著收入和就業率的下降，糖類產業恢復的速度無法預測。
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雖然糖類加工食品終究不是必需品，但與工作、餐廳、社交等娛樂活動經濟卻息息相關。Sopex集團糖市分析師John Stansfield表示，全救經濟衰退，GDP下跌和高失業率會嚴重影響餐館和娛樂場所的業績，人們將減少不必要的娛樂開銷，因此食糖消費也會下滑。糖類銷售與全球經濟狀況成正比，未來經濟能否重振，也與糖類銷售有關係。
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即便目前糖產業發展不太樂觀，但美國農業部表示，大部分國家已逐漸放寬封鎖政策，預料未來全球食糖消費量將反彈3.6%。此外，亞洲和非洲等地近年來的糖需求增長超越了發達國家，這情況顯示人了口的增長和新興中產企業在零食的花費上會更多。
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Text by BusinessFocus Editorial
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#BF市場焦點
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#money #investment #business #finance #life #startup #startups #management #company
pep醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
《為何我們唔應該講「我舊時都係咁捱嫁啦」》
相信90後或00後對「我舊時都係咁捱嫁啦」呢句說話絕不陌生。
近十幾年醫學發展愈來愈逢勃，對病人和醫護權益亦愈來愈重視，例如實習醫生要3日1call、on call要28-36小時、護士病人比例1:14-18等等一直都被批評。不少新世代醫生護士都會lobby system reformation令工作環境更人性化更友善，改善病人權益。
但是！！！我們總是會聽到上一代前輩們以奇異的眼光看我們，以下對白大家定必不會感到陌生
「班後生愈來愈唔捱得」
「當年邊有抽血員、我一個人要抽哂成個病房嘅血」
「當年我實習醫生已經做chest drain、LP、BM 等等，班後生依加做咁少又要supervision，一代不如一代」
「當年邊有post call half day、邊有咁多teaching session，依加d trainee已經好幸福」
下刪幾十種當年醫護有多勇猛而新世代有多whiny $ sheltered又唔捱得又嬌生慣養。
時移世易，的確相對以前，醫護待遇好了小小，但是廿年後的今日，我們可以講
「廿年前邊有咁多paper work，咁多張assessment forms？」
「廿年前邊有咁多”醫療事故”會有議員開記招響你全名鞭屍+蘋果A1頭條？」
「廿年前邊有咁多資助基金要assessment + 填無限張form？」
「廿年前邊有holistic care同biopsychosocial呢個概念？依加興MDT同allied health input去做best possible care，難度不用花多點時間？」
「廿年前authoritative care，醫生叫病人做咩佢地都會做，依加要shared decision + fully inform個病人做同唔做嘅風險，都係要時間。」
「廿年前讀醫學院好多病同藥都係mechanism poorly understood，依加淨係novel agent for cancer & autoimmune + pathway都已經係兩個世界」
無錯，時代不同環境不同，大家的觀點與角度注定都不會同。以前一路都咁運作不代表我們要接受，時代要進步，我們對醫護的職安健和病人權益的想法都要一齊進步。
你覺得一個24小時沒有睡覺的實習醫生去幫病人做入侵性檢查是合理的事情嗎？
你覺得一個醫生巡房或門診只能花3-5分鐘（連開藥+documentation）做得到biopsychosocial + holistic care嗎？
你覺得到2020的今日仍然3日1 call + on call 28-36小時對醫生的精神和身體健康無問題嗎？
踏進2020年的今日，我們不能再舊時舊時舊時，舊時中HIV注定變AIDS再等死，今日都起碼講緊Depot PrEP / 全民Truvada PrEP / PEP，感染後治療都可以U=U, normal CD4 + normal life span。你Stage IV metastatic lung cancer大概都會想用新世代TKI / immunotherapy而不會想用「舊時的化療」吧？
我們不是廢青，我們只是渴望改變這崩壞中的醫療環境、令醫護和病人的生活變得更好。而這份責任我覺得無論邊個世代的人都應該一同負擔。
#唔好再舊時舊時舊時
#MetastaticCa都可以completeremission
#點解個制度唔可以隨時代改變
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pep醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
未有時間再寫新的HIV文章 （別打臉，會盡快啦）
先loop一loop之前寫過的文章
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性教育《HIV不等於愛滋病》《同性戀不等於愛滋病》《愛滋病不等於世界末日》
發現香港仍然有好多人對愛滋病(AIDS)有好多誤解，所以決定寫一篇關於HIV同AIDS的文
------------------背景資料------------------
1. HIV (human immunodeficiency virus)
HIV是一種感染人類免疫系統的病毒。感染途徑包括血液、精液和陰道分泌（口水並非一種有效的感染途徑）。HIV會攻擊人類的免疫細胞(CD4)從而令免疫系統逐漸減弱。HIV是極為脆弱的病毒，只要暴露在空氣中就會馬上死亡，所以要感染HIV並非想像中那麼容易。食飯、打波、擁抱、接吻等是絕對無法傳染的。
2. 愛滋病AIDS (Acquired immune deficiency syndrome)
愛滋病是當人類感染HIV之後沒有治療一段非常長的時間之後令HIV病毒廣泛繁殖，大幅感染免疫系統導致免疫力嚴重低下。
所以HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病
3. 急性HIV血清轉化(Acute HIV Seroconversion)
Seroconversion是當人類感染HIV後最早期免疫系統開始製造抗體的反應。一般會在感染後1-3星期內出現，患者會出現類似嚴重流感的徵狀包括但不限於以下: 發燒、頭痛、喉嚨痛、疲倦、紅疹、肌肉骨痛、胃口不佳、淋巴腫大
需知道seroconversion的時候一般病徵都會非常嚴重而且以複數出現。所以單一病徵，例如只有發燒的話並不代表感染HIV
*只有大約8成的患者會出現seroconversion，所以就算無任何病徵都不代表沒有受到感染 (注8)
--------------------------------------------------------------------------------
1. HIV性交的平均感染風險（已發展國家數據，以高至低排列）(注1，2)
零號肛交並有內射(receptive anal sex with ejaculation): 1.43%
零號肛交但無內射(receptive anal sex without ejaculation): 0.65%
未割包皮一號肛交(insertive anal sex uncircumcised): 0.62%
已割包皮一號肛交(insertive anal sex circumcised): 0.11%
陰道交（女性）(vaginal intercourse, female): 0.08%
陰道交（男性）(vaginal intercourse, male): 0.04%
口交：無論有無口爆，風險都極低
--------------------------------------------------------------------------------
2. 如何減低感染風險？
*感染風險與病毒數量成直接正比，所以愈多精液或其他體液（如血液，陰道分泌）就愈容易受感染。
每次性交都使用安全套是現時最安全的做法
如果口爆的話，強烈建議口爆後把精液吐出或吞下，別讓精液在口內停留（以減少精液所含的病毒量），HIV是非常脆弱的病毒，吞下後會被胃酸殺死。
口交前請勿做口腔清潔，刷牙後最好等１小時後再口交，因為刷牙過程容易在口腔造成微小傷口而增加感染風險。
但有時候慾火焚身的時候又真的可能會不用套，咁點算呢？
現時有兩款主流的風險控制藥物
PrEP暴露前預防藥物(prep exposure prophylaxis): 每天服用，藥效可減低感染風險73-92% (注3-6)
PEP暴露後預防藥物(post exposure prophylaxis): 在暴露風險後（例如無套性交）的72小時內服用，愈早服用愈好，需連續服用28日。
*這些藥物只針對HIV，若果你無套的話你仍然可以感染其他性病
無論你是熱愛無套的同學定還是剛巧無套事後後悔的話，最適合的行動是及早求醫讓醫生給予你最適當的建議和治療。
***如果無套性交後認為有感染的可能性請立即去香港大型醫院急症室，在分流時跟護士說想要PEP，把握用藥的黃金72小時
----------------------------------------------------------------------------------
3. 感染HIV後是否代表從此與性交絕緣？
剛感染HIV時的病毒量會極高，在空窗期間是非常具傳染性，所以如果認為自己有感染的話，請暫時停止性生活及咨詢醫生意見。
感染HIV後一樣可以有多姿多彩的性生活，大前題是及早求醫、及早治療。只要治療效果理想，病毒數量可控制至醫學儀器不能量度的水平。
研究發現只要當病毒數量控制至不能量度的水平時，基本上感染者就變得沒有傳染性，無論你無套、有套、中出、口爆、零號一號、同性戀異性戀都好，感染別人的風險微乎其微，醫學界將風險定義為「可以無視(negligible)」(注7）。所以都係果句，及早求醫、咨詢醫生！
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醫學昌明，2020年的今日HIV和愛滋病已不再是絕症，不幸感染都不代表世界末日。治療得宜的話預期壽命與常人無異。做個負責任的人，性交時請使用安全套，熱愛無套的話請帶伴侶咨詢醫生，抽血檢查再建議最適當的風險控制措拖。無套都可以無套得無憂無慮。
最後，希望社會各界對HIV和愛滋病不會再有這麼多誤解，從今天開始向歧視說不。
如讀者有任何疑問可以在這裡發問或向醫生查詢。
注
1. Boily MC et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis 9: 118-29, 2009.
2. Jin F et al. Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in Sydney in the era of HAART. AIDS, published online ahead of print, 2010.
3. PrEX: Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med 2010;363(27):2587-99.
4. TDF2: Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, et al; TDF2 Study Group. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. N Engl J Med 2012;367(5):423-34.
5. Partners PrEP: Baeten JM, Donnell D, Ndase P, et al; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med 2012;367(5):399-410.
6. Bangkok Tenofovir Study: Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al; Bangkok Tenofovir Study Group. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2013;381(9883):2083-90.
7. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. DOI: 10.1001/jama.2016.5148. (12 July 2016). Full free access. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.5148
8. Martin Hoenigl et al. Signs or Symptoms of Acute HIV Infection in a Cohort Undergoing Community-Based Screening. Full access: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/3/pdfs/15-1607.pdf
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發現香港仍然有好多人對愛滋病(AIDS)有好多誤解，所以決定寫一篇關於HIV同AIDS的文
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1. HIV (human immunodeficiency virus)
HIV是一種感染人類免疫系統的病毒。感染途徑包括血液、精液和陰道分泌（口水並非一種有效的感染途徑）。HIV會攻擊人類的免疫細胞(CD4)從而令免疫系統逐漸減弱。HIV是極為脆弱的病毒，只要暴露在空氣中就會馬上死亡，所以要感染HIV並非想像中那麼容易。食飯、打波、擁抱、接吻等是絕對無法傳染的。
2. 愛滋病AIDS (Acquired immune deficiency syndrome)
愛滋病是當人類感染HIV之後沒有治療一段非常長的時間之後令HIV病毒廣泛繁殖，大幅感染免疫系統導致免疫力嚴重低下。
所以HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病
3. 急性HIV血清轉化(Acute HIV Seroconversion)
Seroconversion是當人類感染HIV後最早期免疫系統開始製造抗體的反應。一般會在感染後1-3星期內出現，患者會出現類似嚴重流感的徵狀包括但不限於以下: 發燒、頭痛、喉嚨痛、疲倦、紅疹、肌肉骨痛、胃口不佳、淋巴腫大
需知道seroconversion的時候一般病徵都會非常嚴重而且以複數出現。所以單一病徵，例如只有發燒的話並不代表感染HIV
*只有大約8成的患者會出現seroconversion，所以就算無任何病徵都不代表沒有受到感染 (注8)
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1. HIV性交的平均感染風險（已發展國家數據，以高至低排列）(注1，2)
零號肛交並有內射(receptive anal sex with ejaculation): 1.43%
零號肛交但無內射(receptive anal sex without ejaculation): 0.65%
未割包皮一號肛交(insertive anal sex uncircumcised): 0.62%
已割包皮一號肛交(insertive anal sex circumcised): 0.11%
陰道交（女性）(vaginal intercourse, female): 0.08%
陰道交（男性）(vaginal intercourse, male): 0.04%
口交：無論有無口爆，風險都極低
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2. 如何減低感染風險？
*感染風險與病毒數量成直接正比，所以愈多精液或其他體液（如血液，陰道分泌）就愈容易受感染。
每次性交都使用安全套是現時最安全的做法
如果口爆的話，強烈建議口爆後把精液吐出或吞下，別讓精液在口內停留（以減少精液所含的病毒量），HIV是非常脆弱的病毒，吞下後會被胃酸殺死。
口交前請勿做口腔清潔，刷牙後最好等１小時後再口交，因為刷牙過程容易在口腔造成微小傷口而增加感染風險。
但有時候慾火焚身的時候又真的可能會不用套，咁點算呢？
現時有兩款主流的風險控制藥物
PrEP暴露前預防藥物(prep exposure prophylaxis): 每天服用，藥效可減低感染風險73-92% (注3-6)
PEP暴露後預防藥物(post exposure prophylaxis): 在暴露風險後（例如無套性交）的72小時內服用，愈早服用愈好，需連續服用28日。
*這些藥物只針對HIV，若果你無套的話你仍然可以感染其他性病
無論你是熱愛無套的同學定還是剛巧無套事後後悔的話，最適合的行動是及早求醫讓醫生給予你最適當的建議和治療。
***如果無套性交後認為有感染的可能性請立即去香港大型醫院急症室，在分流時跟護士說想要PEP，把握用藥的黃金72小時
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3. 感染HIV後是否代表從此與性交絕緣？
剛感染HIV時的病毒量會極高，在空窗期間是非常具傳染性，所以如果認為自己有感染的話，請暫時停止性生活及咨詢醫生意見。
感染HIV後一樣可以有多姿多彩的性生活，大前題是及早求醫、及早治療。只要治療效果理想，病毒數量可控制至醫學儀器不能量度的水平。
研究發現只要當病毒數量控制至不能量度的水平時，基本上感染者就變得沒有傳染性，無論你無套、有套、中出、口爆、零號一號、同性戀異性戀都好，感染別人的風險微乎其微，醫學界將風險定義為「可以無視(negligible)」(注7）。所以都係果句，及早求醫、咨詢醫生！
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醫學昌明，2020年的今日HIV和愛滋病已不再是絕症，不幸感染都不代表世界末日。治療得宜的話預期壽命與常人無異。做個負責任的人，性交時請使用安全套，熱愛無套的話請帶伴侶咨詢醫生，抽血檢查再建議最適當的風險控制措拖。無套都可以無套得無憂無慮。
最後，希望社會各界對HIV和愛滋病不會再有這麼多誤解，從今天開始向歧視說不。
如讀者有任何疑問可以在這裡發問或向醫生查詢。
注
1. Boily MC et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis 9: 118-29, 2009.
2. Jin F et al. Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in Sydney in the era of HAART. AIDS, published online ahead of print, 2010.
3. PrEX: Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med 2010;363(27):2587-99.
4. TDF2: Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, et al; TDF2 Study Group. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. N Engl J Med 2012;367(5):423-34.
5. Partners PrEP: Baeten JM, Donnell D, Ndase P, et al; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med 2012;367(5):399-410.
6. Bangkok Tenofovir Study: Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al; Bangkok Tenofovir Study Group. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2013;381(9883):2083-90.
7. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. DOI: 10.1001/jama.2016.5148. (12 July 2016). Full free access. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx…
8. Martin Hoenigl et al. Signs or Symptoms of Acute HIV Infection in a Cohort Undergoing Community-Based Screening. Full access: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/3/pdfs/15-1607.pdf