[爆卦]pe保護板是什麼?優點缺點精華區懶人包

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  • pe保護板 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文

    2021-08-21 10:50:39
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    上次同大家分享COVID現有的不同治療方案

    今日跟大家分享下當一個國家COVID爆發時需要大量接種COVID疫苗時面對的困難和難題

    ***以下內容只作分享用途,所有臨床診斷的考慮請跟隨個別醫院指引***

    首先講講全球最常見較為有效而又打了很多劑的疫苗

    Adenovirus vector: AZ and J&J

    mRNA: Pfizer-BNT and Moderna

    至於另一款疫苗如Novavax或台灣高端由於打的人數不多,就沒有太多數據分享

    第一件事要認清的是,由於Delta的出現,疫苗並非神藥,以往大家期望的群體免疫在original或alpha上可能可以達到,但在delta蔓延的今日,似乎有難度。

    根據大名鼎鼎的NEJM的研究,兩劑AZ對symptomatic infection的保護率大約為67%、而Pfizer-BNT的保護率大約為88%。不過可惜的是同時間有一些研究,例如牛津大學研究發現當接種疫苗過一段時間後,保護力會漸減,BNT尤其受到時間的影響。

    另外,初步數據顯示針對delta,疫苗並不能像alpha或original一樣大幅減少打完疫苗的人的病毒含量。打了疫苗的人的病毒含量跟沒打的相當接近,不過疫苗對防止出現病徵和重症或死亡非常有效,只耐何疫苗來得太遲,delta搶先在世上出現。同時初步數據顯示Delta似乎較alpha/original更大機會出現重症和住院的機會,尤其於年輕人身上,不過這需要更多數據支持。

    這代表面對惡名昭彰的Delta,我們不能再依靠打疫苗去保護他人,因為疫苗並不能夠阻止delta asymptomatic transmission。當打完疫苗後的病毒量一樣高時,唯一可以做的便是靠打疫苗保護自己,減低自己感染、住院、重症和死亡風險。

    不過當大量接種疫苗時,便會出現一些罕有的副作用,這些副作用醫護人員必須Alert的,而處理這些懷疑的副作用亦對醫療系統造成沉重的負擔。但目前所有大型研究都顯示,疫苗副作用造成對醫療系統的負擔跟任由COVID爆發的社會和醫療成本相比是兩個不同級數的事。

    ================================
    VITTS - Vaccine-induced immune thrombosis thrombocytopenic syndrome

    在adenovirus vector的疫苗身上被發現罕有地會出現這種病症。初步數據是懷疑因為出現platelet factor 4 (PF-4) antibodies,原理跟HITTS (Heparin Induced thrombotic thrombocytopenic syndrome)類似。

    VITTS多數會出現Cerebral Venous Sinus或Splanchnic thrombosis,但亦可在一般常見的血栓位置,例如DVT or PE but much less likely

    一般臨床上可能會出現劇烈頭痛/腹痛/成因不明的瘀血(Petechiae)等等,較常於第一劑的4-42日內出現,亦較常見於年輕女性身上 機率視乎人種和年齡和研究的地方,歐洲數據為約0.00034%的機會出現。同時驗血報告中亦會發現血小板偏低和D-dimer偏高以及positive anti-PF4。

    不過值得注意的是即使病發初期血小板和d-dimer正常都不一定沒有VITTS,個別個案可以於24-48小時後才出現這些features,視乎clinical suspicion, serial review and FBC might be indicated

    ================================
    心肌炎及心包炎Myocarditis and pericarditis

    在mRNA疫苗身上發現的已知罕有副作用,常見炎第二針後的年輕男性(30歲以下)身上,大多於接種第二針後第1-5日後出現,多以心口痛、心悸、暈厥(Syncope)、呼呼短促(SOB)等呈現,病發機率視乎人種、年齡和性別,美國數據為Myocarditis/Pericarditis - 12.6/million = 0.000126% (American Heart Association)

    成因未完全了解,但似乎跟免疫系統激活的過程有關(詳情refer AHA report)。大部分患者病情相對輕微,個別患者可能有ECG dynamic changes, ST elevation, troponin rise, mild reduced LvEF on echo,但大部分患者都在短期內出院with full recovery (96% as per AHA)

    值得注意的是,myocarditis在歷史上的其他疫苗例如流感、乙肝、天花(small pox)等等都有罕有的機會出現,約10-20 individual/100000 per year

    同時感染COVID或其他病毒性感染的話亦可能會出現myocarditis,臨床懷疑的話或需要ECG, troponin, CXR, +/- echo +/- cardiac MRI
    =================================
    任何醫療選擇都有風險,當一個國家進行社區大型接種時,便需要處理這些問題,英美兩大國的經驗其實為世人提供了好多寶貴實用的資訊,好讓大家不用走冤枉路。

    隨著時間的過去,愈來愈多數據和研究讓大家自行分析,多讀書多看研究才不會被任何人誤導,緊記保持批判性思考,無論任何人的高見都別不經消化和思考去接受。

    Reference for further reading
    1. ATAGI statement ATAGI statement regarding COVID-19 vaccines in the setting of transmission of the Delta variant of concern
    https://www.health.gov.au/news/atagi-statement-regarding-covid-19-vaccines-in-the-setting-of-transmission-of-the-delta-variant-of-concern

    2. NEJM - Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
    https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891

    3. Oxford University Studies Preprint - Vaccines still effective against Delta variant of concern, says Oxford-led study of the COVID-19 Infections Survey
    https://www.ox.ac.uk/news/2021-08-19-vaccines-still-effective-against-delta-variant-concern-says-oxford-led-study-covid

    4. AHA - Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
    https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135

    Photo: internet

  • pe保護板 在 空姐媽咪Rossa Facebook 的最讚貼文

    2021-08-09 14:53:34
    有 45 人按讚

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    /
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    就是因為它是輕量型,方便收折機動性更高!😍
    雖然家中本來就有一塊大地墊了,
    但就只能跟圍欄固定擺在同一個地方
    有了sobble折疊地墊,茶几推開後擺上地墊,
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    而且地墊的彈性密度蠻高的,緩衝保護性也高,
    當米粒要睡覺時,我就把地墊對折擺床邊地上,
    這樣不用擔心米粒掉下床撞到地板了☺️
    /
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    💖我常常一手抱10公斤的米粒,
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    我也能放心地讓米粒在地墊上吃點心
    吃到手黏黏的去摸地墊也沒關係
    因為用濕紙巾一擦就乾淨了✨
    /
    有時候我跟米粒也會利用
    💖地墊的各種折疊變形來玩遊戲
    她就很喜歡玩用地墊摺疊起來的隧道
    從另一邊穿越過來找媽媽
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    在爬行的同時促進五感的發展
    💖立體刻紋是雙面都有,背面則是讓地墊更安全防滑
    /
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  • pe保護板 在 Pigx3金豬三兄弟與搞笑狼 Facebook 的最讚貼文

    2021-05-27 19:00:01
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  • pe保護板 在 2分之一強 Youtube 的最讚貼文

    2020-11-08 00:00:04

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  • pe保護板 在 Tech Dog Youtube 的最佳貼文

    2019-02-20 10:58:31

    這次來到全台最大的華為品牌體驗服務崛江店實地探訪啦!

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    華為品牌體驗服務崛江店
    服務地點:高雄市新興區五福二路240號
    服務時間:周一~周日 (午)12:00~(晚)9:00
    電話: 07-2410669

    不能不知的「八大暖心服務」:
    〉舒適藝廊空間:打造藝文展場,可欣賞華為手機攝影作品。
    〉暖心服務日:每月第一週的五、六、日,不收取維修手續費(保固內首次人損不列入)。
    〉365 全年無休:服務不間斷(如遇營業時間變更,將另行公告)。
    〉人損均一價:即日起至 4/30 止,保固內首次人為損壞手機和平板,一律只收 450 元(僅適用於手機、平板)。
    〉電池一口價:保固內外手機更換電池,即日起 4/30 止,享電池 450 元(適用手機請依現場公告為主;保內收費部分會依系統判定是否收費)。
    〉免費手機 SPA:服務日免費殺菌清潔,再貼原廠高清保護貼。
    〉安心透明維修:維修室採透明隔間設計,能親眼觀看維修過程。
    〉充電不受限:店內充電座隨您取用。


    【同場加映】
    HUAWEI Mate20 Pro 開箱體驗
    https://youtu.be/UySfYL-KNNE

    HUAWEI Mate20 X & Mate20 Pro 使用技巧
    https://youtu.be/Pe-L-h-GSV0

    【背景音樂】
    Feel by LiQWYD https://soundcloud.com/liqwyd
    Creative Commons — Attribution 3.0 Unported — CC BY 3.0
    Music promoted by Audio Library https://youtu.be/iKYGTTaj9oo

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