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[爆卦]pde5作用是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「pde5作用」的推薦目錄

  • pde5作用 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-01 10:49:10
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    【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

    張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

    其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

    相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

    「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

    聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

    「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

    當然「忘年戀」不是本文的重點。

    重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

    不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

    這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

    一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

    其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

    在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

    至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

    同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

    在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

    話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

    因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

    當然不用問，還有低血壓。

    除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

    其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

    至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
    　　
    在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

    值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

    因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

    除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

    這是一個非常重要的提醒。

    為什麼？

    唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

    所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

    所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

    最後有人可能會投訴道：

    「咦？為什麼服藥後還是不行？」

    唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

    第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

    第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

    （如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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    著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

    Reference:
    1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
    2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
    3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
    4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
    5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

  • 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師

    pde5作用 在 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師 Facebook 的最佳解答

    2020-01-19 23:01:35
    有 44 人按讚

    #壯陽藥的迷思
    #我要硬梆梆
    上星期在門診，一個之前看過性功能障礙的病人回診

    是一個大約40歲的大哥

    一進來就一臉不高興的樣子😡

    『醫生你上次叫我買的威而鋼一點用都沒有』

    『疑！』我心想才40歲血管的狀況已經這麼嚴重拉！？😮

    『你說的沒用是不夠硬嗎還是不夠持久？』

    『阿我吃了之後就都不會硬起來』

    『你吃下去多久之後開始嘗試性行為？』

    『沒有』

    『沒有！？什麼意思』

    『我就吃了之後都沒有硬起來啊』他憤恨不平的說，眼神中帶著恨鐵不成鋼的無奈

    『所以你吃了之後沒有嘗試打手槍或是性行為嗎！？』

    『沒有，不就是吃了就會硬起來嗎？』

    😓….

    --------------------------------------------------
    #威而鋼，這個大家既熟悉又陌生的藥物。很多人都覺得吃了之後就會變成金槍不倒，或是正常人吃了之後可能就軟不下來了，但是事實上真的是這樣嗎？

    就讓 #鳥科學先生 來帶你打破常見的 #壯陽藥 迷思。

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    #迷思1. 吃了威而鋼之後就會自然硬起來？🤔

    破：事實上威而鋼是一種讓小血管(像是陰莖、心臟、視網膜中的小血管)擴張的藥，藥理機轉是藉由抑制一種叫做PDE5的酵素讓小血管擴張。但要注意的是，使用威而鋼後仍需要 #性刺激 才可以讓 #威而鋼 的藥效顯現出來，不是吃了之後就自然讓 GG-inin-der 喔

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    #迷思2.勃起功能正常的人吃了之後會一直硬都軟不下來嗎？🤔

    破：臨床上確實有少部分的案例在吃了威而鋼之後產生 #陰莖異常勃起(priapism)，不過這樣的狀況非常少見。大多數人吃了後並不會有這樣的問題。

    另外值得注意的是，很多男性以為吃了威而鋼可以變得更 #持久，但如果你是勃起功能正常的人而且也不屬於 #早洩 定義範圍內的人，吃威而鋼並無法增加您的性能力。

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    #迷思3.吃藥之後就可以馬上開始上工了！🤔

    破：不是喔，吃藥之後要大約 #30分鐘 後藥效才會開始發揮，持續時間大約2~3小時，所以吃完藥之後還是需要稍等一下。另外如果吃的藥物是 #犀利士 要則要等一個小時才會有作用，所以各位男士今晚有計劃，記得抓緊時間提早吃藥。

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    #迷思4.如果是早洩的問題吃威而鋼有幫助嗎？🤔

    破：不一定。要看 #早洩 的問題所在，如果您是早洩合併 #硬度不夠 或是 #不夠持久，通常治療硬度的問題後會有部分的改善，甚是早洩的問題就可以不藥而癒了。但適不適合使用還是要到 #泌尿科 門診找醫師諮詢喔。

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    #迷思5.威而鋼和犀利士如何選擇？🤔

    破：這兩種藥物其實算是類似藥理作用，要如何選擇藥物可以從藥理機轉和個人需求的層面來看。

    💊 #犀利士 本身的起始作用時間比較慢，但是藥效可以持續 #一天 左右(5mg的持續24小時；20mg的可以持續三天)，除此之外犀利士也被證實可以改善 #攝護腺肥大 的某些症狀。所以我比較會建議 #性生活較頻繁(一天很多次、幾乎天天有性生活)或是 #合併攝護腺肥大的病患使用。

    💊#威而鋼 本身的起始作用時間比較快(#大約30分鐘），但藥效只能 #持續3-4個鐘頭。威而鋼比較適合臨時需要 #快速 達到效果的病人。

    每個人都有不同的需求，會建議到泌尿科門診與醫師諮詢過後再決定喔

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    #迷思6.年輕人不能吃威而鋼不然會一直硬梆梆？🤔

    破：不會喔，這類藥物不是只有限定老年，凡是有血管性勃起功能障礙者都可以服用，每個人都有可能因為暫時的心理或身體的狀態造成性行為表現不佳，這時候可以考慮加入藥物的輔助。

    但要注意的是，有幾類患者不適合使用威而鋼或犀利士這類型的藥品： (1)六個月內曾發生 #心肌梗塞、#中風 或 #危及生命的心律不整 的病人。(2)有 #心臟衰竭 或 #不穩定性心絞痛 的病人。(3)休息的 #血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或 #過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。(4)有 #色素性視網膜炎 的病人。

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    結論

    #威而鋼 以及 #犀利士 這類型的藥物，目前已經在台灣上市一陣子，醫師的使用經驗也很豐富，由於目前這類型的藥物也已經過了專利期，價格及品牌的選擇上也比以前更多樣化。

    性行為表現不佳並不完全等於性功能障礙，性行為的表現來自於很多因素的結合，建議如果有困擾的男性至泌尿科門診與醫師做討論，由專業醫師做判斷，或許可以不藥而癒。而需要使用藥物時也不用覺得難以啟齒或是擔心過度依賴，在合理的使用範圍下，這類藥品不僅安全性良好更能讓您重拾過往的自信 #重振雄風！

    #網誌好讀版：
    https://drbirdscience.blogspot.com/2020/01/blog-post_19.html

    #鳥科學先生 #陽痿 ＃早洩 #不舉 #雄風 #威而鋼 #犀利士 #迷思 #泌尿科 #北醫附設醫院 #硬邦邦

  • 揚揚藥師

    pde5作用 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳解答

    2018-02-21 21:00:00
    有 85 人按讚


    2018.2.20 農曆新年的新開始-改變與期望(文長3-2)

    自我管理包含藥師的專業進修(兩年300積分)與日常生活

    藥師進修在去年上半年的主軸放在戒菸衛教師，從初階、進階、高階到實習完成，領到衛教師資格，這一路上不斷在探討的是吸菸者的心理(抗拒、產生重要的動機、嘗試、缺少了什麼、心情不穩定、轉變或是不可抵擋的因素)，在可用的戒菸咀嚼錠與貼片，不斷地去引導吸菸者的習慣，轉變者戒菸者的過程。這個過程在課堂上吳醫生的分享與實習時就讓我感觸很深，算是是一個很大的學習。

    接著真心推薦各位專業人員與民眾去聽參加了台大攝護祭，因為一整天的講師都是主任級的醫生且把疾病和藥品間的關係講得非常之清楚。從儲尿、排尿、排尿後三種主要分類下來後的處理方式，到5ARI、PDE5、α-blocker的藥物使用，我想我之前有分享在一篇部落格上面，大家可以去點閱查詢。

    此外在糖尿病衛教師上，較新的胰島素易周糖、Toujeo，或是懷孕妊娠紋高血糖、第一型糖尿病的建議與日常生活血糖採點，進而到胰島素的劑量調整，各藥物間的選擇優先順序，都可以幫助到專業人員，在更新的建議中給予諮詢，而我最愛是上醫生的課，因為他們參加美國的ADA回來後的資訊真的都可以看到未來糖尿病的發展與趨勢，連續血糖監測(CGM)的出現、非侵入筆針的研發都可以在過程中取得新的知識。

    在家庭藥師上面，今年首次與健康中心的護理師一起到居家個案做諮詢，帶新進的同仁到機構裏面去學習看個案本，了解聯合醫院系統網路的填寫方式，進而借由系統與Micromedex查出交互作用，並參考最新的指引寫下建議。延續到第二年下來，讓我有越來越上手，再加上學習經歷的延長，判斷上可以比去年更好，這算是一個修練自我學習的好方式，如果是北市的藥師可以多去參與學習。

    然後長照Level系列也在去年初全部完成，並在長照協會首次上學分課。並參加了一些研討論增加學習的機會，這兩年下來也累積了300多積分學分，感謝我的咩每兩周就跟我一起去學習，讓在這路途上不孤單。而今年的目標就是能到台灣糖尿病權威的游能俊醫生那邊實習，然後考過成為糖尿病衛教師，並將相關三高的知識統整，不斷的更新與增強，更生活化的方式與民眾分享知識已達到衛教的目的。

    然後在日常生活上面，最大的改變就是去重訓，並找了老師學習肌肉的控制與訓練，因為自上班以來，已經胖了3公斤，很多老闆和護理師都私下跟我說是不是發福了(QQ)，所以就以體育課的想法報名，並嚴格規定一周二到三次去動一動，調整一下體態，長時間下來，精神與體力就所增加，是我最大的收穫。但四肢有開始長肌肉，肚子卻沒有改變下，新的目標就是讓肚子變小，在外的飲食我會開始注意，如果大家有在運動都可以彼此激勵!!!一起來瘦身，比較不會孤單的XD

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