早上馬不停蹄協助試管嬰兒患者進入療程 以及申請國健署補助 隨便扒幾口飯🤤 下午支援快篩及PCR核酸檢測站 / 接下來閨蜜用影片示範 如何與我的快樂（ㄕㄞ）夥伴們 在一天內自體三溫暖♨️ 蒸發掉一公升水份的原理 / 首先接獲快篩任務前一小時 要把想喝的東西都喝過一輪🥛🥤🧃🧋 並且在著裝前再次確認 膀胱已經被擠扁榨乾 （或者穿上尿布)🚼 先穿好狀似馬拉松選手的排汗衣褲🏃🏻‍♀️🏃🏃🏻‍♂️ （閨蜜不會跑馬拉松但酷炫給西倒是有的） （疫情前會穿馬拉松衣服拜日去吃早午餐） 之後才正式套上太空裝備👩🏻‍🚀 / 雖然每次任務結束🔚 臉上會佈滿鐵絲與橡皮筋的痕跡 但每天看到大學同學群組 所有第一線醫護人間菩薩的生活態度 常好幾天沒什麼吃沒什麼睡 還忙著在群組交流最新資訊 真的非常崇敬也不捨 懇請大家都能落實防疫😷🧼 不然我常常很擔心疫情結束 我認不出自己同學們惹 / 最後工商服務一下 今天支援的『民權禾馨』婦幼中心 全新『生化暨血清免疫檢驗室』登場囉！🎆 之後生殖醫學患者最常使用到的荷爾蒙檢測等 都可以一小時後獲得報告 #小細節大不同的專業再進化 希望能讓生殖醫學患者們 更節約候診看診的時間喔♥️ #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #禾馨生殖醫學 #宜蘊生殖醫學 #試管嬰兒補助

【凱鈞話重點】疫苗短缺使人惶恐！可接種疫苗時又令人遲疑? 你現在身加有幾個疫？ 新冠肺炎持續蔓延，全球出現疫苗荒，現階段逐一開放民眾施打新冠疫苗，但由於施打疫苗後可能產生相應風險，而讓部分人遲疑不前！ 除了在不同疫苗廠牌間的差異、副作用及適用族群等問題之外，針對目前可施打的COVID-19疫苗之相應資訊，包含居家快篩及疫苗施打等注意事項，皆逐一彙整於此次專題當中，盼在防疫路上能客觀了解並審慎評估，同時降低染疫與排斥風險，使社會早日安定重回正軌！ 📌接種疫苗的意義 根據衛福部資料公布，目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。所謂的疫苗保護力，是指接種疫苗的人群與沒有接種疫苗的人群相比，減少了多少罹病、重症或死亡的風險，可經由臨床試驗，或大規模接種後的流行病學資料得知。 📌AZ、莫德納、輝瑞、NVX-CoV2373四種疫苗的作用原理是什麼？ 疫苗的基本設計就是將病原菌製備成不具傷害力的形式，但是仍保留病原菌刺激人體免疫系統的特性。當接種這種不具傷害力的疫苗後，便會給人體免疫系統留下「有記憶的」免疫細胞，他們會記住未來應如何對抗病毒。若我們在自然的環境中再次接觸到這種病毒時，免疫系統便會依循其原有的記憶，產生有效的抗體阻止病原菌的傷害，以避免感染。 目前主要有4種不同種類的新冠疫苗，製造技術各有不同： 一、mRNA（信使RNA）疫苗：莫德納（Moderna）、輝瑞／BNT mRNA疫苗會將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力 二、蛋白質次單元疫苗：高端、聯亞、國光、賽諾菲、NVX-CoV2373 利用基因重組技術製作出病毒表面棘狀蛋白，做成疫苗打入人體，讓免疫系統產生免疫反應 三、病毒載體疫苗–線病毒疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、楊森製藥（J&J） 將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應 四、全病毒疫苗：中國科興 用較傳統的方式製作，採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性後的減毒疫苗刺激人體免疫系統 目前廣泛進行施打的疫苗有阿斯特牛津AZ疫苗、莫德納Moderna疫苗、BNT輝瑞疫苗。而近期討論政府透過COVAX預定NVX-CoV2373疫苗，後續資訊也備受關注。 #阿斯特捷利康AZ疫苗 AZ疫苗（AstraZeneca）是指含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒載體之疫苗，用於預防COVID-19，目前已通過WHO、歐盟等緊急授權使用。依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL，接種途徑為肌肉注射，接種劑次為2劑，並需存放於2 ~8°C之冷藏儲存空間 #莫德納Moderna疫苗 是 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之mRNA疫苗，mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原）的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白，此疫苗抗原釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。需透過2-8℃之冷藏儲存設備配達，且僅保存28天，適用於18歲以上，接種劑次為2劑 #BNT輝瑞疫苗 由美國及德國共同研發的輝瑞疫苗，與莫德納疫苗皆屬於mRNA疫苗，施打者需接種2劑，建議以肌肉注射方式，每劑0.3毫升，需用-60～-80°C超低溫冷凍保存 #Novavax的NVXCoV2373疫苗 諾瓦瓦克斯醫藥（Novavax）是一家美國疫苗研發公司，總部位於馬里蘭州蓋瑟斯堡，在馬里蘭州羅克維爾和瑞典烏普薩拉設有工廠。該公司研發季節性流感疫苗和2019冠狀病毒病疫苗。採用蛋白質次單位（protein subunit）原理製作，利用純化的病毒片段來刺激免疫反應。高端、聯亞也使用相同技術開發新冠肺炎疫苗 Novavax在2021年6月14日公布在美國與墨西哥的三期試驗結果，實驗共有2萬9960位18歲以上人參與，其中3分之2的受試者接種2劑疫苗，2劑疫苗施打時間間隔3週，其餘受試者則為對照組，共77人染疫，63人為對照組，14人為疫苗組。結果顯示：對COVID-19 中度和重症的保護力為 100%（95%CI=87.0-100），整體有效性為 90.4%（95%CI=82.9-94.6），對由原始新冠病毒（SARS-Cov-2）株引起的輕度、中度和重度症狀的保護力為 96.4%，對英國、巴西、南非及印度等變種病毒的保護力達 93%，對高風險族群的保護力也達 91.0%（95% CI=83.6-95.0）。Novavax計劃在今年第三季度向FDA申請緊急使用授權（EUA）。待獲得核准，該公司將分別在 2021 年第三季和第四季度開始，每月各生產1億劑疫苗和1.5億劑為目標 #凱鈞話重點

新冠肺炎疫情發展至今，全球遍地開花，且變異株持續發展，只要稍不留意，便會讓疫情一波未平一波又起。用「星星之火足以燎原」來比喻眼前現況，一點也不為過。而提升篩檢率，以掌握疫源與黑數，以利全面防堵，是各界防疫之共識。除可至醫院進行檢驗外，目前亦有居家快篩之選項，雖試劑仍存在誤判機率，但準確度仍有一定水平，自行居家檢驗可減少群聚風險，還可發揮降低醫療機構能量負載之作用，不失為當前自行初步篩檢的良好方案 目前新冠病毒的檢驗方法有三種，分別是抗原檢測、抗體檢測及PCR核酸檢測。全球實驗室診斷主要以PCR核酸檢測為主，以下即提供各檢驗資訊 ➤抗原檢測(居家快篩) 目前各大篩檢站所使用的即為抗原快篩，能在10-20分鐘內，是從呼吸道中採集檢體，檢驗是否含有病毒的抗原 ◉優點：檢驗時間短，可快速獲得結果 ◉缺點：準確率較PCR檢測低，未發病者可能不容易被發現，可能出現偽陽性、偽陰性等情況 ➤抗體檢測(快篩試劑) 透過血液偵測血清內的抗體，檢測時間比較短，適用於感染14天以上者，可判斷是否曾經感染過，但潛伏期、感染前期測不到，無法即時做感染管制，且無法判斷是曾經感染還是正在感染，適合用於事後疫調，以釐清感染範圍，或判定感染者是否具抵抗力等用途。主要以檢疫場所施行為主 ◉優點：藉以找出曾感染或接受疫苗注射者，以推測體內是否具有抗體 ◉缺點：需在感染後期才能驗出，也可能會有偽陰性情況產生 ➤PCR核酸檢測(Reverse transcriptase polymerase chain reaction，簡稱 RT-PCR) 為當前全球作為診斷染疫與否的檢測標準，可檢測出檢體中是否含有新冠病毒的遺傳物質 ◉優點：準確度高，病毒量低也可檢驗出 ◉缺點：耗時、成本高，且需要在生物安全第二級以上的實驗室，並透過專業設備及人員執行 中央流行疫情指揮中心宣布採用抗原快篩試劑，民眾能自行購買後居家自行檢測。目前核准的抗原快篩試劑廠牌其準確度高達80%~95%。雖然準確度較PCR略低，但以基礎防疫檢測已足夠，一旦出現陽性經通報，醫院將進行更精密專業的檢測與處理。而抗原快篩原理是以單株抗體偵測病毒蛋白，僅需15-20分鐘即可快速偵測病毒 以下即彙整出「居家快篩5要點」，積極防疫不心急，共同守護顧家園！ ❶落實前置作業 測試前務必洗淨雙手，再用酒精消毒，將檢測套組所有內容分別攤開在桌上。並確實檢查試劑的有效期限。事先備妥計時器，以掌握在最佳時間進行檢測結果判讀，需超過15分鐘但短於30分鐘內為準，過猶不及皆視為無效 ❷詳細閱讀說明 使用居家快篩試劑前，務必詳閱使用說明書，並依步驟說明正確進行採檢及操作，以利提升檢測準確度。若有不了解，也可配合官方教學影片進行操作 ❸採陰持續戒備 採檢後若依照說明書示例，判斷採檢結果是「陰性」，試劑會顯示1條線，僅代表採檢當下收集的檢體沒有偵測到病毒，但不能代表完全安全無虞。務必將用過的家用快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封好，以一般垃圾處理 ❹採陽主動呈報 若採檢結果為「陽性」，試劑會顯示2條線，即表示可能染疫或出現誤判，當下不需驚慌，冷靜觀察身體情況，並將快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封好，主動連繫當地衛生局或撥打1922防疫專線，依照指示進行後續安排 ❺檢後謹慎行事 快篩結果呈陰性者 應持續遵循疾病管制署防疫規範，做好個人防護，維持謹慎健康管理及體況觀察 快篩結果呈陽性者 主動聯繫當地衛生局或撥打1922防疫專線，聽從專業人員指示，若前往採檢院所，務必戴好口罩，切勿搭乘大眾運輸，並將使用過的居家快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封包好，交付給採檢院所人員，依防疫人員指示進行後續事宜 #快篩停看聽 ⚠️若已明顯出現COVID-19相關症狀，就不宜再使用COVID-19家用快篩試劑，此時應儘速聯繫相關防疫單位，佩戴醫用口罩並前往指定醫療院所就醫，切勿搭乘大眾運輸工具前往 ⚠️居家快篩試劑屬於醫療器材，需在合法藥局、藥妝店、醫材行或指定通路購買。食藥署規定，居家快篩試劑並未准許於網路上販售，不管是正品或仿冒品，依法可開罰3萬元以上，100萬元以下之罰鍰 ⚠️快篩高誤判機率者有二，1是無症狀感染者，其敏感度只有40~60%；2是Ct值太高也不易快篩出來，每家廠商的快篩數據不同，大部分是「Ct值大於30」不利使用抗原快篩 Ct值英文全名為「cycle threshold（CT）value」，中文又可稱為「循環數閥值」，這是新冠肺炎病毒基因在實驗室中，透過病毒核酸檢測（PCR）之後所測出來的數值。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，新冠病毒非常微小，僅約流感病毒的10分之1，想要監測病毒RNA的濃度，就必須透過PCR多次複製特定基因，放大觀測。每將病毒放大1次就是1單位的Ct值，也就是2的次方倍（以Ct值18為例，就是指2的18次方）。如果確診者體內病毒RNA濃度很高，進行PCR檢測時，只要複製幾次就能觀測到病毒，此時Ct值數值相對較低，顯示傳染力較高。相較之下，許多確診者感染時間較久，體內病毒濃度相當低，在做PCR檢測時，就必須重複複製好多次，才能觀測到病毒RNA濃度，這個時候Ct值數值就較高了，卻也代表傳染力低 #凱鈞話重點 #居家快篩5要點