☠️武漢肺炎COVID-19
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現在我們還能夠自由進出健身房，正常的完成訓練課表，功勞完全是防疫人員的。
許多歐美國家（至少我知道的有美國部份州，澳洲，德國，瑞士）某些健身房已經是暫停關閉。
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在全球疫情勘憂，未來一兩個月只會越來越糟糕的狀況下，距離可能暫關閉私人健身的可能性，也是越來越大。（新...
☠️武漢肺炎COVID-19
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現在我們還能夠自由進出健身房，正常的完成訓練課表，功勞完全是防疫人員的。
許多歐美國家（至少我知道的有美國部份州，澳洲，德國，瑞士）某些健身房已經是暫停關閉。
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在全球疫情勘憂，未來一兩個月只會越來越糟糕的狀況下，距離可能暫關閉私人健身的可能性，也是越來越大。（新北市已經關閉市立健身房兩週了）
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我想給大家一些方向
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對於極度擔心無法重量訓練的人，有預算購買「可調節式啞鈴」一對，彈力繩（大小圈，粗細都要有），瑜伽墊。如果還有預算，可以再添購跳繩，長板凳，一顆較重的壺鈴。
光是有以上這些器材，就有非常多的訓練可以做。如果你需要有人幫你規劃全身循環，你知道哪裡可以找到我～（私訊我詢問線上一對一課程）我會盡全力幫助你走過這段期間，不論是健身課程，還是心靈上的靠譜。
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你也可以換個方式思考，就趁這個時候，
讓身心好好的休息一下。
長期追求同一個目標，心理的壓力是不小的，訓練課表有減量週，我們的心理也需要有減量週。暫時離開目前的訓練，等情勢比較穩定的時候，再來思考下一步怎麼走。
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短暫的離開健身，我敢說你會得到的益處大於預期。
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拾回你以前的興趣，曾經騎腳踏車？做瑜伽？畫畫？戶外慢跑？還可以多點時間用通訊軟體和朋友聯繫，關心彼此的狀況。
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除此之外，還有一些日常基本，仍然可以讓你保持身體健康：
🥩保持你的生理節奏，該睡覺的時候睡覺，正常時間起床！不要因為沒去健身房，覺得體力旺盛狂熬夜。
🥩曬太陽！在家工作的人變多，不要忘記規劃一小時到外面走走曬太陽。有助於你吸收維他命D
🥩有時候過多的疫情資訊，會讓你心煩憂慮。
請你勇敢的放下手機，關掉新聞！
🥩飲食正常，不要因為過度擔憂物資，忽略掉每日的營養！這個時候，投資在自己的免疫力上面，是最正確的決定。
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當你再度回到健身領域，不管是不是追求同一個目標，我敢保證，你一定會有一番新的領悟和心態，這股新注入的態度，將會帶你走往更上一層！
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🎡🎡台灣的糧食充足，我們產米/種菜/有水果，而且都不靠進口！請大家不要擔心餓死。
你更要擔心整天待在家裡不活動的負面影響。
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也請大家不要再散播恐慌（譬如一直發放好事多人潮的照片），多提供幫助，協助降低焦慮！
對抗疫情，不僅是生理戰，也是心理戰！！
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#covid19 #武漢肺炎 #quarantine #strengthandconditioning #spreadlove #保持冷靜 #疫情資訊 #fatlossdiets #immunityboost #抵抗力 #肺炎 #停止恐慌 #散播愛 #台灣加油 #antivirus #facemask #口罩商 #口罩 #facialmask #fitnesshotgirl #fitnessknowledge #staypositive #staysafe
pcp肺炎 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
加護病房查房日誌20190527
我們在ICU常常會遇到肺炎感染，一般來說，最常見的肺炎感染是細菌，但是當免疫不好時(ex: AIDS)，就容易得到一般免疫正常的人較少的感染，例如：PCP或是CMV infection，這類的感染在胸部x-ray上也可能和一般細菌感染肺炎不太類似。如果我們從CT scan來看的話，更容易看出不一樣的地方，例如說：CMV的感染常出現small nodules，ground-glass opacities，(老闆最常講的就是這種毛玻璃樣的改變)，nodular opacities和consolidation。那PCP感染時，也會出現廣泛性的groung-glass opacities，看起來會像是地圖一樣。下次看到很奇怪的chest x-ray的時候，照個CT看看，會不會發現是PCP或是CMV呢?
有遇過PCP或是CMV肺炎感染的同學，歡迎底下留言+1，或是分享經驗。
#PCP
#CMV
#AIDS
pcp肺炎 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最讚貼文
在臺灣，卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後，其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前，也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊，而早年也有零星的 case report 與 case series 指出，在血液腫瘤科病人或是移植病人，在 Baktar 治療失敗後，以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼，當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者，且其無法耐受 Baktar，或是對 Baktar 治療反應不佳時，我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢？之前相關的實證資料並不多，而最近，臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果：
▲ 研究設計：multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象：2013/08 - 2018/04 期間，HIV 感染者，併有 PCP 感染，因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人，其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療，餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar，5 位併用 clindamycin and/or dapsone，剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料：
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布：anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數：9.0 days
▲ 治療成效：
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
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☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
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☞ 對第一線 Baktar 治療無效者，其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高，但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06)，我想這有可能是 sample size 的關係~
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☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
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☞ Echinocandins 的安全性佳，僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用，並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
##
一直以來，Baktar 累積了非常多的資料，讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位，當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大，而且是 retrospective cohort study （基於 HIV 病人並不容易收案，能跨院收納到這樣的人數實屬不易），但有了這些珍貴的本土資料，相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇，嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
――――
Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
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Baktar 治療 PCP 失敗後
你... 還願意換 echinocandin 嗎？
#滅PCP #沒有禁語 #貼一張保平安
#聽說符咒產生器的圖可以避免盜印
pcp肺炎 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的精選貼文
在臺灣，卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後，其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前，也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊，而早年也有零星的 case report 與 case series 指出，在血液腫瘤科病人或是移植病人，在 Baktar 治療失敗後，以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼，當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者，且其無法耐受 Baktar，或是對 Baktar 治療反應不佳時，我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢？之前相關的實證資料並不多，而最近，臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果：
▲ 研究設計：multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象：2013/08 - 2018/04 期間，HIV 感染者，併有 PCP 感染，因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人，其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療，餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar，5 位併用 clindamycin and/or dapsone，剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料：
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布：anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數：9.0 days
▲ 治療成效：
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
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☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
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☞ 對第一線 Baktar 治療無效者，其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高，但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06)，我想這有可能是 sample size 的關係~
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☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
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☞ Echinocandins 的安全性佳，僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用，並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
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一直以來，Baktar 累積了非常多的資料，讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位，當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大，而且是 retrospective cohort study （基於 HIV 病人並不容易收案，能跨院收納到這樣的人數實屬不易），但有了這些珍貴的本土資料，相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇，嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
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Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
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Baktar 治療 PCP 失敗後
你... 還願意換 echinocandin 嗎？
#滅PCP #沒有禁語 #貼一張保平安
#聽說符咒產生器的圖可以避免盜印