: 那PTT這個BBS站為什麼可以活這麼久 我想最大原因就是免費 也就是沒有商業化
: 這裡指的免費當然不是指這東西免費 實際上要維護這個系統需要花很多錢
: 但是因為沒有商業化 所以不會有太多手伸進來影響這裡的言論自由
: 這裡各黨黨工當然有 反正你有本事註冊ID或是用錢買ID那是你的本事
: 但是風向帶的了 真理吹不動 所以這裡才經得起時間考驗
: 就是因為沒有商業化 所以這裡才有真正的言論自由 容許好文也容許廢文
: 所以使用者才會越來越多 影響力才會變這麼大
: 不然你以為版主當選要5-6000票怎麼來的
: 但是商業化之後 也許你只要一個月付100塊 就有一個穩定的系統
: 但是你的意見可能就沒辦法真實呈現了 就跟大陸論壇一堆該文章已被屏蔽一樣
: 所以一堆人才斷個幾天就受不了喊要商業化 我只能說年輕人終究是年輕人
: 我還寧可三不五時斷線 反正斷線可以專心工作 修好了我繼續使用這種落後系統就好 XD
: 我也不要商業化之後 變成各種團體的角力戰場
: 你不知道有人是專門買對手的公司或是買來丟的嗎 看看無名小站想想吧
: 玩了這麼久 去過那麼多國家 認識那麼都多人
: 我得到唯一一個結論就是 真正的言論自由 才是真正無價的
: 希望到我退休那一天 PTT都還沒商業化
: 辛苦站長了

針對PTT可以活躍這麼久 我想補充一下 我認為有這幾個原因:

1. 和其他沒落的BBS相比 PTT有何不同?

台大資工架的站 (台大而且資工解釋了很多事情 這裡不贅述)

主機有自己的地方

站長任期長而且很願意投入時間維護。

創世神活在出國/爆肝竹科二選一的年代

但是現在七八年級生已經不願意將生命全部時間花在工作上了

站長願意請假維修PTT 正代表了七八年級的價值觀:

我們要做我們覺得有價值的事情 而不是被工作綁住一切 特休就是我的 想休就休。

2. BBS做為比較陽春不吸引人的系統 為什麼沒被Web和App淘汰掉?

關鍵期一:

2005左右是台灣寬頻發達 web論壇蓬勃發展的年代

PTT雖然連年人口成長 但很高比例還是台大在校生

很多是把其他台大BBS的人口吸過來

外校與社會人士的比例其實沒有現在高。

照理說 應該會在這個時期發展受到阻礙才對。

但一來 也許中華電信網路真的有點廢

但我覺得更廢的是台灣各大論壇。

雅虎奇摩家族 根本廢物 不想多講。

巴哈姆特 看圖沒現在那麼方便 又有讀取比BBS遲緩的問題

硬是晚了幾年才把BBS人口成功轉移到WEB版上 (記得資料轉移好像是個重要關鍵)

要知道 巴哈姆特BBS比PTT還難用N倍 就知道當年WEB版巴哈有多廢了。

無名小站 商業化反而撐不起來 而且取向本就和PTT滿不同的 磁吸效應有限。

其他還有各種特殊取向的論壇。

但是這些論壇大部分也是相當輕忽程式工 很少在改進缺點的。

台灣很多人喜歡看籃球 討論籃球 但你們知道台灣最大的WEB籃球討論區在哪嗎?

在那個年代就是圓球城市 但現在圓球城市超淒涼的

現在如果連BBS都包含進來的話 PTT就是現在台灣最大的籃球討論區。

WEB版人口在中國hupu出現後 大家都很乾脆的流到那邊去了。

所以台灣自己最大的籃球論壇 就是PTT了。

反觀PTT 不停的加進新功能 改善缺點

台大資工自己掌控的程式部分不用說

其他部分也有其他功能的站長在處理 (雖然也發生過前站長偷看信件這種事件)。

當年加進推文系統 我認為很重要 這正是PTT與其他BBS和WEB論壇不同之一斑。

如果真的拿十年前曾經紅過的BBS來仔細比 你恐怕會發現

現在的PTT與那些BBS早就有很大的不同了 足足領先了超過十年啊!

雖然依然只是個BBS。

PCMan、網頁版PTT(唯讀)、網頁版PTT(可登入)這些東西

正是PTT從沒停下腳步自我進化的證明 同時也是自由軟體精神的展現。

如果這中間有一步PTT決定開始營利 說不定受到的阻礙反而會更大。

然後 真的可見得當年台灣WEB有多廢 PTT這種陽春介面也能把你們幹掉。

PTT最大的價值: 文字訊息快速交流 這些WEB網站始終沒抓到這個關鍵。

終於 K島承襲日本WEB版BBS 著重於文字訊息快速交流。

但K島現在還是輸給了PTT 這我比較不熟 我猜是K島紅太慢造成的。

關鍵期二:

FB登場。

的確 FB相當程度吸引了上網人口投注在FB的時間

FB創造了社群網站的新形態。

但社群網站終究是社群網站

本來就是 避免與早些年已經卡位好的各國各論壇 直接競爭的產物。

取向和PTT不同 社群網站著重實名 與暢所欲言的匿名論壇不同。

FB還有更多更多地方與PTT性質差異不同 此處不再多提。

總之FB無法取代掉PTT的功能。

關鍵期三(現在):

APP時期。

台灣自身欠缺論壇的基礎 社群APP 終究只是社群。

反倒是有人開發專上PTT的app

app本來操作就一定要異於電腦

所以PTT的app操作起來根本不需要有電腦版的束縛

讓更多苦手於ctrl+p發表文章的人

可以用更直接的方式操作PTT

反而推廣了PTT。

而有人開發PTT的APP

也是PTT未營利的一個結果 軟體共享精神的展現。

如果是你 你會想幫一個營利的網站寫APP嗎?

當然是要他們自己寫嘛!

現在D卡出來很不錯 但真的晚了十年

現在頂多只能和PTT以年齡層做出區分

無法取代PTT。

3. PTT茁壯後 社群力量本身就會創造價值。

其實PTT是跟著七八年級生走的

所以話題不會有對不上的問題

學生的時候關心學伴 (現在去看D卡大概就和十年前三位一體的PTT有點像吧)

工作的時候關心政治

基於PTT優點: 文字快速交流 討論看板種類豐富

PTT一直都是大家交流各式熱門議題的地方。

而且人即為資產

十多年來的人留了下來

就像一層層加厚加厚的奶茶

成為PTT的基底 愈發香醇

這是PTT的資產。

我看過很多論壇因為不穩定 不友善之類的因素 讓人口大量流失的例子。

但PTT我還真沒印象一口氣把大堆人趕跑的例子 要我簡單解釋的話就是台大資工吧。

每次PTT掛掉他們都是在最短時間內修補回來。

良性循環之下 七八年級生發現

還是PTT最值得依賴 PTT永遠讓我們有東西可讀

至於時間消失又是另一回事了。

4. 再重申一次 在站長們持續付出之下 PTT一直在進化。

一成不變的不管是BBS還是WEB都已經消失在歷史洪流了。

PTT明明是個原始人 竟然還能生存在現代!!

「我好像看到了本因坊秀策在學現代定石」

十幾年前我邀請朋友使用PTT 沒多久就帳號廢掉了。

現在不邀請自己就會上了。

Thanks you all!!

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麻醉風暴2

#PCMan 的解說(有雷)

上次幫大家解析了 公視-麻醉風暴 2 的醫療場景，許多網友覺得有幫助，還有朋友建議能否每集解說。本來的確想做，但是公視實在播太快了！每集都滿滿的細節，訊息量太大根本來不及寫啊... XD
目前播到第四集，不過我落後了，今天只好先來聊聊第二集的「捷運爆炸案」了。(以下有雷)

Disclaimer: 我主要專長為內科，外科外傷非本科，若有錯誤還請同業先進不吝指正。

第二集演到捷運發生爆炸案，造成大量傷患。一般來說，急重症的處理原則，是要檢傷分類，從最嚴重緊急的最優先處理，其他比較不嚴重患者可以等待，以嚴重度判優先順序，而不是按照掛號順序。這就是急診室進門時候，先量體溫血壓心跳，門口的檢傷護理師在做的事情，依照緊急程度分級，排定看診優先順序。但是....

這就是要幫公視鼓掌的地方了！當大量傷患發生，現場的處理方法，跟急診室是不一樣的！因為傷患過多，超過醫療系統正常負荷，所以並不是嚴重就先看，而是要用簡單方法，快速找出命危，但是「還有救」的傷患。一般會看能否走路、是否有呼吸心跳，接著評估意識。劇中蕭醫師和熊崽採用的處理方式，正是這樣的評估。看病患能否走路，能走路就不太需要額外處理，簡單加壓止血。接著評估呼吸，熊崽臉部貼近患者口鼻，是在偵測呼吸，如果失去呼吸，且呼吸道無法暢通，或是腦部已經外露等明顯沒救，或已死亡的病人，就直接果斷放棄不救，節省時間，反而要從還有救的相對輕症優先。真要挑剃，也許是每個患者花了比較多的時間，這時候應該要趕快找出垂危但有救的病人，反而不太能詳細問診。

現場截肢我不懂，不敢隨意評論。這邊使用的麻醉方式，蕭醫師口中說的專有名詞是 "femoral block"，亦即使用麻藥，局部麻痺掌管腿部感覺的股神經。
雖然「身為一個汽車維修員，有個鎚子在身上也很正常 (by 少林足球)」，但身為一個醫師，身上會有麻醉藥品跟手術刀，這不正常。麻醉藥物依法為管制藥品，雖然醫師都有使用執照，但一般是不會帶出院外，用完空瓶還要繳回的，管制相當嚴格。(更正：經急診科同學指正，戲中使用的是 lidocane，這款局部麻醉沒管制，我回去重看影片，確實是 lidocane 沒錯，而且當時救護車已經到了，所以可能不是蕭醫師帶的 XDD)

手術室的戲碼，真的看得十分過癮! 小時候去外科實習的感覺都回來了，逼真到我在電視前大叫！不論器械，人員配置，動作，手勢，傷口的樣子，外科醫師的術語，都跟真的手術沒兩樣，劇組的用心真的讓人感動！

手術台上的綠色布單，以及身上的綠衣，都是經過消毒無菌處理，避免患者傷口感染。平常皮膚上細菌雖多，但是不會輕易進到體內，但手術切開，體內直接對外暴露，大量細菌可以直接長驅直入，所以手術部位和所有器材，一定要完全的徹底消毒，人員的雙手也必須全程保持在腰部以上，頸部以下的範圍，不能亂碰其他東西，確保無菌。所以經常可以在這類電視劇，看到醫師兩手舉在胸前的動作。
一般手術主刀會專注在自己的手術視野，助手幫忙「拉勾」把遮住手術部位的器官或是肌肉撥到旁邊，並且不斷把湧出的鮮血抽掉，避免擋住視線。主刀需要各種器械，會直接伸手，喊出器械名稱，由助手協助遞上。熊崽喊的 "teeth" 其實是 "teeth forceps" 有齒鑷子的簡稱，就是那種尖端有鋸齒紋路的鑷子。

手術中因為脾臟破裂出血，而施行脾臟切除，這也是正確的處理。脾臟是個神秘的器官，在幼年和造血有關，也有部份免疫和代謝血球的功能，但成年後缺少對人體(似乎)影響不大，外傷破裂出血不止的話，確實會考慮切除。那顆切下來的脾臟，戲中道具很逼真，真的手術就是長那樣沒錯！

手術中因為麻醉，患者會無法自主呼吸，所以需要置放氣管內管，接上呼吸器用機器打氣幫助呼吸。蕭醫師在手術前幫患者進行插管，演員的動作十分到位且標準，一般會先抬起下巴墊高頭部，左手拿金屬做的「喉頭鏡」撥開舌頭挑起喉部，喉頭鏡前端有個燈泡，會照亮呼吸道，目視找到氣管開口之後，將軟管放入。接著請助手拔出軟管中間的固定物，就是劇中說的 "stylet"，然後綁住固定。
每個人依照體型放置深度略有不同，軟管上有刻度，此時需要記住放置的深度，這樣之後才知道有無滑脫，居然連這個細節也演出來了！逼真程度破表！

熊崽在手術時，基於手術需要，蕭醫師只給予單側肺部氧氣，而讓另一側肺部不通氣。(平常呼吸都靠兩邊肺部同時，但此時呼吸是機器控制，由管子打氣，所以可以控制)
兩位醫師溝通時說的 "one lung" 指得就是這個。後來病人出現缺氧，只靠單側肺部給氧氣不夠，所以蕭醫師要求恢復雙側通氣。如果讓患者持續缺氧，腦部可能會受損，就算手術很成功，救回一命也可能會昏迷不醒，所以熊崽這樣是很危險的，最後手術成功，這實在是主角威能 XD

在恢復雙側通氣的時候，畫面帶到蕭醫師調整呼吸器的設定，把 PEEP 值從 0 調上來，看到這裡我超級激動，無可挑剃的細節！肺部跟氣球是不同的，人呼吸的時候，吐氣吐到底，肺部氣體也不會完全排光，還是會需要有個壓力，避免肺部塌陷。呼吸器 PEEP 設定正是調整吐氣末的壓力。同時機器設定的 tidal volume (可以約略想像成每次呼吸的打氣量) 數值也是對的，真的是各種考究。
演員手法之熟練，讓我都懷疑演員是否真的受過醫學訓練! 無法再給予更多稱讚了....

很難想像要花多少心血，才可以把一部電視連續劇，做到這等讓專業人士也很難挑剃的細節處理。也很難想像演員要花多少時間練習，才能有如此充滿說服力的演出。

謝謝公視製作團隊，你們真的太棒了！(灑花)
希望大家可以一起支持國產優質戲劇

#麻醉風暴
#內行看門道

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