我們診所醫師最常討論的一個話題之一，就是口服A酸的監控。
我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面，口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。
在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。
現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題：到底需要偵測什麼...
我們診所醫師最常討論的一個話題之一，就是口服A酸的監控。
我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面，口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。
在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。
現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題：到底需要偵測什麼？
第二個問題：多久監測一次？
為什麼要討論這個話題？
因為抽血要錢，需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗，更要醫師解釋數據，還有會痛！如果不需要的檢測，就不應該為了驗而驗。
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2003年的建議：剛開始治療需要有基準值，之後每一至兩個月驗血。若血液正常，則可以考慮不用監測。
2006年的建議：不需要監測白血球，因為數值沒有顯著差異。（但是即使這樣的研究出來，美國醫師還是持續檢驗。）只需監測肝功能與血脂。監測時間在用藥前，與使用藥物到最高劑量時。倘若正常值，則不須繼續監測。
2020年的建議
（這是一個10年的世代追蹤研究，意思是一種高等級醫療研究的基準。）
三酸甘油脂>500 的機率只有1%
而肝指數爆表的機率只有0.5%
即使病人監測到數據異常，並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是，美國醫生即使發現數值異常，也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS，這麼大膽！難道不怕病人來鬧嗎？
最後建議就是不需要基準抽血，不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血，若正常則不需再驗。
（但關於多久驗一次，十年後一定還會有新的檢驗標準出來，所以我會持續關注這個話題。）
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開業醫生OS:
難道我不經常性監控嗎？我們抵擋不了許多病人與其他醫生的輿論。
爸爸媽媽隨便上網，就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章，可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。
直接出去請護理師驗血當然比較快。
所以重點就是我們診所還是驗血，時間點在一開始治療時，第一月、第三個月與第六個月。
以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD
2003 建議文獻：Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004]
2006建議文獻：Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]
outcomes意思 在 Facebook 的最佳解答
我們診所醫師最常討論的一個話題之一，就是口服A酸的監控►►https://tinyurl.com/y5sa8gt4
我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面，口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。
在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。
現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題：到底需要偵測什麼？
第二個問題：多久監測一次？
為什麼要討論這個話題？
因為抽血要錢，需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗，更要醫師解釋數據，還有會痛！如果不需要的檢測，就不應該為了驗而驗。
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2003年的建議：剛開始治療需要有基準值，之後每一至兩個月驗血。若血液正常，則可以考慮不用監測。
2006年的建議：不需要監測白血球，因為數值沒有顯著差異。（但是即使這樣的研究出來，美國醫師還是持續檢驗。）只需監測肝功能與血脂。監測時間在用藥前，與使用藥物到最高劑量時。倘若正常值，則不須繼續監測。
2020年的建議：（這是一個10年的世代追蹤研究，意思是一種高等級醫療研究的基準。）
三酸甘油脂>500 的機率只有1%、而肝指數爆表的機率只有0.5%。
即使病人監測到數據異常，並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是，美國醫生即使發現數值異常，也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS，這麼大膽！難道不怕病人來鬧嗎？
最後建議就是不需要基準抽血，不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血，若正常則不需再驗。
（但關於多久驗一次，十年後一定還會有新的檢驗標準出來，所以我會持續關注這個話題。）
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開業醫生OS:
難道我不經常性監控嗎？我們抵擋不了許多病人與其他醫生的輿論。
爸爸媽媽隨便上網，就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章，可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。
直接出去請護理師驗血當然比較快。
所以重點就是我們診所還是驗血，時間點在一開始治療時，第一月、第三個月與第六個月。
以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD
2003 建議文獻：Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004]
2006建議文獻：Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]
outcomes意思 在 讀書e誌 Facebook 的最佳貼文
"Self-awareness is like a diamond sparkling differently from every angle" - Laura Huang （"自我意識像是鑽石，不同角度閃爍著不同光芒" - 本書作者）
光是默默努力，埋頭苦幹，是不夠的。這位哈佛大學商學院教授，先是一語道破，許多人從小被教育“只要努力就會成功”，長大後卻發現社會不是這麼運作的挫折感。屬於好讀而且實用的一本書，這個月也出了中文版喔！
身為台裔美籍的女性，用她在美國學術圈（白人男性為主）的經歷，以及她對決策模式的深入研究，發展出她這套隱性優勢的心法，讓你的特質（包括優勢和劣勢）可以淬煉成你獨門的祕密武器。我覺得她拿捏的相當不錯，不流於文青式的做自己，也不會落入功利式迎合期待。
閱讀她的書，我一直想到孫子兵法當中的一句話 "善戰者，求之於勢，不責於人" 。這句話的意思指的是講戰略上如何應用情勢，讓自己站在有利的位置，同時也把人擺在對的位子上，而不是一味的拼命而已。換一個方式思考，其實所謂的“情勢”，首先就是要因地因時而置宜，另外也是和他人相對立場有關。當人工智慧越來越取代重複性以及定義明確的工作時，人類工作發展一定會更加需要人際互動以及跨界的能力。作者非常務實的說道一方面要對自己更加理解，另一方面我們是離不開他人的眼光和標籤的。與其視而不見或是抱怨不公，不如接受這樣的事實，從當中靈巧設定自己的位置，才能夠借力使力把自己所擁有的那一份發揮到最好。
“When you are in the system, you need to take charge of your own outcomes. Yes do what you can to change systems, advocate for better hiring practices, speak up for injustice, and educate others about the reality of bias. But we can't just wait for people to take make fair decisions on our behalf, make the right decisions about our future, or do things the ideal way. Creating an edge enables you to succeed within an imperfect system"
（“當你身處在大環境中，你需要能夠主導你的成果。是的我們都該盡可能地讓整體系統改變進步，支持更好的僱人方式，為不公義的事情發聲，並且教育他人關於偏見和歧視的真實性。但我們不能總是期待他人為我們做出公平的決定，為我們的未來做正確的選擇，或是按照理想行事。為自己創造隱性優勢，可以幫助你在不完美的大環境中取得成功”）
“EDGE" (優勢）一詞的字母也分別代表他的思考框架當中的四個步驟。
Enrich 提升價值
Delight 製造喜悅
Guide 導引定見
Effort 有效努力
書中有許多的例子都相當有趣，有些甚至會讓台灣的讀者非常有感。包括讓雞不打鬥的隱形眼鏡，找到鼎泰豐等級美味但不需排長隊，以及“亞洲瘋狂富豪”導演如何爭取到他心目中最適合的電影主題曲，等等，都讓閱讀這本書格外的有意思。她所謂自我意識像是鑽石般，可以從不同角度看到不同的閃爍，就是鼓勵讀者認知自己的不同面向，當然也包括社會的現況以及一些刻板印象，接受並且擁抱不同的可能。從手上有的那一副牌，玩出自己的一個獨門套路來！
全文與中文版鏈結及圖片在部落格中👇👇👇
https://dushuyizhi.net/edge-隱性優勢/
#Edge #LauraHuang #隱性優勢 #黃樂仁
outcomes意思 在 椪皮仔 Facebook 的最佳貼文
「每日英文閱讀分享#020」
歡慶閱讀分享第20篇！
心得：我發現我真的喜歡每天發一篇閱讀的文章整理，
在這當中，不知不覺得看的文章越來越長，
也習慣在文章中找亮點。
昨天也收到一個小朋友讀者的訊息，覺得很窩心感動QQ
謝謝大家的鼓勵與支持，很開心我的貼文對於你們有幫助！
最近在開始做業務的準備，對sales類型的文章特別感興趣，
今天分享一篇有趣的sales文章：
Why Women Are the Future of B2B Sales
一開頭，作者提到：女性平均達標比率（86%）大於男性的（78%）（Yet research shows that women salespeople often outperform men. A 2019 study by incentive solution provider Xactly reported that 86% of women achieved quota, compared to 78% of men.）
後面作者開始解釋，為什麼女性比較容易達成業績目標：
作者提及業務的七個必備技能（7 capabilities that set high-performing salespeople apart）：
• Analyzing: understanding cause and effect and seeing big picture implications
• Connecting: building a network of customers, team members, and other resources
• Collaborating: working cooperatively with others
• Shaping solutions: understanding customer needs and adapting the offer accordingly
• Influencing: shaping their messages and style to maximize impact
• Driving: applying structured and planned approaches to deliver outcomes
• Improving: constantly seeking to do things better and being prepared to try new things
然而，女性更擅長connecting, shaping solutions, and collaborating，而男性更注重improving and driving outcomes。在analyzing跟influencing並沒有太多差別。
作者認為，connecting, shaping solutions, and collaborating的能力更能提供現在買家對於數據工具之外的需求。而這些特質又剛好是女性所擁有的優勢。
最後作者又提到幾個對於現代女性業務的優勢，
1. Diversity-focused recruiting現在公司傾向多樣化的招募
2. Female mentorship programs. 專屬女性的mentor計畫，可以訴說一些不想跟男性討論的話題（例如：生理假、遇到男性客戶的應對方式…等等）
3. Better coaching.
4. More promotions for women.
個人心得：
雖然我覺得以性別分類有些以偏概全，女生就有哪種優勢或是個性，有些偏頗，但是這個研究的確滿有趣的。
今天想跟大家分享的單字：「champion」
大家應該有漸漸發現，我很喜歡挖掘一字多義的單字，
除了冠軍以外，champion還有什麼意思呢？
當作「Vt」的時候，champion的意思是：to support, defend, or fight for a person, belief, right, or principle enthusiastically
例句：He has championed constitutional reform for many years.
文章中的例句：A good way to develop female leaders is to champion women for stretch roles and responsibilities that test and develop their managerial skills.
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