#臨床指引懶人包 #熱騰騰
一週前ESPEN公布的關於肥胖者預防與治療COVID-19的營養建議
完整筆記👉https://bit.ly/3qxoUcd
#重點摘錄
📌肥胖者感染COVID-19的風險高且容易出現不良預後
📌需注意肥胖個案的營養狀況，尤其是年長者和有多重疾病的肥胖個案
📌若肥胖個案有額外導致營養不良、嚴重感染的危險因子，例如年齡較大、多重疾病，則建議應進行營養篩檢
📌營養不良風險高者應進行營養評估與診斷，並給予營養支持以優化個案的營養狀況
📌營養支持：能由口進食就由口進食；進食量不夠就使用口服營養補充品（ONS），若仍不夠滿足營養目標則給予EN；EN不足或有EN禁忌症則應考慮PN
📌須確保個案之蛋白質、熱量與微量營養素足夠（建議量如圖中所示）
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瞭解營養，你就會發現世界上沒有不營養的食物！
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[追🦠日記］📅 五月5日週二/全英閉關Day43
補五月2,3,4日資料
疫情指標: 新增確診數目將近四千人，專家認為還是太高。全英閉關六週，歐洲較早閉關的國家進入鬆綁階段。
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📺每日記者會
五月2日週六主席：住屋、社區與地方政府部長
（The local government secretary, Robert Jenrick）
五月3日週日主席：很久不見的內閣大臣高爾（Cabinet Office Minister Michael Gove）
五月4日週一主席：衛生部長韓寇克

📌 七千六百萬經費撥給關照家暴受害者、弱勢兒童、現代奴隸議題的慈善團體。

📌5400名街友在這一個月獲得短暫住宿，在向地方政府註冊的街友中這群人大約佔90％。首相直屬的街友問題顧問在研究如何讓他們在疫情過後能持續支援。

📌英格蘭有180萬名需要避疫12週的人士，如果獨居沒有親友支援，下週會再發出一百萬份防疫食物盒。

📌政府希望盡快復學以便照顧弱勢兒童，他們目前只有十分之一仍去學校。15500所學校需要發出價值3千五百萬鎊的食物券給這群孩子，取代原本的免費營養午餐。

📌死亡的高峰已過，住院治療的高峰也度過了，尤其是倫敦地區，雖然西北英格蘭的病患人數增加。倫敦的南丁格爾醫院（根據19世紀英國護理師先驅南丁格爾女士設計的方舟醫院理念，專門用來隔離治療傳染病患）暫停營運。

📌用來追蹤與警示病毒感染者的手機軟體NHSX週二起在英格蘭南方的懷特島試行。懷特島人口約8萬，有一個NHS 管理單位與一家醫院。根據當地電台民調，八成聽眾表示願意參與這個試驗。

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其他時事隨便說：

🧸首相強森的未婚妻公布新生兒的名字，除了取自雙方的祖父，還用了強森住院時期的兩名醫生的名字，剛好都叫做尼古拉斯。 ＃可以再加上Corona紀念爸媽都得過這個病毒。

🧸凱莉同時也公布一張她與新生兒的照片，小強森只露半張臉，可以看出有著和老爸一樣的亂髮。＃蓋章認證強森家的無誤
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強森接受週日太陽報的訪問（＃aka小報），首次透露他住院時的病況。除了使用大量的氧氣，當時醫生曾考慮對他使用呼吸器，也想過各種狀況，包括如果他死了要如何應對。＃醫生的超前部署

他也承認那時懷疑自己可能過不了那個難關，看不到即將出生的孩子。他離開加護病房回到普通病房時是週四，不到兩小時他立刻起床加入「為醫護鼓掌」的活動。＃恭喜獲得加護病房幸運三日遊 ＃不幸運的話不只待三天還可能出不來

英國加護病房的新報告指出，感染新冠病毒入住加護病房的患者超過七成是男性，其中51%過不了這個難關。相較之下，加護病房的女性患者只有43％死亡。＃強森活著離開加護病房的機會只有將近一半 ＃活著是很大的幸運
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＃每個死亡數字後面代表一群傷心的家人
＃接下來講比較嚴肅的事
＃有看見問題就有希望改善

國家統計局（ONS)的資料顯示貧窮地區患新冠病毒的死亡率偏高，在英格蘭最窮困的地區每10萬人口中有55人死於新冠病毒，但最富裕的地區只有25人。＃貧窮

性別也是重要因子，在窮困地區平均每10萬男性中有76.7人死亡，但女性只36.4的人死亡。 ＃男性

都會區交通往來頻繁的地方死亡率比較高，倫敦之外還有包括利物浦、曼城、伯明罕這些英格蘭城市（附圖）。大倫敦每10萬人有86人死亡，是次高地區英格蘭中部的兩倍，全英國染病死亡者中四分之一是倫敦人。＃交通要道都會區

大倫敦死亡率最高的三個自治市是Newham（每10萬人口有144.3人死亡)、 Brent(每10萬人口141.5人死亡) 和Hackney（127.4人）。這幾個地方也是非白人族裔人口較高的地方，Newham的非白人族裔佔71%、Brent佔64%。

不過倫敦也是有三個小地區（以人口大約7500人劃分為一區）沒有死亡紀錄：Lambeth North, Southwark Street 以及Acton。（這些地方在交通一、二區，不是偏遠地區，沒有分析為什麼）

另一個機構（IFS) 的分析顯示，非裔黑人染新冠病毒後死亡的機率高於英國白人３.5倍。此外，很高比例的非白人族裔居住於疫情嚴重的區域，然而這些死亡人口偏年輕，不是高風險族群。

某些族裔和特定的慢性病有強烈關聯，可能是造成死亡的重要因素；某些族裔有比較高比例從事餐飲業、駕駛、醫護員；某些族裔存款普遍較低、需要繼續工作，這些影響他們更多機會暴露於病毒中。＃慢性病 ＃職業 ＃每個族裔原因不同

大眾感染病毒之後只有極小部分會導致死亡，非白人族裔年輕人的高死亡率因此值得關注，期待更多的研究結果。

BBC分析135名死亡的醫護人員中有84名是非白人族裔。雖然這個高死亡率的原因政府調查還在進行中，英格蘭健保局主管上週寫信給所屬的醫院與診所主管，請他們評估非白人族裔員工在疫情下工作的風險，必要時不讓他們在第一線。但非白人族裔醫生佔44％，護理人員佔24％，不讓他們在前線工作醫院也很難運作了。

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雖然也想說說閉關中的生活瑣事，但是每次寫完固定的「單元」就好幾小時，只好又下次再說。

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五月4日週一公布
確診累積190,584(^3,985)
死亡累積28,734(^288)包含安養院死亡人數
檢驗945,299(62,956)人, 1,291,591(^85,186)次
＃陽性率 總體20.2%，當日6.3%

🦊大倫敦累積24988
累積死亡5178+40人(^22+^2)

永不放棄，別讓負面情緒影響你的實力！
https://www.facebook.com/NextGenTPE/videos/473603879714831/

【教練的價值｜力挽狂瀾】
比數絕對落後，暫停機會90秒內，
面對挫敗喪志的選手，
需要戰術、需要激勵、需要喚醒，你該怎麼做？

21歲的俄羅斯選手Daria Kasatkina與比利時教練Philippe Dehaes至2017年底合作以來，多次扭轉戰局，已成為WTA與網壇最受關注的團隊，但這次她們將迎來最大的挑戰，在三盤兩勝的決賽中2:6、1:4面臨絕對落後。

Kremlin Cup，在俄羅斯指標性的網球大賽，也是地主選手Kasatkina從小最嚮往的賽事，加上決賽這天是父親的生日，以及搶下金盃後能晉升世界前10，同時Kremlin Cup將是最後一年在奧林匹克體育場舉辦，能為地主國搶下勝利將會意義非凡。

開賽的第一球，好友兼對手的Ons Jabeur移動中正拍直線轟出143公里的致勝球(即使男子比賽致勝球大多也只介於130~150公里之間)，震懾了現場觀眾，似乎宣告著這場狀況極佳有備而來，接著多顆閃身正拍的直接致勝球，在地主喝倒采中壓倒性取得首盤勝利。

其實在第一盤2:5時，Dehaes已經進場激勵過Kasatkina，但並沒有起太大做用，除了輸掉第一盤，第二盤也瞬間崩盤到1:4絕對落後，也就代表這一次進場，將是最後一次影響比賽的勝負的機會。

不同於我們第一次翻譯時Dehaes用比較柔性的指導(註1)，這次可以看到教練更加的強勢，因為他知道Kasatkina已經陷入極度負面情緒中，摔拍、自責、抱怨，如果不能瞬間喚醒她的鬥志，這場比賽結果將就此底定。

「不要說那是不可能的。」
「不要再碎碎念可能會輸的傻話！」
「妳還在比賽中，妳必須要堅持下去。」
「我們必須找到解答，一個發球局的目標！」
「這個挑戰將決定妳在選手生涯的高度。」

在短短90秒間，Dehaes提供了2個簡單卻直指對手弱點的策略，並且在強勢的指導中，快速點燃Kasatkina奮戰到底的信念，而比賽，竟然真的就此翻盤。

再一次，這對黃金組合扭轉戰局，2:6、7:6、6:4，Kasatkina如願捧起金盃，並且為自己創造了新高度。

賽後接受訪問，Dehaes笑著說：「我知道這是很好的節目題材，但這絕非我個人的功勞，除了我跟Dasha(Kasatkina小名)之外，還有藏身如影子般的體能訓練師、醫師、營養師等等，一切都是團隊的結果。」

「老實說當Dasha跨過觀眾席來到身邊時，我真的掉下眼淚，這一年來付出太多了，我的家人，我的孩子，以及我們渡過非常艱難的夏天。但當她抱著我哭那幾秒鐘，我覺得電池都充滿電了。」

「Dasha本來就是很棒的選手，明星級的選手，我只是幫助她做到該做的事，大家不應該關注在我身上，期望我有什麼演出(註2)，而是應該聚焦在她的努力上。」

Kasatkina選手與Dehaes教練又幫我們上了一課，同樣一句話：『一位擁有技術與方法的教練，以及一位信任教練的學生，值得我們去體會正面的執教技巧與相互信任的重要性。』

註1、WTA杜拜網球錦標賽Dehaes的神奇魔力：
https://ppt.cc/fPpa4x

註2、這段指的是記者提到第二輪時，Dehaes為Kasatkina開的玩笑，要她成為俄羅斯長城，非常有趣，請看留言內影片。

#運動與遠見