我應該收到了百多封關於ivermectin的信息
很多網傳說先買ivermectin收在家
可以預防/醫治
然後還教你怎樣吃
我看了真心佩服各位大濕 比醫護人員還仔細🙏🏻😂
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❓什麼是IVERMECTIN呢？
➡️一種抗寄生蟲的藥，用於動物、動物、動物！
很重要 所以要說很多次 怕大濕們看漏這個字眼
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❓IVERMECTIN可以用在預防/治療COVID-19嗎？
➡️暫時沒有足夠的臨床實驗證明可以用於這些功效

現在衛生部以off label的方式在醫院治療COVID-19，而且在專科醫生、醫生們、各種醫療人員的密切觀察下，進行這個治療
但是病人不可以私自要求使用
因為一切都還在實驗期

9月份實驗結果會出爐，請大家耐心等待

➡️off label的意思就是我們沒有根據那個藥的指示、份量、途徑等等用這個藥
example 某某藥本來是給我們吃發燒的 可是我們卻拿去吃laosai
這個拿來吃的 我們拿去塞屁股 （example而已啊）
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❓我偏要吃，我偏要買，怎樣？
➡️ok你偏要吃
這個是用於動物的藥，你知道動物的藥為什麼只用於動物嗎？
因為這些只在動物身上做實驗，沒足夠多的臨床試驗用在人身上
動物和人不一樣，安全用在動物的，不一定安全用在人類，相同的人類的也不一定安全給予動物
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➡️你懂什麼劑量嗎？你說你懂，因為有那個網傳的文章教你怎樣吃
可是你卻不懂，不同的人、身體狀況、腎臟情況、肝臟情況、心臟情況、小孩、老人孕婦啊 等等 都需要不同的劑量

比如說這個藥你可以吃幾粒沒關係，可是如果腎臟有問題的吃和你一樣份量就回老家見祖先了

所以真的可以一個份量打天下嗎？
為什麼吃藥需要醫生、藥劑師的指示和觀察下吃？
就因為藥可以醫治你 但錯的份量錯的指示可以導致你嚴重副作用或者死亡
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➡️ok你偏要買，說可以上網買
上網買的你確定真貨？
人家換了裡面的東西，隨便print個相同的紙盒給你，你也傻傻開心地買

example：這些和外面沒執照的微整一樣，人家賣你normal saline（就是普通的鹽水）你都很開心地以為是美白針，還幫人家注射，可是你不知道真正成分是什麼，這個可以refer我之前的文章/影片
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❓打完疫苗後我怕醫護人員打空針，我看到很多人test，我也要test我身上的抗體
➡️暫時為止目前沒有任何一個test是可以提供準確的結果

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一切都請等待衛生部的宣佈，9月份人體適不適合用IVERMECTIN、可以不可以醫治、預防COVID-19，到時結果會出爐

這篇文章的目的，就是希望大家無論如何，
都千千萬萬不可以在沒有醫療人員的指示下私自用藥❗️

我知道大家都很怕COVID-19
就是因為愛護健康才希望做更多事來保護自己
但是很多時候可能會弄巧反拙

所以希望大家乖乖等待消息
有任何疑問 請詢問專業人士😊

由於COVID-19是新的疾病 很多東西都還在研究當中
現在說可以的 以後未必可以
現在說不可以的 以後未必不可以
所以一切的資訊都是update最新的消息哦🙏🏻

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lyhuylau
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🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
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#口服Ａ酸可以抗老嗎
之前有介紹過外用Ａ酸可以拿來抗老，就有網友舉一反三提問『那吃Ａ酸可以抗老嗎？』真是好問題！今天我統整現有的資料，幫大家解答這個疑惑吧！

搜尋歷年的文獻，確實也發現一些小規模的研究。
1. 60位病人，35~65歲，10~20mg口服Ａ酸一個星期吃三次，吃兩個月，但同時還是有接受臉部回春的其他治療 ; 另外60位病人沒吃Ａ酸，但是有接受外科手術。實驗結果發現吃Ａ酸的病人，皮膚皺紋、厚度、彈性、毛孔大小、斑點、膚色不均都有改善，而且因為吃的劑量不高，所以沒什麼副作用。

2. 30位女性，40~55歲，分兩組，一組一天吃Ａ酸10mg ; 另一組一個星期吃20mg吃三天，為期三個月。兩組的皮膚膠原蛋白含量有增加，皮膚的質地、皺紋還有膚色整體都有改善。這樣看來低劑量的口服Ａ酸對抗光老化有些許成效。

3. 20位45~50歲尚未停經的女性患者，20mg口服Ａ酸一個星期吃三天，吃三個月，膠原蛋白的密度會增加(51.2%變成57.4%)，但到第三個月又降至54.7% ; 彈性纖維的密度也有增加(26.5%變成31.3%)，但到第三個月降至27.5%。結論是口服Ａ酸對於光老化還是有調節的作用，尤其在增加皮膚膠原蛋白的部分。

那口服Ａ酸跟第一代外用Ａ酸(0.05% tretinoin)相比呢？
結論是：兩者效果相當！

然而吃Ａ酸抗老是藥品仿單標示外使用(off-label use)，沒有統一的共識跟準則，況且口服Ａ酸又有很多副作用還會致畸胎，跟用在青少年治療青春痘相比，用在成年人抗老還有很多未知的風險，再者，也很難在成人做大規模的抗老研究。所以如果大家真的想對抗光老化，除了徹底落實防曬外，外用Ａ酸跟口服Ａ酸相比還是較安全的選擇。

Ref:
An Bras Dermatol. 2015;90(4):478-86.
International Journal of Dermatology 2014, 53, 114-122
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Feb;23(2):115-23.
Dermatol Surg. 2000 Jul;26(7):649-52.

#口服Ａ酸
#外用Ａ酸
#光老化
#抗老
#林政賢皮膚科

［用副作用來治療疾病，只會產生更多的副作用］

看到一個朋友傳來，關於吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增，而且身體出現很多狀況的個案自白，剛開始有瘦後來卡住，怎麼提高脂肪含量都瘦不下來，於是開始破戒大吃，碳水一補體重上升到比原本更重⋯⋯

看完後睡不著，想要說說「Off-Label use」（沒有治療疾病的適應症卻拿來使用）這件事。

減肥藥常見的雞尾酒療法就是一種「off-label use」，之前有過吃完後發生藥物過敏失明跟心肌梗塞的例子，法院的判決是「被告醫師於開立之藥物作為減肥處方，明顯係以藥物副作用達成體重減輕之目的，皆不符合個別藥物使用之適應症。」

是的，一個利尿劑或瀉藥造成脫水後的體重下降、一個抗憂鬱藥或糖尿病的藥被發現「副作用」是食慾變差或腹瀉、腸胃功能變差，因為有些藥物的「副作用會造成體重減輕」，所以就被拿來用在沒有糖尿病或憂鬱症的人身上，做為治療肥胖的藥，這是一件很冒險的事，因為 #這個藥物的副作用絕對不會只有一種，還有其他很多也都會照單全收，問題是患者都知道嗎？

就好像，高脂肪生酮飲食，是源於1920年代的一種醫療用途飲食法，主要被用於 #治療頑固性癲癇，極低碳水化合物，低至中度蛋白質並搭配高脂肪是主要特色（比例為75% 脂肪，20%蛋白質及5%碳水化合物），因為發現這些兒童有變瘦的情況，所以後來被人拿來做為減肥的用途，在我看來，這個飲食法的 #適應症只有頑固型癲癇，把一個治療癲癇兒童的飲食法，用在治療肥胖症這件事，也是一種 off-label use，非適應症的冒險作法。

這些被治療的兒童的副作用，可不是只有變瘦而已，一則文獻回顧（Cochrane Review），發現兒童曾被報導的長短期生酮飲食副作用包括：生長遲緩、腎結石、骨質疏鬆、高膽固醇血症、低度酸中毒、便秘、脫水、嘔吐、噁心、低血糖、腹瀉、急性胰腺炎、腎鈣質沉著症（nephrocalcinosis）、心悸、呼吸道感染、疲倦等，且部分狀況也可能發生於成年人。

另外，長期執行生酮飲食可能造成礦物質元素硒缺乏，提升心肌症（cardiomyopathy）、心律不整及心因性猝死等嚴重併發症發生率，另外也會缺乏鈣質而產生骨鬆跟結石，請問執行的人，有被告知要監控血液中硒濃度跟鈣濃度，還有心臟功能嗎？

而且就算以減肥成效來說，低碳水跟低脂肪並沒有差別，但一則文獻統合分析指出，長期低碳水化合物飲食可能提高全因死亡率，而且對於 #無糖尿病者， #長期低碳水飲食可能增加二型糖尿病發生率。

這就是為何，有人問我高脂肪極低碳生酮飲食的想法，我總是回答：「只推薦用在頑固型癲癇症兒童身上，因為那就是當初出現這個飲食的適應症。」

By the way，所有減重飲食介入的研究的結論，純粹為減脂來說的話，任何一種「降低熱量的攝取」皆能產生一定的效果，但是目前對於「減重後體重維持」最好的飲食還是 #高蛋白質 #低脂 #高纖維 飲食，碳水不是重點，重點是要來自好的纖維，研究也發現低脂肪高纖維的飲食有益於腸道菌相的健康。

對我而言，這才是 「有效不易復胖兼且健康的減脂」，最好的適應症。

Reference:

1. Namazi N, Larijani B, Azadbakht L. Low-Carbohydrate-Diet Score and its Association with the Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Horm Metab Res. 2017 Aug;49(8):565-571.

2. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 9;2:CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 07;11:CD001903. PMID: 26859528.
3. PLoS One. 2013; 8(1): e55030.

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