#口罩這樣戴真的比較安全嗎
#美國CDC呼籲戴兩層 #一層拋棄一層布
（但我很懷疑這樣戴得住嗎⋯😂）
#彤雯科普一下防疫新觀念

台灣新冠肺炎疫情今日新增181例確診個案，雙北即日起至5/28防疫警戒升級為三級：包括外出一律應配戴口罩，停止室內5人、室外10人以上的家庭聚會及活動，避免不必要的移動活動與聚會⋯等等。

剛剛我開車出門一趟，還是看到許多人在路上沒戴口罩，顯然還不清楚現在只要出門就要戴口罩。這點要特別互相提醒一下。

為什麼這麼麻煩？是因為現在台灣流行的是 #英國變種病毒株，他的傳染力比去年一開始所流行的要強很多。所以目前確診者的Ct值都比去年確診者低。
Ps. 有關Ct值你該知道的事，請看我昨天整理的這篇👉🏻 https://bit.ly/3ulQXwp

也因此今天看到以下這篇報導，我覺得是合理的、也值得提醒大家一下：

美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式
⚠️重點是要 #確保口罩貼緊臉部
⚠️可以使用 #口罩固定架 或 #在外面多戴一個布口罩
👉🏻CDC說此方式能有效減少超過9成以上的病毒傳播
‼️但不建議同時戴2個一次性口罩，理由是這樣並不會改善貼合性。
⚠️若是佩戴N95口罩則建議單獨使用，不需再搭配其他口罩。

我也下載了美國CDC的幾張示意圖給大家參考。另外有位華裔美籍醫師針對目前台灣防疫作法提出幾點他的擔憂，幾個重點如下：
✅戴兩層口罩很重要！（外層用布口罩）
✅公共場所防疫主要靠量體溫，但大多數確診者並不會發燒，誤以為體溫正常就沒問題，然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣，這是非常危險的事。
✅政府沒有強制規定大量減少入場人數
✅到現在還沒有強調遠距辦公或分流辦公，讓大部分的上班族天天坐捷運、進辦公室坐在一格一格的OA辦公桌，呼吸中央空調的循環空氣。

這位醫師說：「新肺恐怖的地方，在於極大多數的無症狀感染者，所以在日常生活中，要把你接觸的所有人都當作對方可能有COVID-19來預防。」
（這聽起來是可怕的，但我絕對相信台灣社區裡有不少人已有抗體、亦即曾受感染，只是沒有症狀或症狀輕微、不會被抓去做篩檢。）

《台灣衛福部怎麼看？》
台灣有醫師覺得「不切實際」；而疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳認為：現在提供給大家的醫療用口罩已可防範，就算在醫療單位也已經足夠。部長陳時中補充：

「若換得了氣多幾層也沒關係。」

😂😂😂

以上整理給大家參考。我也在留言處放上CDC的這則原文報導，以及美籍華裔醫師呼籲的報導。

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⚠️但我個人看法：
1️⃣我是做不到外面再加一層布口罩的⋯太悶了！以前採訪SARS時天天戴N95，真的非常痛苦😖～
2️⃣如果只是為了要解決臉部貼合的問題，為什麼不直接戴立體式口罩就好了？鼻樑上方跟臉頰兩側都是完全貼合的呀😐～

‼️總之大家至少要把一層口罩戴好戴滿啊！

我今天看到電視台去傳統市場採訪，很多攤商口罩還是拉到嘴唇那邊，整個鼻子外露🥲。大哥大姐們，這樣防疫完全不及格啊！😩

好了好了開團囉！
社團價錢甜甜大家可以去喊單了！

［成長型］兒童書桌椅🔹重點整理🔹
🥇外觀❤️❤️❤️
🥇桌面角度調整
🥇桌面、座椅升降
🥇內嵌閱讀書架
🥇兩側書包掛鉤
🥇書架收納
🥇抽屜數量✌️
🥇座椅鎖定（內文）
🥇尺寸：120cm*60cm
🥇適用：110cm以上～成人
🥇直購價：NT.18000（原價22000）
㊙️加入社團現折2000
㊙️匯款再折1000（私訊）
㊙️自取再折500（中壢）
💕不可思議的驚喜價
外包裝尺寸
書桌：134cm*69cm*33cm
（單售11500 現金折600自取折300）
成長椅：64cm*64cm*47cm
（單售6500 現金折400自取折200）

《文長～》
基本功能介紹：
［成長型書桌］對我來說最重要的機能就是桌面角度的調整，因為會影響奈奈閱讀、寫字的坐姿，我們都知道長時間低頭📵、弓背🚷不好（肩頸僵硬、駝背、近視）。桌面傾斜角度的調整幾乎是所有［成長型書桌］的標配㊙️，不過有些書桌是「整個桌面傾斜」，這樣桌上就沒辦法擺放水杯🚱、食物，筆也會滾，因此我會選擇［局部］可調整傾斜的桌面💞💕。
另外成長型書桌椅還有幾個鐵板釘釘的標配功能就是：桌面、座椅升降，兩側的書包掛鉤，還有座椅的鎖死的功能～這個功能可以讓小朋友坐在成長型座椅上的時候，自動鎖住輪子、而且無法左右旋轉，可以幫助小朋友在唸書的時候提高專注力不分心，是個很棒棒的功能，也算標配。
至於桌椅升降的功能，主要目的是讓小朋友的腳可以踩到地板，防止他們在唸書的時候兩腳亂踢而分心，這也是為了提高小孩的專注力。如果是傳統型不能調整高度的書桌，也建議幫小孩找一個高度適合的踏腳凳。

🖋🖋🖋
挑選入手的細節：
好了進入正題，對於［兒童成長型書桌］我最在乎的重點當然是外觀、外觀、還是外觀💗。首先，我不喜歡兒童書桌長得像OA辦公家具般骨感，但市面上售價漂亮的兒童成長型書桌沒有懸念就跟OA長得一樣🥀🥀🥀，原因應該是成本考量，一分錢一分貨，設計感越好就越貴。所以總是功能性高卻長得普普，好看的又不實用，實用美觀又機能性強的就很貴。不過先不論大家首選什麼價位的兒童書桌，強烈建議不要挑太卡通的圖案、或是鮮艷的顏色，因為如果有天小孩長大嫌書桌太孩子氣不想用就糟了，畢竟成長型是可以從110cm使用到成人的。可以的話，我希望奈奈可以把桌子當嫁妝帶走，我想的比較遠（遠目）～挑選太過花俏的配色以後一定會後悔，而且也比較難搭配居家佈置的風格，會很雜亂，在意居家佈置的人建議選擇素雅大方柔和的配色，整體性很重要。不然不會有那麼多人喜歡iloom，對吧？😆🤪

除了外觀上的差異，因為在機能上都大同小異，我接著分享幾個反映在兒童書桌售價的主要原因：桌面大小、書架、抽屜、還有材質（質感）。
［桌面］：越大越貴，一般尺寸從80cm~120cm都有。80cm寬的最不推薦，因為整個桌面都可以調整傾斜的角度，所以不能擺放水杯，旁邊勢必要準備另外一張小桌子、茶几、書櫃；退而求其次的100cm，旁邊就多了20cm寬的桌面，但是20cm可想而知還是滿窄的，幾乎放一本書、一張A4大小就滿了，仍然不太夠用。這是我跑了好幾間門市實際比較過的心得，120cm的寬度最理想。當然也有比120cm更寬的尺寸大家可以依照自己的喜好、需求挑選，不過越大就越貴。
［書架］：我個人認為其實是必要的標配，但是大部份售價在1萬左右的成長型書桌就沒有；也有些品牌書桌的設計理念以電腦桌的配置為主，沒有書架，取而代之的是放電腦螢幕的層架。不過我覺得書桌應該還是以唸書的功能為主，電腦桌的功能為輔，書架的收納功能還是必須的。電腦桌的功能可以等到小孩的課業需要用到電腦或平板的時候，再加裝平板、電腦螢幕的活動支架擴充，或是獨立出來。總之不能取代書桌應有的機能，也不應該為了預算而放棄書架，畢竟我從來沒看過誰的書架上是空著的，只怕不夠沒有人在嫌多。不論是在美觀還是收納功能上，不管怎麼權衡都不應該會放棄書架才對。
［抽屜］：成長型的書桌因為桌面必須降到50cm的高度，因此可以當做抽屜收納的空間原本就很有限，所以很多的書桌乾脆只留中間1層很淺抽屜（類似電腦桌的鍵盤抽屜），只能放筆、橡皮擦，當然降低成本應該也是主要考量，但是放棄了原本就很難得的收納空間真的很可惜。一個居家環境要整齊清爽，魔鬼都藏在收納的細節裡。我的建議是盡量找抽屜多一點的兒童書桌，傳統型的書桌幾乎都至少有4個以上的抽屜（中1側3），印象中還是不太夠用的。
當然有些廠商也會搭配附有收納功能的陪讀椅（加購）、或是桌下矮櫃（加購）。大家可以自己參考，多做比較。
因為我有3個小孩，就算買了書櫃的收納空間一定還是非常不夠，因此盡可能讓收納發揮到最大效能是首要考量。

「材質」：
大部份的兒童成長型書桌都是以塑化原料再貼皮，有耐溫持久穩定無毒無味耐壓耐老化的特性。或是使用密集板，密集板的優點是成本低，最大的缺點是因為由纖維製成，纖維碰到潮濕吸水就會導致板材膨脹變形，所以密集板材用來製作傢俱，表面一定需要上漆或是加上貼皮來防止水份侵入。有買過IKEA書櫃的人應該能夠輕鬆理解。
而傳統型的書桌大多為實木製作，相對成本高，但是厚實。這也是為什麼實木的傢俱讓人覺得有「溫度」，OA辦公傢俱、電腦桌或是塑料製品讓人覺得不夠扎實。
其實單就兒童書桌桌面的厚度就可以體會出那種質感上的差異，只要看網路上的照片就可以體會，更不用說當你把雙肘撐在桌面上的那種反饋感。

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好了不得不說結論，就是我這幾天幫奈奈買的兒童成長型書桌，也就是我們這次要團購的這款書桌。當然上面寫的優點全部都有缺點全部都沒有啦～哈哈哈。我在寫這篇心得分享的時候蒐集了各種資訊，結合我自己純粹作為一個使用者的各種需求與利弊考量，不難理解要一張書桌能夠滿足所有的功能是不可能的，必須要回歸我們最根本的需求去思考：人體工學、極大化的收納、價格、外觀，然後才是附加機能。附加機能不應凌駕於基本需求之上，所以我認為買一張以3C機能為主的機能型桌或是繪圖桌來取代書桌是不對的。

其實我本來根本沒有要賣書桌，只是想要炫耀一下順便幫粉專累積發文量搶一點曝光度而已哈哈哈😄，因為賣這種大型傢俱我不擅長，而且不管怎麼細算都不划算啊？退貨➕補寄➕瑕疵⋯⋯為了這個我們還專門去研究了各種國際物流、討論倉儲的問題、還有怎麼樣在降低成本來幫大家省荷包。然後告訴大家一個好消息，社團現在自取的超甜售價比我自己買的這一組還要便宜4500元😳😳😳。我當初買的價格加上國際運費總共差不多19000，想到還要再幫雙胞胎買2組就心痛💔💔💔現在2組就差了9000，都快要可以再買1組了。雙寶以上的媽媽要認真考慮～真的在意質感還有居家風格的媽媽也可以認真考慮，也可以多上網蒐集資訊比較看看，希望你最喜歡的是我推薦的這款。

最後，請不要怪我們不貼心沒有到府安裝（但是會幫你寄免運、還有錄製教學影片，因為我要組3次）。如果有配件損壞，香頭寶寶也會免運補寄給你（如果是桌板等超大型配件會需要等比較久），但是也需要麻煩你幫我們開箱錄影不可剪接（請著體面服裝）。
雖然你們花了1個半小時左右的時間自己組裝，但是你省了約莫6000～10000的費用（包含我們的倉儲成本），其實應該還不止（我偷偷粗算過別人的成本），而且有機會增進夫妻及親子間的友善互動時光（無價）。配送過程可能會受到物流司機大哥辛勞疲憊的影響，外包裝有髒污請介意的人考慮清楚在下單。

《保固》
一年內非人為損害零件保固，包含無償零組件配送不包含施作。如需保固服務請私訊粉專提供照片、影片。
《退貨》
不論拆箱組裝前後，無正當理由退貨須自行負擔運費，請下訂前仔細評估需求，包含搬家、親戚贈送、太重搬不上樓等皆不屬於正當理由。
拆箱組裝後退貨，須還原包裝外觀，並錄影還原過程影片私訊粉專。小五金零件請用塑膠袋裝袋密封。本公司並與收到退貨檢查內容物無誤後進行退款。

《補充》
產地：中國
主要材質：骨架中碳鋼、桌板南洋楹木
抽屜：側開門抽屜建議貼上隔音軟墊

關於Haraway

之一
Haraway討論我們該如何設法在生產與再生產我們的生活時，不致全面仰賴控制與敵意的理論範疇和具體做法，提到生物社會的理論（biosocial theories）之所以把焦點放在生產，乃是基於一個根本的前提：以最表面的意思來說，人類是自己創造自己的，而工具中介了人與自然之間的交換。越演越烈的科技支配，讓我們對自然建立起一種異化的關係。如果我們可以去關注勞動過程本身，並重新建構我們對自然、起源與過去的感受，我們可以從工具返回到身體，在生產與再生產的生物社會條件中去認識身體。「我們的身體，我們自己」。女性主義學者重新取用了科學，以便為我們自己去發現並定義什麼是「自然的」。我們手中握著一個人性的過去與未來。如此抱定特定旨趣對科學進行研究的取向，成若要認真看待科學論述的規則，但並不崇拜科學客觀性的物神。

之二
以往反對生物決定論者，強調母性並非天生，不能用以限制母親一定要哺乳照顧寶寶。但生物性的連結，實有其無法忽視的強大力量存在，那是生存在這世界上的法則，也是最「有效率」的方式。就像科學研究一直到現在，也還無法解答為何母奶寶寶相較於配方奶寶寶，有較低的基礎代謝率，也就是一樣的身體活動，母奶寶寶用到的能量較少。 大自然的初始設計，其實就是最節能環保的。Haraway認為我們如果任由身體政治的理論徹底分裂，自然知識將被重新偷渡到社會控制的技術裡，而不是轉化成解放科學的力量。我們挑戰了傳統上被指派為自然客體的地位，卻矯枉過正地在意識形態上反對自然，以致女性主義的需求絲毫不曾影響生命科學。如果要建立一種女性主義身體政治的理解，要把科學的基礎放在社會關係上而非支配上，才會有解放的力量。Haraway相信「我們在解放自己的同時，也將解放自然」。

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【記無痛卻漫長的一次生產】
如同去年，助產師嘉黛因為待命無法回屏東過年，老闆我準備了年夜飯一起吃。今年還有一個人在台灣過年的大學長，以及踏出反抗傳統第一步的小妹，剛好湊一桌四方。前天早晨，嘉黛說筱恬已經有收縮了，剛從傳統市場買菜回來的我，靈機一動，要嘉黛問筱恬若除夕才規則宮縮，要不在助產所一起過年跟生產，這樣很特別啊。沒想到真的一起吃年夜飯了，只是在醫院不在助產所。除夕凌晨，筱恬就因規則宮縮入院待產了，嘉黛也在不久後到醫院陪產。夜裡帶著隨時起床衝接生的準備入睡，卻睡到七點多自然醒。問嘉黛產程進產如何，「8公分，-1，80%」嘉黛回訊。心想雖然慢了些，應該最慢中午就可以生了吧。進醫院內診發現不妙，寶寶是OT，或許需要一些協助。助產師的訓練，可以由一些體位技巧，幫助子宮內的胎兒轉位。我們請筱恬左側趴臥，看能否讓寶寶轉成OA。可是因為胎頭不對稱的壓迫，筱恬已經開始出現疼痛與不適。一段時間之後，胎頭轉正了，子宮頸也接近全開，但就是無法全開。跟林兩傳老師求救，原本不好意思讓老師犧牲與家人度假的時間，但老師很熱心地說只要產婦願意他就來幫忙，就請老師出動了。
近日跟老師討論許多生產的機轉，產婦身體的變化，也醞釀著讓生產無痛、無傷。我們合作調整的第一個孕婦還沒生，所以老師近期也一直待命中，促成了除夕的守歲生產。老師一上醫院二樓，就聽到生產室傳來的呻吟，「唉喲！哪會唉甲按呢！」老師這麼說，其實筱恬的呻吟已經算秀氣的了。一次陣痛過後，老師開始調整筱恬的身體結構，造成胎頭橫位是因為母體結構上的不對稱，老師用傷科手法，一一解開筱恬身體結構上的扭轉，很快的，收縮時就不痛了。而孕期最後幾周出現的水腫也消失不見，皮膚恢復原本的彈性，不再充滿張力。我們得以專注在每一次收縮時的身體變化，再隨著身體變化一一調整放鬆身體任何的扭轉與不對稱，希望寶寶得以順利出生，沒想到，一個時辰又一個時辰過去了，雖然下午三點已全開，寶寶卻還無法順利出來。要說符合產程遲滯的診斷標準，早已符合，其實是可以剖腹產了，寶寶心跳一直很穩定，產程也有進展，只是非常非常慢。在老師調整筱恬的身體之後，寶寶的頭開始molding，也開始出現caput succedaneum，我跟Dannes說，等等寶寶出生頭上會有一個包而且會很長，不要緊張，大約兩、三天才會恢復原狀，不然無法通過狹長的陰道。
產婦恥骨聯合下端開展不了，是很多產程無法進展的原因。現代人因為工作久坐與姿勢不良的關係，造成恥骨下端的沾粘，在產程變化上最明顯的是前段子宮頸開展順利，胎頭在子宮頸接近全開或是全開之後卻無法下降。有一些個案是鍛鍊過了頭，太堅韌的骨盆底肌與筋膜韌帶結構，在胎頭下降過程無法放鬆，反而限制了胎頭的下降。過往的我，覺得這些問題通常都要在生產時才能發現，也完全無解，只能剖腹，下一胎懷孕前再想辦法處理，也一直苦於沒有產前就能評估診斷的方法。老師竟只需一個調整的手法，就讓恥骨聯合鬆開了，那一次的內診，我的眼睛都亮起來了，真是太奇妙了，高興得想唱歌。那幾個小時，藉由我的內診發現，與老師配合，不斷幫筱恬調整身體結構，變化不同的生產姿勢，總算讓寶寶的頭來到陰道口，卻在最後時刻一直無法進展到著冠，好不容易似乎頭卡住了，胎心音卻開始減速，只好火速移至產房拉真空吸引，盡快讓寶寶出來。
臍帶繞頸一圈，果然！而且胎盤生出來並非一般的圓形或橢圓形，有點不規則。這些發現，呼應了之前跟老師討論的，胎兒的生長，包括胎盤與臍帶，是順著母體提供的環境生長的。還好寶寶臍帶夠長，才會到最後因為準備著冠勒緊了，心跳才掉，也因為這樣，收縮與收縮之間又會回到好高的位置。這如果是一個用了催生藥的生產，早就因為胎兒窘迫而剖腹了，因為藥物製造的收縮，無法觀察到這些細節，也無法讓寶寶有空間與時間恢復。
半夜因為雙手發酸，睡不著而醒來，今天起床大概比重訓練新的項目稍累個3到4成，應該再好好休(ㄏㄜ)息(ㄍㄜ˙ )一(ㄐㄧˇ)夜(ㄅㄟ)就可以恢復。
老師說我是蠢蛋，這樣的個案一個月接幾個我很快就會去住院了！哈哈！不用擔心啦，我有把自己鍛鍊好！

再補充兩點
1. 今天產後巡診，產婦的水腫在老師調整後就消了沒再犯，一般那樣的水腫，在產後沒一兩個禮拜，不會消失的。包括會陰因為用力時間長與寶寶卡住的水腫，也消得差不多了。真的是結構對了，就都對了。
2. 昨天老師結束任務要回家前，交代我根本不需要揉子宮，產後若腹部筋膜肌肉系統是平整無張力的，子宮自然會有很好的收縮。原本我接生的產婦，因為延遲斷臍與即刻肌膚接觸的關係，產後就幾乎不用打子宮收縮劑，也幾乎不需要任何口服藥物。昨天老師調整後的身體，真的有最自然有力均等的收縮，什麼事都不用做，什麼藥物都不用給。我們身體原本就有配合好環環相扣的功能，在當代，我們是如何失去這些能力的？

#中西醫整合孕產照護