💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門，自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便，但有時候又越擦越糟糕，到底複方藥膏是什麼呢？一開始會先給大家大觀念，後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝

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🔎 複方藥膏是什麼？

最主要成分就是有 #類固醇，搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分，或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載，也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。

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🔎 複方藥膏 #優點 👏

✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況，
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染，來個通殺。

📣 舉例：#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位，複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢，又同時可以抗黴菌和細菌，的確有其功用✨

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🔎 複方藥膏的 #缺點

💥 複方藥膏 #並非萬能

💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯，其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的，香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹，可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏，初期改善但後期卻無法全好時常反覆，這是因為通常搔癢改善的後期，應該要停止類固醇，使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效，因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌，而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏，可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久，都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來，產生二次感染，所以有需要的話還是要找醫生治療。

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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡

⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。

為何最終還是建議正確診斷？因為很多情況是複雜的，合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌，並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹，擦複方藥或類固醇會止癢，但長期擦可能併發股癬，越擦越惡化。

也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏，醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。

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🔎 複方藥膏的類固醇

🎯 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級，Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。

同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。

📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效)：Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱)：Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%

小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚，除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。

此外，就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用，長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。

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🔎 複方藥膏抗黴菌成分

📌 -Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin：#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)

所以大家注意：最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏，皮癬菌都無效喔！⛔

搔癢不一定是黴菌感染，黴菌感染也不一定會搔癢，但如果是會癢的黴菌感染，初期只擦單方黴菌藥物，止癢效果不佳，需要搭配 #短期類固醇止癢🌟

後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週，更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。

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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分

📌 Gentamicin：針對 #革蘭氏陰細菌為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌，#效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。

📌 Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌，革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效，#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。

常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin，葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin，增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪

不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分，主要都是針對革蘭氏陰細菌，#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見，就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。

因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病，是 #不建議用複方藥膏治療的，不但沒效果，可能還會造成惡化😵

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💝 結論

使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯

💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門，自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便，但有時候又越擦越糟糕，到底複方藥膏是什麼呢？一開始會先給大家大觀念，後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝

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🔎 複方藥膏是什麼？

最主要成分就是有 #類固醇，搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分，或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載，也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。

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🔎 複方藥膏 #優點 👏

✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況，
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染，來個通殺。

📣 舉例：#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位，複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢，又同時可以抗黴菌和細菌，的確有其功用✨

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🔎 複方藥膏的 #缺點

💥 複方藥膏 #並非萬能

💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯，其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的，香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹，可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏，初期改善但後期卻無法全好時常反覆，這是因為通常搔癢改善的後期，應該要停止類固醇，使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效，因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌，而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏，可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久，都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來，產生二次感染，所以有需要的話還是要找醫生治療。

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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡

⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。

為何最終還是建議正確診斷？因為很多情況是複雜的，合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌，並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹，擦複方藥或類固醇會止癢，但長期擦可能併發股癬，越擦越惡化。

也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏，醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。

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🔎 複方藥膏的類固醇

🎯 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級，Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。

同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。

📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效)：Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱)：Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%

小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚，除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。

此外，就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用，長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。

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🔎 複方藥膏抗黴菌成分

📌 -Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin：#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)

所以大家注意：最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏，皮癬菌都無效喔！⛔

搔癢不一定是黴菌感染，黴菌感染也不一定會搔癢，但如果是會癢的黴菌感染，初期只擦單方黴菌藥物，止癢效果不佳，需要搭配 #短期類固醇止癢🌟

後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週，更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。

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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分

📌 Gentamicin：針對 #革蘭氏陰細菌 為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌 的常見皮膚表皮菌，效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。

📌 Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌，革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效，#皮膚過敏 的機率比Gentamicin高很多。

常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin，葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin，增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪

不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分，主要都是針對革蘭氏陰細菌，皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見，就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。

因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病，是 #不建議用複方藥膏治療的，不但沒效果，可能還會造成惡化😵

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💝 結論

使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯

🍼 #鵝口瘡 (口腔念珠菌感染)🍼
寶寶嘴巴出現白白一塊一塊的，是 #奶垢❓還是鵝口瘡❓
為什麼會有 #念珠菌 感染❓ #奶嘴 沒清潔乾淨⁉ #黴菌藥不能隨便停，會無法根治⁉

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📣 Q1. 寶寶為什麼會得鵝口瘡❓

鵝口瘡八成是白色念珠菌造成。念珠菌其實 #廣泛存在於人體，皮膚、腸胃道、產道都有。沒有鵝口瘡的人， 60%口腔其實也有念珠菌。🤔

嬰兒出生後經由產道及接觸照顧者就會獲得 #念珠菌的移生。其中2-5%的寶寶因 #免疫力還未成熟，加上口腔清潔不佳等因素，會得到鵝口瘡，尤其 #6個月以下 寶寶常見。👻

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📣 Q2. 和 #奶垢 怎麼區分❓鵝口瘡會有什麼 #症狀❓

奶垢可以 #擦得掉，並且黏膜 #完整不出血。✨
鵝口瘡白色斑塊刮除會 #有出血，因為念珠菌有吃到黏膜表層。😱

口腔黏膜、顎、舌頭、口咽等都可能會佈滿白色斑塊。從 #沒症狀 到 #嘴巴痛、#食慾減低、黏膜燒灼感、吞嚥困難…都可能。😢

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📣 Q3. 怎麼治療呢❓

首線會使用 #抗黴菌藥物 (Nystatin) #局部擦拭
📌一天四次
📌劑量依年紀增加調整
📌一般治療7-14天
💥 #白色斑塊消除後，仍要 #再使用2-3天才能根除 （因有看不到的感染)

局部擦拭 #效果不好，或有免疫功能缺乏的人才使用口服黴菌藥🎯

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📣 Q4. 奶嘴清潔超重要💥

發生鵝口瘡後，請 #立即更換奶嘴、奶瓶奶嘴、牙刷。📢

#親餵的媽媽，雖然不一定有感染念珠菌症狀 #乳頭也是要擦拭黴菌藥治療💓

(乳頭感染念珠菌會有紅、裂痕、癢、灼燒等症狀)

注意2-3個月 #更換奶嘴 (加拿大兒科學會建議)，有破損、質地改變或霧化提早更換。🦠

平時用完奶嘴以 #清潔劑搓洗乾淨、再使用沸水 or 蒸氣 or 紫外線 #消毒、最後 #烘乾 或晾乾。🌟

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📣 Q5. #反覆 鵝口瘡要注意什麼⁉

📌 #口腔衛生不佳 (到處亂抓亂吃、沒刷牙)
📌 奶嘴、奶瓶 #清潔不乾淨 (或還有其他感染源)
📌 吸入性類固醇 (使用完噴劑要漱口)
📌 常使用 #抗生素 (反覆感冒、抗生素使菌叢改變)
📌 #免疫力下降疾病 (糖尿病、HIV…)

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我們家的弟弟小時候也因為嘴嘴用太久沒更換，長過鵝口瘡，#嘴巴流血疼痛，#食慾變差😭

經過這次經驗後，每次都會認真清洗消毒嘴嘴，並且2-3個月就更換💪不再偷懶😳這邊也提醒各位忙碌的家屬喔~💗