#凡鳥冷知識其拾肆 【關於葡萄柚汁】 很久沒寫醫學相關的文章了，今天來分享一個小知識。 不知道你有沒有曾經聽過 . 『吃藥時，切萬不要搭配葡萄柚(汁)，否則會和藥物產生交互作用』 . 這種說法呢? 如果你沒聽過的話，請先把這件事記起來。 原則上，這樣的說法是正確的，至於具體的原因呢，待會會進行說明。 ___ 在開始講葡萄柚汁之前，我們先來講一下基礎的藥物概念。 在我們日常生活中，我們就是把藥吃進嘴巴哩，再等個一小段時間後，藥物就可以發揮作用了。 然而，實際上的過程並沒有這麼簡單。 倘若我們用口服的藥物作為舉例的話，從吃進去開始，再到藥物失去作用排泄出去，我們大體上可以把這樣的一個過程拆解成四個階段： 1.吸收 藥物通過口服進到腸胃道後，經由腸胃道吸收至我們的血液循環。 2.分布 藥物進入到血液循環後，藉由我們的循環系統，分布到組織間液之間。 3.代謝 藥物在我們體內，可能會受到酵素的影響，產生氧化、還原、水解、結合……等代謝反應。 而通常來說(不是全部)，藥物經由代謝之後，會由本來能產生作用的活性藥(active drug)變成不活性藥(inactive drug)，而代謝最主要的位置，就是在我們的肝臟及腸道。 4.排除 最後一個階段很好理解，就是排除。畢竟，藥物不可能永遠滯留在我們的體內，所以隨著血液循環的流動，他們最後可能就是抵達腎臟，藉由過濾、分泌及再吸收的作用排除出去。 以上這四個步驟：吸收、分布、代謝、排除，就是我們一般在討論藥物動力學時最主要的概念。 ___ 講完了藥物的一些基本概念後，接下來該談一談今天的主角『葡萄柚汁』了。 葡萄柚汁對於藥物的相對作用非常的複雜，但如果以上述的四個步驟來看，我們會討論的是它在『吸收』和『代謝』方面的影響。 先來講第一個部分，吸收方面的影響。 誠如上述所說，藥物經由口服後，會藉由腸道吸收。 然而，試想一下 . 『藥物本身並不是我們身體所產生的物質，我們身體難道就這樣輕而易舉地接受它嗎?』 . 常理推斷下，肯定不行的嘛。 事實上也的確如我們所想，在腸道有一種特殊的運輸蛋白叫P-glycoprotein(縮寫為：P-gp，P-醣蛋白)會阻擾藥物的吸收。 P-glycoprotein最早發現在腫瘤細胞，但後來發現在一些正常組織(如：腸道、肝臟)也有，他們的作用很特別，他們可以將部分由腸道吸收的藥物重新打回腸道之中，進而降低藥物的吸收。 換言之 如果P-glycoprotein的活性異常上升，就會使藥物的吸收量降低。 如果P-glycoprotein的活性異常下降，就會使藥物的吸收量上升。 而今天，我們的主角『葡萄柚汁』正能使P-glycoprotein的活性下降、使藥物吸收量上升，這是它第一個大作用。 ___ 講完了葡萄柚汁對吸收的影響，接下來講一下它對代謝的影響。 誠如剛才所說，有很大一部分的藥物會在肝臟被酵素代謝掉(從活化態變成非活化態)，而在藥物的氧化反應中，大約有75%的藥物會受到一種特殊的酵素家族P450所代謝。 看到這裡，也許你會想 . 『P450?這什麼鬼東西?』 . 別急，它並沒有看起來的那們深奧。 P450，這整個酵素家族的全名應該是『Cytochromes P450細胞色素P450』家族，前面的細胞色素基本上就是酵素的一種，而後面的P450指的是這一群酵素的特性 . 『這一群酵素，對於光波450nm的紫外光吸收程度最大，也就因此叫做P450』 . 那這個P450家族的功用是什麼呢? 如同方才所述，這一群酵素是用來代謝藥物的，把藥物從活化(有功能)態變成非活化(無功能)態。 倘若今天有某種物質能促進P450酵素表現，就會讓藥物更容易變成『不活化態』，換言之，藥物濃度就會降低。 相反的，倘若今天有某種物質能抑制P450酵素表現，就會讓藥物更容易變成『活化態』，藥物濃度就會上升。 而今天，我們的主角『葡萄柚汁』正是屬於能『抑制P450家族』的一種物質，也就是說，能夠使我們藥物反應更加激烈。 ___ 看到這裡，相信大家可能覺得有點亂，稍微總結一下葡萄柚汁的影響： 1.它能使P-glycoprotein的活性下降，造成藥物的吸收作用上升。 2.它能使P-450酵素家族的活性下降，造成藥物的表現上升。 所以總歸來說，葡萄柚汁能讓藥物的影響力超乎預期。 也許你會問 . 『讓藥物表現更好不是一件好事嗎?』 . 不，不能這麼說。 要知道，凡是藥物都會有副作用，在增強藥效的同時，副作用可能也會隨之增加，而另一方面，我們常說過猶不及，藥物亦是如此。 ___ 講到這裡，其實該講的也差不多了，再往下寫就太深入了。 很久沒寫這種類型的貼文，希望不會太過艱澀。 如果整篇文章你有看懂的話，可能在下方留言和我說個，讓我知道這樣的難度是OK的，假使覺得太過艱澀的話也可以在下面反應。 倘若你真的看不懂的話，有一件事是我希望你看完文章能夠知道的 . 『吃藥的時候，不要亂搭葡萄柚汁，喝水就好。』 . 今天的文就到這邊啦，喜歡的話也可以跟我說個。 #醫學生 #凡鳥 #凡鳥升學 #學測 #醫學 #冷知識 #美食 #手寫 #手寫字 #study #studygram