※ 引述《airblueway (airblueway)》之銘言：
: 請問Basal Insulin起始Dose為何??
: 病人如何Titrrate?
: 有任何參考文獻可以幫忙解答嗎??

根據內科小麻手冊給了一個住院病人起始的劑量用法參考~~

0.5IU/kg/day----簡單說就是把病人的體重除以2 等於 病人一天要使用insulin的劑量

這個insulin dose的總量是不分短效.中長效.長效的, insulin就是 insulin

短效.中長效.長效---->只表示藥物作用的時間爾已,而作用的效力是一樣的~~

在來根據華盛頓內科治療手冊是寫0.4-0.6 IU/Kg/ day

而內分泌專科教科書是寫的更具參考性(不分住院或門診)-----> 0.3-0.6IU/Kg/Day

而basal insulin = 一半的一天insulin 總量,另一半insulin總量則分成三次施打在餐前

舉例來說:

一位60kg因為HHS or DKA 住院病人,起始insulin一天總劑量為60/2 = 30 IU insulin

將30IU insulin的量的一半 = 14-16IU Lantus or Insulartard or Levemir

另一半量為15IU / 3 = 5IU = 4-6 IU Novorapid or Insulin Actrapid

Rx: Novorapid 4 0r 6 IU TID AC 15mins -------> bolus insulin

Lantus 14 or 16 hs -----------> Basal insulin

處置: Finger stick AC+PC+4PM+9PM 一天量四次血糖

根據9PM and AC血糖來調整basal insulin的量,每天增減2-4IU basal Insulin

根據AC PC 4PM 9PM 血糖來調整 bolus insulin的量,每天增減2-4IU bolus insulin

參考文獻其實中文版有台灣糖尿病協會出的治療手冊,裡面有詳述

可以到糖尿病衛教室借書來唸

至於如何將住院病人insulin換成OHA

------> 這說起很複雜,首先要將口服藥物的作用.副作用.優缺點搞清楚,

再來討論比較有意義

英文版的資料就很多了,最有名的資料就是

每年一月一日美國糖尿病醫學會(ADA)公布在網路上免費版的

Standards of Medical care in diabetes--2012

英國NICE Guildline也有

最著名的期刊就是Diabetes care的Journal

不過,基礎要唸好在來研究這些東西比較容易看得懂為什麼要這樣用~~


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