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PArt one 國內疫情
5:39 5倍券開綁囉，不看先猜，今天：登登.....一定零確診，
10:50 阿就說安拉，介於中秋連假至春節之間，病毒都會很長眼的啦～～
15:27 注意喔，一半人還沒打喵喵喔，根本不是這生效
18:09 卡整天是假議題，要問為何要數位綁定？
26:00 郭董準備入股台康，知道為何進BNT了吧～真以為他大善人？

Part Two 國外疫情
37:50 美入境新規，須完整打喵喵；
38:43 勇敢台灣人應該問這真議題，就是這病毒你丟的耶，反過來禁止我們入境
-來，證明給你看：根據美健康機構 EcoHealth Alliance外洩的資料
40:50 美國家衛生院NIH每年資助EcoHealth Alliance，310萬美元研發冠狀病毒；其中60萬提供武漢P4實驗室與石正麗
-名稱為Understanding the Risk of Bat Coronavirus Emergence
- 董事長Peter Daszak在2016年寫一篇報告，內容明示未來全球必須善用「媒體的渲染」，大外宣一個「新誕生的病毒」，如此才能「發大財」
-覺得我瞎掰，自己點進原文看 https://reurl.cc/Zjjgkg
-這個論點也被佛奇博士外洩email佐證
-我這篇寫的也不錯：https://reurl.cc/522Nd7
50:49 也就是這原因，目前中美合作在聯合國提供全球疫苗
-符合此為中美貿易戰後續合作備忘錄預測
-立陶宛「自己不愛」AZ，才給台灣人
-監督不良社會行為 ! 新加坡巡邏機器人上線；符合大監控社會預測

PArt Three 國際財經
58:07 Fed會議和鮑爾說了什麼？五大重點一次看
-最快11月縮減購債，明年中完成（放屁啦，又在用嘴鷹派）
-明年開始升息？Fed官員呈五五波（放屁啦，又在用嘴升息）
-調降美國今年經濟成長預估、調高通膨預估（這還差不多）
-鮑爾淡化恒大債務事件影響蔓延的風險，但恒大問題可能會影響全球金融狀況（以後會一直套利這個）
-Fed正積極主動評估是否發行數位貨幣，很快將發布一份討論文件（符合我電子貨幣預測）
-總結：依然沒有縮表與升息確切結論，等於白說；美股大漲，殖利率略跌
1:07:27 看看羅比尼怎說：全球掉入債務陷阱，無法利率正常化
-Bingo！！我就說以後升息會編入「歷史的回憶」
1:15:32 台積電員工炒股

進入你斗內、我回答
1:18:35上次鰻魚你斗內這段漏掉：怎麼樣杜絕疫苗護照？
-增加人們的病毒知識
-引用國外成功抗爭案例

1:29:30 感謝斗內大德S Owen:張淑芬才是台積後面的美國監軍，她出生在1944年日本時代的台北州，怎麼會是郭台銘的表姐呢？

感謝斗內大德Chun an Hsu:10/1 我再來承認我錯了，九月底真的沒有一波大跌。

1:37:00 感謝斗內大德Chun an Hsu:10/1 如果我錯了我斗內3000以示歉意，如果我對了我斗內1500表示慶祝。

1:37:59 感謝斗內大德反疫苗聯盟:大師你好，由於現在疫苗已經要在國高中施打率我們不捨孩子因為無知的家長和同儕壓力而選擇打疫苗+我們自己花錢花時間體力+去學校外發疫苗真相的傳單+結果被人跟警察檢舉說+把我們帶去警局+我真的很難過

1:47:27 感謝斗內大德反疫苗聯盟:想請問大師1.我們要如何自保2.國外加拿大Patrick+king因為上街遊行被罰錢+因此他要求加拿大Alberta省政府提供證明有病毒的證明+結果政府提不出來+然後他就勝訴+在Alberta所有人

1:47:35 感謝斗內大德反疫苗聯盟:都不用戴口罩+我們要如何藉這件事可以借力使力怎麼吿（警察說我們看板說BNT有毒）就真的有毒每種疫苗都他媽的有毒啊⋯⋯要怎麼樣可以幫助更多人覺醒+救更多人認識？新聞把我們寫的很難聽說我們傳播假消息

1:54:50 感謝斗內大德賽勒滾:如果有一筆小預算，想投資貴金屬或土地二擇一，大師可否簡單分析，謝謝您！

感謝斗內大德豐奕
感謝斗內大德Rocky You
感謝斗內大德美華：按讚，分享，加斗內

2:07:50 Part Four 其他國內議題
-上次有人問小夫的條子鴿操作，我說是為進口日本核食，挪～！
-台灣進CPTPP 套路
-塔綠班套路專為柯選2024鋪路
-蠶食藍，柯成未來國民黨主席
-蝦米，塔利班可用社群媒體說故事，我用臉書說喵喵就被禁？！

直播網址：https://www.youtube.com/watch?v=C719EmzaSnQ

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台大醫院、長庚醫院日前通過人體試驗倫理委員會（IRB）審查，將分別開始進行莫德納+高端，及AZ+ #高端疫苗 混打的臨床試驗

台大內科部主治醫師、臨床研究主持人 #謝思民 表示，目前各國都開始有各廠牌疫苗互相搭配的趨勢，台大會選用莫德納混打高端，第一是觀察到免疫刺激上，兩種疫苗的蛋白相同、抗原有一致連貫性；第二是莫德納第二劑的不良反應較強，但高端疫苗的不良反應較輕微，可避免施打第2劑莫德納後嚴重不良反應現象；第三是如果試驗成功，解決現階段莫德納短缺問題，混打國產疫苗供貨上較無虞。

學理上來看，莫德納疫苗雖然是mRNA疫苗，但與高端在抗原具有一致性，均來自美國國衛院（NIH）技轉。ACIP召集人、台大兒童醫院感染科醫師 #李秉穎 也說，莫德納疫苗和高端疫苗所產生的S蛋白構造都相同，都是由美國NIH技轉，只是採用不同的技術研製，理論上很適合混打。

如果莫德納混打高端疫苗的試驗成功，還可大大降低被稱為「副作用大魔王」莫德納第二劑民眾施打要承受的風險。

前台大感染科醫師林氏璧說，莫德納作為首劑先將mRNA打入體內，能激起較強免疫力，混打高端後可再次刺激免疫系統記憶力，提高抗體保護效果，且可降低心肌炎等副作用風險。

高端是蛋白質疫苗、副作用較少，透過實驗結果如果可以作為未來混打政策的依據，也將使台灣未來在疫苗上有更彈性、充裕的調度，兩項高端混打其他疫苗若試驗成功，有貨源可靠的國產疫苗做後盾，防疫策略上無異也是打了一劑強心針。

相關新聞：
https://www.ettoday.net/news/20210917/2081776.htm

莫德納混打高端之我見 莫德納第二劑應該開放BNT混打嗎？

送上昨晚的podcast！

這集前半講一下關於莫德納混打高端之我見，後半解說黃瑽寧醫師在有話好說關於施打青少年，還有打加強針的觀點。

1.最簡單較沒有爭議，也比較實際的解法應該是第二劑混打BNT。許多人的莫德納第一劑施打後即將到達10~12週，這幾個月BNT到貨可能會較多。高端的產能要提供打高端28天後的第二劑，還有陸續增加的施打第一劑人口。就算臨床試驗做出來莫德納混打高端數字不錯，他短期內是否能補上這第二劑的缺口，我個人是懷疑的。

2.我之前說過加拿大一開始政策延後到16週，但他們後來是10週左右就打上了第二劑，因為Delta入侵還有供貨趨穩，並沒有大家都延後到16週！因此目前我們看到的資料是莫德納一劑10週左右的資料保護力不錯，但是否能繼續持久下去，這部分是不太知道的。

3.我個人覺得沒有人能強迫你打疫苗。如果做出來結果是好的，真的開放莫德納第二劑混打高端，也就是多一個選擇，願意的人會去打，你不願意就不要去打，我是覺得這沒有什麼。莫德納的第二劑不良反應較高，如果做出來不良反應較低，但中和抗體不會輸給兩劑莫德納，這也是個合理的選擇呀。

4.學理上來說，這是有機會成功的。我同意謝醫師和施老師以下的說法。

此研究的主持人謝思民老師表示，莫德納疫苗雖然是mRNA疫苗，但引發免疫反應的抗原是經過轉譯後生成的免疫蛋白S2P，而此蛋白與高端疫苗使用的次單位蛋白相同，皆來自於美國國衛院（NIH）技轉，最後刺激免疫反應的最終抗原相同，具抗原一致性，也是選擇混打兩種疫苗的原因之一。

施信如老師表示，她本就建議mRNA疫苗可混打蛋白質疫苗，樂見莫德納疫苗混打高端疫苗臨床試驗啟動，雖然兩種疫苗來自不同平台，但莫德納及高端疫苗的蛋白質相同，她認為以科學角度分析，這樣的混打組合可行性很高。莫德納疫苗作為第1針先將mRNA打入體內，除激起較強免疫力，也會產生與高端疫苗相同的蛋白質，若第2劑疫苗混打高端疫苗，將此蛋白質打入，就可再次刺激免疫系統記憶力，提高體內抗體保護效果，理論上這組混打抗體不會太低，且可降低心肌炎等莫德納副作用風險。

5.我個人意見，以高端公司若想進軍國際，除了提了很久的保護力要去驗證，他應該要去走第三劑的市場，不是第二劑混打。應該去做AZ AZ後，或是兩劑mRNA後的第三劑。目前國際熱烈討論加強針的問題，若以後會走到每半年每一年都要施打疫苗，那安全性較高的次單位蛋白疫苗會很有優勢。

6.做個結論，為了解決莫德納第二劑的問題，我個人還是建議應該開放莫德納混打BNT，可以從已經10~12週的65歲以上民眾開始，也趕緊補上這群高風險人的第二劑，為了Delta準備。而開始做AZ混高端，莫德納混高端的研究，我是贊成的。能多些選擇都是好的。

p.s. 剛剛自由時報報導後天有108萬劑自購莫莫要來。好吧我白寫了😞

【百年抗疫:1918後，被流感改變的世界】(Influenza: The Hundred Year Hunt to Cure the Deadliest Disease in History)

這本書其實是在新冠病毒流行前就撰寫好的，主要是作者希望能夠追查分析從1918年西班牙流感(倒楣的西班牙其實他們根本不是發源地)之後，當時人類的反省，跟所使用的藥物與治療方式和人類的文明發展究竟有甚麼改變。

這本書中間提到了好幾個很特別的議題，包含了美國的1976疫苗接種爭議，包含了媒體面對1918年疫情的低調與瞞報，包含了美國為了每一次流感疫情而儲備的戰略物資(但他沒說為什麼這次新冠疫情流行中那麼多的口罩跟防護服卻沒派上用場)~~~317頁的短短作品，建議各位一看。

【作者簡介

傑瑞米．布朗（Jeremy Brown）

　　資深急診醫師，美國衛生研究院（NIH）緊急醫療研究辦公室主任。
　　布朗博士在英國倫敦長大，曾就讀於英國知名學府倫敦大學學院醫學院，並在美國波士頓醫學中心完成急診醫學的住院實習。

　　在進入美國衛生研究院服務之前，他先在喬治華盛頓大學急診醫學部擔任研究主任，並曾任急診科愛滋病毒監測計畫創始主任，期間他曾獲得美國衛生研究院三筆資助用於研究一項新的腎結石療法，並在大學部教授臨床研究、宗教與科學課程。

　　他是四十多篇經學術領域同儕審查過的論文和四本書的作者，其中包括牛津大學出版社出版的兩本急診醫學教科書。
　　他目前與妻子住在馬里蘭州銀泉市。
　　他的觀點文章發表在《紐約時報》和《華盛頓郵報》上，也為大眾科學雜誌《發現》撰稿。

譯者簡介

王晨瑜

　　復旦大學生物學系畢，復旦大學藥學碩士，目前從事醫藥風險投資。】