#過敏原 也有每年風雲人物~ 淺談年度過敏原
在美國過敏性皮膚炎協會(American Contact Dermatitis Society)都會票選年度過敏原。

通常年度過敏原的選拔，是根據成份的致敏性高低去挑選，但並不是每年最容易過敏(過敏機率最高)的成份，會挑選一些新興熱門成份，是否最近被廣泛使用，一般民眾很容易接觸到...等去做挑選。

一個成份是否會過敏，要考慮的事情很多，可能會因為接觸的量(濃度)、接觸的皮膚部位(皮膚健康狀況、皮膚厚薄度)、個人膚質而有所不同。

舉例來說：張小姐有一次買了新的面膜，依照說明敷在臉上15分鐘，結果眼週眼皮紅腫過敏，臉頰還好，就是因為眼週皮膚較薄的關係，因此症狀最為嚴重。

2020年 Isobornyl acrylate：黏膠、黏著用
2019年 Parabens (#Non Allergen)：防腐劑
2018年 Propylene glycol：保濕
2017年 Alkyl glucosides：界面活性劑
2016年 Cobalt：鈷，金屬類
2015年 Formaldehyde：甲醛，防腐劑
2014年 Benzophenones：紫外線吸收劑 (化學性防曬)
2013年 Methylisothiazolinone (MI)：防腐劑
2012年 Acrylate：成膜劑、增稠劑
2011年 Dimethyl fumarate：抗菌劑
2010年 Neomycin：抗生素藥膏

完整文章在網誌版喔⬇⬇⬇
https://skindrhu.blogspot.com/2020/12/blog-post_15.html

#過敏 #過敏原 #接觸性過敏

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🎯秒懂「尿布疹」懶人包—A.B.C.D保養原則！ #屁屁膏什麼成分有效？#尿布疹警示訊息！
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📖重點摘要

尿布疹產生原因主要是尿液潮濕、糞便裡的刺激物、尿布摩擦…造成的皮膚發炎，常見出現在下腹部、生殖器、屁股、大腿上緣，很重要的是紅疹通常出現在皮膚「露出的表面」，皮膚的「#皺摺處沒有」。輕微就是一些散散的紅疹；中度就是變成大片的紅疹，這時候就會有疼痛的感覺；嚴重就是產生皮膚潰瘍。輕、中度的尿布疹經過 #治療通常2至3天 就會好，假如超過3天的傳統治療無效的話，可能就要擔心是否合併有黴菌或細菌感染。
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🌸尿布疹預防A、B、C、D四原則

■ #AIR屁股透氣 ：在剛尿完尿或大完便的時候讓小孩光屁股透透氣 (一天1-2小時)。

■ #BARRIER使用屁屁膏：含 #凡士林 (Petrolatum)、 #氧化鋅 (Zinc oxide)、 #羊毛脂 (Lanolin)、二甲聚矽氧烷 (Dimethicone)、蘆薈 (Aloe Vera)、礦物油 (Mineral oil)、石蠟 (Wax)等成分，可以形成一個油脂保護膜有效 #阻隔刺激物，以達皮膚保護作用。
其他有零星研究證實有加強皮膚保濕或舒緩功能的成分如：維生素A + D、維生素E、 #維生素原B5 (Dexpanthenol)、乙酸鋁溶液 (Aluminum acetate舒緩搔癢)。
🌟屁屁膏使用「注意事項」：每次更換尿布就可以抹上屁屁膏，假如屁屁沒有沾到尿尿或大便， #不用擦掉原本的屁屁膏，直接在比較薄的紅疹區域加強塗抹。另外假如有其他情況醫師有開藥膏，每次換尿布要記得 #先擦藥膏，後再擦上屁屁膏，才不影響藥物作用，屁屁也可以形成保護膜。

■ #CLEANSING溫和沖洗：用溫水 (37-40℃) 輕柔沖洗屁股，有便便較髒的時候使用少量中性至微酸性的清潔劑，最好與皮膚酸鹼度相近，微酸性的肌膚才能維持正常的菌叢，避免致病細菌或黴菌入侵。濕紙巾也要使用無香料、無酒精的種類。

■ #DIAPER勤換尿布：每1-3小時換一次尿布，減少悶熱、尿液與糞便刺激，選擇高水分吸收力、透氣、材質舒適、符合寶寶身型的尿布。
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🛡尿布疹避免產品

美國兒科醫學會不建議使用含 #滑石粉或玉米粉的爽身粉，因為使用時粉末飛揚，吸入後會傷害呼吸道。不要使用含 #Neomycin抗生素藥膏 (如Neomycin新黴素軟膏、Bacitracin利膚藥膏)，因為有可能產生過敏反應。重點使用的屁屁膏要選擇 #少防腐及無香精成分，以減少紅屁屁刺激。
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⏰尿布疹警示訊息

假如寶寶已經勤換尿布且擦屁屁膏 #3天無效、有水泡、膿泡、出血、潰瘍、 #紅的範圍變大、寶寶 #發燒、身體不舒服，那就有可能是嚴重發炎甚至合併感染，或是其他疾病引起尿布區域皮膚炎，要考慮的層面就更廣了，還是看醫師請專業的醫師來判斷吧！
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🌟尿布疹治療藥膏

✍️#低、中效價 #類固醇藥膏
輕微的尿布疹可以先擦屁屁膏治療，中重度的尿布疹就需加上「低、中效價」的類固醇藥膏：
1. Hydrocortisone 1%：吉舒乳膏、皮質醇軟膏
2. Clobetasone butyrate 0.05%： #可貝乳膏
3. Betamethasone valerate 0.06% ：#臨得隆 (Rinderon-V)
4. Fluticasone propionate 0.05%：#克廷膚 (Cutivate cream)
尿布疹因為有尿布包覆的關係，假如使用 #高效價的類固醇， #全身性的吸收比例會上升，可能會造成內分泌系統等副作用。另外類固醇藥膏同個部位使用 #小於兩週， #紅退就需要停藥，比較不會產生皮膚變薄、血管擴張等副作用。

✍️黴菌藥膏
有合併黴菌感染的話，含Nystatin ( #Mycomb美康)、Clotrimazole ( #黴克頓)、Miconazole (可寧乳膏、達膚寧乳膏)、Ketonazole (必克多黴) 藥膏可用，每次換尿布時就可以重新上藥膏一次。

✍️抗生素藥膏
輕微狀況使用含Fusidic acid (膚得舒、褐黴素)、Mupirocin (Dermasafe膚利舒) 藥膏 5-7天，嚴重細菌感染的病人還需要口服抗生素。

🐶最後希望每個寶寶都有 #乾爽的小屁屁喔！🥰

💎感謝 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 提供 #理膚寶水B5修復霜 ~請大家也到他粉專看看 #按讚喔! 😉

今天來講一下 VP Shunt
中風、腦部疾患、腦壓增加、水腦…個案，通常神經外科醫師都會做這樣的處置。腦分流器通常用於治療腦積水，腦積水是由於腦脊液過度堆積而導致的大腦腫脹。如果任其發展，腦脊液會積聚，導致顱內壓升高，從而導致顱內血腫，腦水腫，腦組織壓碎或疝氣。腦分流器可用於緩解或預防患有腦積水或其他相關疾病的患者的這些問題。
個案已出院幾個月，每次訪視都發現那個手術傷口沒有癒合得很好，今天更是明顯。拍照與原神外醫師聯繫，擔心局部感染造成更嚴重合併症，安排住院再手術修補處理。目前先以生理食鹽水清潔，抗生素藥膏(neomycin)+紗布覆蓋。
提醒：任何傷口都必須謹慎喔～

………………………網路資料………………………
腦室腹腔引流術適應症：常壓性水腦症、阻塞性水腦症及腦室出血等。
腦室腹腔引流術目的： 當腦脊髓液產生過多或通路受阻時，導致腦內脊髓液存留過多，造成水腦，故利用分流手術，將脊髓液引流到腹腔，以減輕腦部內的壓力。