【避免未來的疫苗不公平(Averting Future Vaccine Injustice)】
Suerie Moon教授及來自日內瓦國際與發展研究所全球健康中心（SM、AAR、MV）；哈佛大學公共衛生學院的學者，最近在「新英格蘭醫學期刊」（NEJM） 上發表〈避免未來的疫苗不公平〉（Averting Future Vaccine Injustice） [1]表示，從研發疫苗先前的基礎研究，一直到疫苗尚未獲准上市之前的預購，公共資金都一路支持藥廠及藥商。在疫苗上市之後，必須以「可承受的價格」為最終產品定價，並公開分享數據、技術和專有技術。
　
■AZ疫苗使用最普遍，價格也是全球最便宜的疫苗
截至6月底，就全世界來說，AZ疫苗使用最普遍，平均10個國家有8個使用，其次是輝瑞/BNT疫苗，有102國使用。
　
新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐逾一年，就連英國歷史最長、最具聲望的溫布頓網球錦標賽去年也不敵疫情停辦。今年重新開賽第一天，除了網球名將受到觀眾歡迎之外，主持人介紹到AZ疫苗主要研發者、牛津大學教授吉爾伯特（Sarah Gilbert）以及波拉德（Andrew Pollard）時，全場7500名觀眾更起立為他們鼓掌歡呼、掌聲不斷，觀眾們陸陸續續起立致敬。面對觀眾的熱情，吉爾伯特先是有些嚇到，接著露出靦腆、不好意思的表情。
　
牛津大學教授吉爾伯特他們開發「高效」、「便宜」、「好上手」的疫苗，當時就立定目標，讓最窮的國家也能輕易取得並為國民施打。
　
吉爾伯特教授他們顯然沒有辜負自己當初訂定的目標，如今AZ不僅是全球最多國家接種的疫苗，也是國際廣泛承認的幾款疫苗中，價格上最平易近人的選擇。
　
吉爾伯特教授是牛津大學的研究流感疫苗以及新興病毒的專家，因為疫苗研發以及其他醫學貢獻，吉爾伯特在2021年時獲頒大英帝國勳章（DBE）並受封女爵（Dame）。吉爾伯特也曾入選《BBC》的「百大女力」，以及《泰唔士報》的「科學名人堂」。
　
當新冠肺炎（COVID-19）疫情席捲全球，世界各國期盼疫苗問世之時，她與安德魯（Andrew Pollard）、特雷莎（Teresa Lambe）、凱薩琳（Catherine Green）組成團隊，並與英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）共同研發新冠疫苗。
　
自新冠疫情爆發之初，吉爾伯特就開始參與候選疫苗的工作，她們選定腺病毒載體，刺激冠狀病毒棘蛋白產生免疫反應，並在 2020 年 3 月開始動物試驗，隨後進入一期、二期人體臨床，最終在 11 月底宣布三期臨床試驗期中分析結果，顯示平均有效率達 70%，交由阿斯特捷利康量產上市。
　
吉爾伯特表示，通常開發新的疫苗要花 10 年的時間，但她們只花 10 個月就研發出來，這是很艱難的任務，並盛讚阿斯特捷利康藥廠承諾以相當低的成本價，供應疫苗給收入較低的國家，促成牛津/AZ 疫苗的問世，拯救全世界數百萬人的性命。
　
■為什麼 AZ 疫苗這麼便宜？
目前全球正在施打的幾大疫苗品牌價位，截至今年 6 月 7 日為止，以美國購買價格為例，莫德納每劑要價 15 美元、BNT 每劑要價 19.5 美元、嬌生每劑要價 10 美元，而 AZ 每劑僅要價 4 美元，價差如此之大，更讓不少人好奇為什麼 AZ 疫苗可以這麼便宜？
　
事實上，由吉爾伯特領導的疫苗研發團隊，持有 AZ 疫苗的專利所有權，但她們願意以無償的方式，技術轉移給阿斯特捷利康藥廠使用，並在世界各大洲部署代工生產線，大幅降低 AZ 疫苗的生產成本，為的就是加速疫苗的普及率。
　
當時，阿斯特捷利康藥廠也表示，AZ 疫苗的儲存溫度為 2~8°C，因此不需要超低溫冷儲運送，大幅降低運輸與儲存成本，並強調在疫情大流行期間，絕不會從疫苗中獲利，更承諾以成本價供應疫苗給收入較低的國家，此舉有利於發展中國家購買疫苗，而這些才是 AZ 疫苗這麼便宜的真正原因[2] [3] [4]。
　
■病毒載體疫苗(腺病毒疫苗) ─ 阿斯特捷利康（AZ）
病毒載體疫苗也是最新技術，原理和核糖核酸疫苗相似，差別在於核糖核酸疫苗是把DNA或RNA直接注入人體細胞，病毒載體疫苗則是用另外一個病毒，裡面帶著要對抗的目標病毒DNA，去注射感染人體，進而產生抗體，有點「借屍還魂」味道。
　
為什麼要多這一道工？國家衛生研究院感染症與疫苗研究所研究員暨生物製劑廠執行長劉士任解釋，這是因為病毒喜歡、也比較容易感染細胞，光只有DNA本身，沒什麼動機、也不喜歡靠近細胞，所以需要借助一個管道，讓真正要對付的病毒DNA可以快速通關，進入細胞，造成感染而誘發免疫反應。這次各國研發毒載體新冠疫苗，幾乎都以腺病毒為載體。
　
►簡述AZ疫苗原理：將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA 放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應[5]。
　
■腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？
腺病毒載體疫苗是目前全球施打比例最高的新冠疫苗，AZ 疫苗、嬌生（J&J）疫苗、以及俄羅斯的史普尼克 V（Spuntnik V）都屬於此類。
　
腺病毒載體疫苗的原理是把新冠病毒的 RNA 轉成 DNA 後，再放進腺病毒基因體內，腺病毒打入人體後會產生新冠病毒的蛋白，刺激人體產生對應抗體。
　
英國牛津大學（University of Oxford）團隊更發現腺病毒疫苗誘導人體產生強健免疫力的機制。這項 7 月 15 日發佈於《Nature Immunology》研究指出[6]，在人體內的腺病毒會進入壽命很長的基質細胞（stromal cell）中，在基質細胞的保護下，腺病毒表現出的病毒抗原便能長久訓練人體的免疫系統。
　
■增強免疫雙途徑：常駐基質細胞與誘導 IL-33 訊息傳遞
該研究在小鼠模型注射腺病毒疫苗，發現腺病毒會標靶進入纖維網狀細胞（fibroblastic reticular cell），例如肺部的基質細胞。這類細胞的特性是壽命長，且質地柔軟有保護組織的作用。
　
如此一來，腺病毒進入人體後不僅能誘導細胞毒性 T 細胞，也因為持續表現抗原，能促使細胞毒性 T 細胞再分化成更持久的記憶 T 細胞。
　
被入侵的基質細胞會再分泌 IL-33 細胞因子，IL-33 訊息傳導會提高 T 細胞代謝效率，藉此增強免疫系統的活化程度。
　
■腺病毒疫苗優勢與應用趨勢
這項研究指出腺病毒誘導的免疫反應中，基質細胞及其訊息傳遞途徑扮演的重要角色。
　
而除了疫情間廣泛施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗因為保存、運送方便，在疾病防治上也還有很多可應用的領域，包含結核病、愛滋病、C 型肝炎與癌症，都能從腺病毒誘導持久的免疫反應獲益[7]。
　
■COVAX是什麼？
面對新冠肺炎疫情來勢洶洶，疫苗成了關鍵解方。為解決富國與窮國之間，疫苗分配嚴重不均的情形，2020年4月世界衛生組織（WHO）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）與流行病預防創新聯盟（CEPI）共同主導了「COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）」，簡而言之就是一種「疫苗共享方案」。
　
COVAX創立的宗旨，主要是加速疫苗開發；待疫苗問世後，再公平分配給約190個簽約參與國，台灣也是其中之一(於2020年9月25日簽約)。
　
■COVAX如何運作？最初設立目標為何？
COVAX最初的構想，是富國從COVAX購買足夠供應國內至少10%人口施打的疫苗劑量且要捐款，藉此幫助92個參與計畫的低收入國家免費取得疫苗。
　
原先預計2021年底要向全球配送至少20億劑的疫苗，其中13億運往92個窮國，使其20%的人口順利接種。為此，COVAX還設定「在計畫捐助國接種率未達人口20%前，任何國家獲配送的疫苗數量，不得超過20%人口接種所需劑數」的限制[8]。
　
■疫苗猶豫是什麼？
疫苗猶豫分成三個類別，前提是即便已有疫苗可以打，卻出現下列現象：雖然接受要打，但心中仍有不安，稱為被動接受；能拖就拖，或是只接受某種疫苗，稱為延遲接受；另外就是死都不打的類型，則稱完全拒絕。
　
決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵，「中國醫藥大學新竹附設醫院」身心科姜學斌醫師解釋：
1.信心
相信疫苗安全、信任打疫苗的體制，對於可能的不良事件處理也有信心。
2.滿意
倘若目前感染疾病風險仍低，且疫苗並非必要手段時，可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫，自己就可以不用打疫苗。
3.方便
是否可以簡單取得，距離近、便宜、不需等待。[9]
　
■新冠疫苗的安全性如何？
打完疫苗之後，人體會產生免疫反應，因此會有一些局部注射部位或者全身的發炎反應。根據第 3 期臨床試驗結果，不管阿斯特捷利康（AZ）、輝瑞 / BNT、莫德納（Moderna）3 種疫苗都
會有相關副作用。最多是注射部位疼痛從 5 成到 9 成，疲倦約 5 成至 7 成，頭痛 5 成到 6 成、肌肉痠痛 4 成到 6 成。
　
這些副作用的比例，明顯的要比流感疫苗（10∼20%）要來的高，但多數是輕微的症狀，僅需適當的休息即可自行復原。而嚴重的疫苗過敏性休克發生率，在美國的統計大約是每一百萬個中有 11 個，這些民眾多數都有過敏史。
　
因此，中央流行疫情指揮中心的專家諮詢小組建議，過去對疫苗或者藥物有嚴重過敏反應者暫緩接種新冠疫苗。民眾接受疫苗注射後，應在現場觀察至少 30 分鐘，待無不適再離開。
　
世界衛生組織及許多專家均警示，新冠病毒可能永遠不會消失，會變成一個長期的季節性或者地區性的流行病。我們不可能一直依靠邊境管制、社交距離、口罩洗手等防疫措施來阻絕傳染。藉由疫苗來達成群體免疫是生活回到正軌的一個必要條件[10]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]
Moon S, Alonso Ruiz A, Vieira M. Averting Future Vaccine Injustice. N Engl J Med. 2021 Jul 15;385(3):193-196. doi: 10.1056/NEJMp2107528. Epub 2021 Jul 10. PMID: 34265190.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2107528
　
[2]
(Yahoo新聞)「AZ疫苗研發人出書 談研發艱辛過程」：https://tw.news.yahoo.com/az%E7%96%AB%E8%8B%97%E7%A0%94%E7%99%BC%E4%BA%BA%E5%87%BA%E6%9B%B8-%E8%AB%87%E7%A0%94%E7%99%BC%E8%89%B1%E8%BE%9B%E9%81%8E%E7%A8%8B-051833154.html
　
[3]
(Yahoo新聞)「【專欄】AZ疫苗值得尊敬的另一面」：https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%88%E6%AC%84-az%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%80%BC%E5%BE%97%E5%B0%8A%E6%95%AC%E7%9A%84%E5%8F%A6-%E9%9D%A2-084500393.html
　
[4]
(TechNews科技新報)「AZ 疫苗為什麼這麼便宜？背後這群人功不可沒」：https://technews.tw/2021/07/13/sarah-gilbert/
　
[5]
(康健)「台灣新冠疫苗最快3月到貨，5張圖看懂疫苗怎麼做」：https://www.commonhealth.com.tw/article/83548
　
[6]
Cupovic, J., Ring, S.S., Onder, L. et al. Adenovirus vector vaccination reprograms pulmonary fibroblastic niches to support protective inflating memory CD8+ T cells. Nat Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41590-021-00969-3
https://www.nature.com/articles/s41590-021-00969-3
　
[7]
(基因線上)「全球最普遍施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？」：https://geneonline.news/adenovirus-vaccine-t-cell/
　
[8]
(Yahoo新聞)「COVAX是什麼？為何取得疫苗要透過它？」：https://tw.news.yahoo.com/covax-%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E8%8B%97-%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%85%A8%E7%90%83%E5%8F%96%E5%BE%97%E6%A9%9F%E5%88%B6-who-gavi-cepi-073510425.html
　
[9]
(健康醫療網)「想打又不敢打　你認識「疫苗猶豫」嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50551
　
[10]
「新冠疫苗效果如何？安全嗎？」(◎林口長庚感染醫學科主治醫師　鄭鈞文)：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/2103011.pdf
　　
➤➤照片
∎ [5]病毒載體疫苗製作原理
∎7月8日東區復興國中大型接種站結束後剩下的疫苗空瓶們(圖片來源：劉澄真)
https://www.ithome.com.tw/guest-post/145846
　　
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「有人告訴我，愛情像杯酒，他還告訴我，是杯特製的酒」
－－G-Times第四期姍姍來遲！參上！
　　　　　
愛情究竟是否像杯酒，抑或是酒像極了愛情（？），本研究員（綠盟能源轉型小組研究員，以下稱羊羊菸酒圓）不知道，但我知道：「今晚，我想來點零碳排的酒」。
　　　　　　　　
是的，羊羊菸酒圓也是看新聞才知道，原來喝酒也可以這麼潮，這麼綠，這麼SDGs。
　　　　　　　
日前，英國宣布將挹注1000萬英鎊的經費，協助國內烈酒製造商改善製程、減少生產過程中的碳排放。這筆經費將有助於蘇格蘭地區的威士忌釀酒業啟動綠色創新，也可能幫助英國釀酒業者改善其能源使用，改用氫氣、生質能源與廢棄物再利用來提供釀製威士忌過程中所需要的燃料。預計將可以降低烈酒產業的碳排放達每年50萬噸二氧化碳當量，相當於減少10萬輛的汽車的碳排量[註1]。
　　　　　　　　　　
事實上，近幾年來越來越多人開始關注釀酒過程中所釋放的溫室氣體，過去便有研究指出，若考量產品的完整生命週期，則酒精類飲料的溫室氣體排放約佔整體溫室氣體的0.7%[註2]。
　　　　　　　　
近年來，也有不少酒精飲料企業開始試圖降低產品的碳排放，例如世界最大的蒸餾酒廠Diageo在2016年時便宣示要在2030年前達成百分之百再生能源供電，更在今年六月宣布將打造第一座「淨零碳排的蒸餾酒廠」，除了與地方再生能源業者簽下長期供電合約，以達到百分之百使用再生能源供電之外，更全面改採用電汽鍋爐，甚至連廠區內的車輛都將全面電動化，亦將提升廠區照明與冷暖氣設備的能源效率[註3]。
　　　　　　
然而，酒的碳排並不僅來自於釀造過程，也來自於其所使用的大麥、葡萄等農業原物料之栽種，以及後端的運輸、包裝乃至於最終的消費過程等等。
　　　　　　　　
2014年時，北歐酒精專賣企業(Nordic Alcohol monopolies)針對旗下販售之酒精飲料的研究指出[註4]，整體而言酒精飲料最主要的碳排放來自「包裝製作」(39.48%)、「農業原物料(包括土地使用)」(21.42%)以及「製酒過程」(21.31%)。其中，對於啤酒與紅酒而言，主要的溫室氣體排放來自於包裝製作階段，約佔46%到49%，蒸餾酒精如威士忌的主要排放來源則是製酒過程本身，約占35.99%。更早在2007年時，一份針對不同類型酒精飲料生命週期碳排的分析更納入了消費階段，發現啤酒在消費階段的碳排最高，佔47.9%，紅酒則是運輸過程碳排比重最高，佔34.9%，蒸餾酒類則是在醣化與蒸餾階段釋放最多碳排，達25.51%(註5)。
　　　　　　
因此，如果真正想要喝到一杯「零碳排釀的酒」，除了改善製程之外，勢必也得同時降低前端的原物料栽種過程，以及後端的包裝、運輸與消費階段的碳排，不同類型的酒類所需要的零碳排策略也各自不同。
　　　　　
你可能會說，不過是喝個酒，碳排放什麼的，跟我有什麼關係？事實上，關係可大了，如果你也跟本羊羊菸酒圓一樣嗜飲杯中物，那麼你更該關注全球暖化與你手中那杯酒之間的關係。
　　　　　　　　
有許多研究指出，全球暖化將導致酒的產量與品質下降。Nature期刊便有研究指出氣候危機下的乾旱與高溫導致全球啤酒供應量下跌、價格上漲[註6]。北卡羅萊納州立大學助理教授Colleen Doherty也表示，溫度以及降雨的變化可能會改變啤酒花(hops，決定啤酒苦味的關鍵)內的生物化學反應，導致啤酒的風味發生變化[註7]。另外也有研究指出，若是地球升溫攝氏2度，則全球適合栽種釀造用葡萄區域將可能縮減56%之多[註8]。
　　　　　　　
哎呀，講了這麼多，不知不覺又爆字數了，中小編（編按：究竟是寫貼文還是寫論文？）站在我後面而且他非常火。好了，今天先講到這裡，本羊羊要來喝杯酒壓壓驚了，Cheers！
　　　　　
　　
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【參考資料】
[註1]
英國政府財政挹注，威士忌變「綠」了！
https://reurl.cc/Y61zen
[註2]
精釀啤酒產業溫室氣體排放之評估：評估溫室氣體核算之挑戰與益處
https://reurl.cc/2g0qZr
[註3]
國際酒廠Diageo致力抑制氣候變遷，興建第一座碳中和蒸餾酒廠
https://reurl.cc/q8de5y
[註4]
2014年北歐酒精專賣企業批售之酒精飲料之環境衝擊
https://reurl.cc/R14Mrg
[註5]
酒精飲料消費以及其對英國溫室氣體排放之影響
https://reurl.cc/Z7Ox8p
[註6]
極端乾旱與高溫導致全球啤酒供應量下降
https://reurl.cc/pydEMZ
[註7]
對，是真的，氣候變遷讓啤酒喝起來不一樣了
https://reurl.cc/gm75MN
[註8]
專家警告：紅酒在氣候變遷下飽受威脅，應轉為種植較為強韌的葡萄種類
https://reurl.cc/WLd919
　　　　　　　
#SDGs #氣候變遷 #威士忌 #零碳排 #蒸餾酒 #wine #beer #全球暖化 #GTimes

【#不進口 #不購買 #不棄養 #不放養家裡的狗貓 #不要餵養流浪動物】
博萮也很愛小動物
家裡小狗小貓甚至小鳥都有「撿來的」
　
雖然過去已有「#以領養代替購買」的觀念
近年也才逐漸意識到遭 #棄養、#放養 的寵物
在家戶外對其它野生動物/物種的威脅
　
部分動保團體推動"#TNR"雖立意良善
但對TN"R"的"R"(return)，仍要打上問號
　
之前還有獸醫朋友說
有不肖人士假抓流浪動物去剪耳騙補助
但事實上根本沒有結紮
　
動物流浪街頭不是牠們的錯
但也呼籲不要繼續路邊餵養
　
>>>這100年來，有將近500種脊椎動物滅絕，而 #寵物和飼養行為可說是造成其中四分之一到三分之一物種滅絕的主因<<<
　
>>>目前IUCN紅皮書的受脅物種之中，有上百種受到寵物威脅。其中，#寵物對有些物種的存續造成直接威脅：有63種物種因為貓而滅絕、11種因為狗而滅絕。此外，有90種左右的蛙類，因為寵物傳播的蛙壺菌而預估或已確認滅絕。<<<
　
>>>外來入侵種就是其中一個大問題：#各種動物流通於世的現象正擾亂生態系，且外來種對原生物種造成災難般的影響。其二，從森林、河流或其他水體中，捕捉野生動物到寵物市場進行交易，也嚴重影響生態。另外，寵物食品工業中，以養殖或畜牧行為生產餌料魚和肉品，也 #對棲地造成破壞。最後就是我前面有略為提到的，寵物身上的疾病也可能擴散至野生動物身上。<<<
　
>>>以鳥類來說，印尼研究發現，該國原本很普遍的原生鳥類中，有14種現在面臨滅絕，而 #寵物飼養行為是造成其中13種鳥類瀕絕的主因。所以寵物貿易是很嚴重的問題，尤其是對稀有、外觀奇特的物種來說。在市場中，物種的稀有性甚且提升了買家的興趣與物種的價格。所以很不幸的是，吸引人們誘捕與買賣動物的驅動力，也正好就是我們未盡完善的保育工作所導致的結果<<<
　
>>>問：那麼寵物飼主可以做什麼來最小化寵物對野生動物和生物多樣性的影響呢？
　
答：我們前面討論到貓狗這種掠食動物，我的建議是 #管好你家的狗，當你帶狗到海灘或其他野外地區時，記得牽繩。#不要放養你家的貓。我聽過很多次，有人會說「我家的貓必須要出門，牠如果待在室內會發瘋」，那就 #幫你的貓戴上鈴鐺或項圈，#減少牠們成功獵捕鳥類和小型哺乳動物的機率<<<
　
https://e-info.org.tw/node/225119#1