加護病房查房日誌20190811
每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis，請看圖片)，就會讓我想到IDF經國號戰機，但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病，病人就呼吸喘，來急診就被插管，就轉到加護病房來。
今天要幫大家複習的是用藥的劑量，除了給病人支持療法之外，就是合併藥物療法了，包括類固醇、azathioprine(AZA)和N-acetylcysteine(ATC)。
類固醇，我們都知道他有免疫抑制的作用，目標就是減緩肺纖維化發炎的的情況。當與AZA和ATC併用時，一開始的劑量為prednisone 0.5 mg/kg/day，用病人的理想體重計算，一天不要超過100 mg，治療8星期後，再重新評估。如果病人情況穩定，就可以慢慢減量，每個月降低0.1 mg/kg/day。也有人在嚴重的病人身上用pulse therapy: IV methylprednisolone 1-2 g once a week，但目前並無足夠的證據支持這樣的用法。副作用的部份大家都很熟，我就不講了。
AZA一般的劑量2 mg/kg/day po，一開始可給25 mg 或50 mg /day，然後每7-14天慢慢增加25 mg，直到最大劑量150 mg/day。要小心監測白血球，維持在大於4000以上。其他副作用包括：噁心、嘔吐和拉肚子。
至於N-acetylcysteine，就是化痰藥，橘子粉，是因為學者認為IPF和肺中過多的氧化物有關及缺乏glutathione，所以使用ATC有抗氧化及補充glutathione的作用。劑量的部份: 1800 mg/day，可分成900 mg bid po。
這些藥物使用的時間都未定，如果出現副作用且療效不好，就需要停藥。若療效不錯，至少使用一年以上，有的學者認為要兩年。
各位同學，您們有遇過嗎？有遇過的底下留言+1。

加護病房查房日誌20190811
每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis，請看圖片)，就會讓我想到IDF經國號戰機，但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病，病人就呼吸喘，來急診就被插管，就轉到加護病房來。
今天要幫大家複習的是用藥的劑量，除了給病人支持療法之外，就是合併藥物療法了，包括類固醇、azathioprine(AZA)和N-acetylcysteine(ATC)。
類固醇，我們都知道他有免疫抑制的作用，目標就是減緩肺纖維化發炎的的情況。當與AZA和ATC併用時，一開始的劑量為prednisone 0.5 mg/kg/day，用病人的理想體重計算，一天不要超過100 mg，治療8星期後，再重新評估。如果病人情況穩定，就可以慢慢減量，每個月降低0.1 mg/kg/day。也有人在嚴重的病人身上用pulse therapy: IV methylprednisolone 1-2 g once a week，但目前並無足夠的證據支持這樣的用法。副作用的部份大家都很熟，我就不講了。
AZA一般的劑量2 mg/kg/day po，一開始可給25 mg 或50 mg /day，然後每7-14天慢慢增加25 mg，直到最大劑量150 mg/day。要小心監測白血球，維持在大於4000以上。其他副作用包括：噁心、嘔吐和拉肚子。
至於N-acetylcysteine，就是化痰藥，橘子粉，是因為學者認為IPF和肺中過多的氧化物有關及缺乏glutathione，所以使用ATC有抗氧化及補充glutathione的作用。劑量的部份: 1800 mg/day，可分成900 mg bid po。
這些藥物使用的時間都未定，如果出現副作用且療效不好，就需要停藥。若療效不錯，至少使用一年以上，有的學者認為要兩年。
各位同學，您們有遇過嗎？有遇過的底下留言+1。

👱🏻 男性生殖能力回歸👱🏻💪🏻

👼🏻Fertilsan M Amitamin 90 capsules 👼🏻

好友托我幫忙買的男性保健，不講不知。原來市面上這類型的藥品多的是，但最多好評的便是這款👉🏻經過好友大大力讚賞後及建議我一定要分享後，小編做了一些資料搜集，認為可值得推介分享給大家😊

不是每對夫婦都能夠懷孕。各種研究證實，儘管多次努力，每五至七對夫婦都無法懷孕。統計上，40％的不孕症病例僅植根於男性生殖障礙。

法國的大規模研究發現，過去50年（1945 - 1995年），精子的質量已經減少了一半。結果證實：

男性精子的平均質量（特別是數量，流動性和形態）每年減少2％。在1989年至2005年期間，在整個研究期間觀察到精子總共減少32％。

🤔科學家估計，這一趨勢在整體人口中更加顯著，因為研究中的男性受試者的健康水平高於平均水平。

👨🏼‍🔬🔍三個月成熟過程

男性精子（精子）的產生是一個複雜的過程，需要三個月的時間。初始生成和成熟過程對營養物質的干擾和供應不足非常敏感。特別是維生素，微量礦物質和氨基酸L-精氨酸是男性生殖系統產生健康精子所需的必需營養素。

Fertilsan 利用獨特的高劑量的微量營養物質。用於對生殖力受損的男性進行飲食治療（特殊藥物用途食品）。通過其高度集中，平衡的特定營養組合，有助於提高男性精子質量,例如：

🔖 精子減少（精子數低）
🔖 無精症（運動能力低）
🔖 無精子症（亞最佳形態）

📖主要有效成份：
🇬🇧L-carnitine tartrate, L-Arginin HCl, D-alpha tocopheryl acetate, hydroxypropyl methylcellulose (capsule shell), zinc gluconate, ascorbic acid, pine bark extract (95 % proanthocyanidins), N-acetylcysteine, selenium yeast, separating agent (magnesium stearate), coenzyme Q10, colouring E 171, cholecalciferol, beta carotene, pteroyl- monoglutamic acid.

🇭🇰中文釋法：L-肉鹼酒石酸鹽，L-精氨酸鹽酸鹽，D-α生育酚乙酸鹽，羥丙基甲基纖維素（膠囊殼），葡萄糖酸鋅，抗壞血酸，松樹皮提取物（95％原花色素），N-乙酰半胱氨酸，硒酵母，分離劑），輔酶Q10，著色劑E 171，膽鈣化甾醇，β-胡蘿蔔素，蝶酰基單谷氨酸。

💪🏻⭐️其中重要成分之功用：
1. L-精氨酸

是一種半必需氨基酸，具有幾個非常重要的功能。它支持免疫系統並調節血管緊張度以控制血流速率。身體從精氨酸產生精胺和亞精胺，精氨酸高度集中在精液中。精胺具有抗氧化性質，對精子內DNA的穩定作用，在細胞分裂和生長中起重要作用。

2. 左旋肉鹼

左旋肉鹼是一種直接來源於幾種氨基酸的營養物質，有時稱為維生素。左旋肉鹼對細胞中的能量代謝絕對必不可少。只有左旋肉鹼才能將脂肪酸從血液運送到細胞的線粒體中，脂肪被“燃燒”以產生能量。精子特別需要大量能量才能繼續游泳。因此，左旋肉鹼在健康，活動精子細胞的產生，生長和生命中起著重要的作用。

3. 松樹皮提取物

fertilsan M每日劑量含有100毫克松樹皮提取物。來自法國海松皮（Pinus pinaster）皮的提取物含有超過95％的原花色素（植物化學物質），以其非凡的抗氧化性質而聞名。在專門的研究中已經表明，直接和間接地以多種方式使男性生育受益。沒有其他男性生育補品🌹含有如此大量的松樹皮提取物。

4. 輔酶Q10

輔酶Q10（泛醌）是與體內能量供應相關的代謝過程的中心成分。在精子細胞遷移能量的提供方面至關重要。

5. N-乙酰基半胱氨酸

N-乙酰基-L-半胱氨酸是強抗氧化劑。氨基酸在許多代謝過程中是必需的，包括製造精子。

6. 鋅

微量元素鋅是眾所周知的在各種免疫學和超過200個酶過程中的重要性。如果身體沒有足夠的數量可以減少精子產量。

7. 葉酸

在產生DNA的過程中葉酸很重要，它攜帶著這些基因。健康水平的葉酸對於生產具有完整功能的含有健康DNA的精子至關重要。

🔖使用方法：
一盒90粒膠囊，將持續一個月。請每天服用3粒，每天一次，配合大量的水服用，理想的情況是在餐前服用。建議服用至少三個月，相當於精子成熟過程的長度。

😉P.S 健康的生活方式是健康、功能齊全的精子生產過程的起點。所以服用其間也要注意起居飲食作息定時，避免煙酒。

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